丹参素对肝星状细胞增殖、活化及TGF β/BMP受体表达的影响

目的:观察丹参素对肝星状细胞增殖、活化及TGF β,BMP受体表达的影响,进一步探索丹参素抗肝纤维化的机制.方法:用不同浓度(0.25、0.125、0.062 5 mmol/L)的丹参素作用于经TGFβ1(5 ngml)处理人肝星状细胞LX-2 48 h,CCK8法检测其对细胞增殖的影响,免疫化学染色法观察α平滑肌动蛋白(α-SMA)的表达,RT-PCR检测TGFβⅠ、Ⅱ型受体,BMPⅡ型受体mRNA的表达.结果:TGFβ1 5 ng/ml处理48 h后,LX-2细胞的增殖与细胞对照组无明显差异,高,中,低浓度丹参索处理组的细胞增殖受到浓度依赖性抑制(P＜0.01).TGF β1诱导的细胞活化也可被丹参素浓度依赖性抑制.丹参素可浓度依赖性减少TβR Ⅰ、Ⅱ和增加BMPRⅡmRNA表达(P＜0.01).结论:丹参素可通过抑制肝星状细胞增殖和TGFβ1诱导的肝星状细胞活化,负性调控肝纤维化过程,其机制可能为抑制TGFβ受体表达并拮抗TGFβ引起的BMP受体表达下调,进而影响下游Smad分子.     

胰瘅通方联合金黄散从“瘀”论治非重症急性胰腺炎的回顾性队列研究

目的 评价胰瘅通方保留灌肠联合金黄散外敷治疗非重症急性胰腺炎（non-severe acute pancreatitis,NSAP）的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2019年9月至2022年8月期间成都市第三人民医院收治的134例NSAP患者,所有患者接受西医常规治疗,根据是否接受胰瘅通方保留灌肠及金黄散外敷治疗将其分为观察组（n=66）与对照组（n=68）,比较2组患者的不良临床转归事件发生率、治疗后病情严重程度评分、恢复排气排便时间、禁食禁水时间、治疗前后的中医证候积分、临床疗效及血液指标的变化。结果 观察组多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发生率均低于对照组（P<0.05）,观察组APACHEⅡ评分、BISAP评分和Ranson评分的治疗前后降低值均大于对照组（P<0.05）,观察组患者的恢复排气排便时间和禁食禁水时间均短于对照组（P<0.05）,观察组腹痛、腹胀、口干口苦的中医证候积分及各项血液指标的治疗前...     

基于免疫应答的急性胰腺炎中西医协同诊治策略

急性胰腺炎是临床常见的危急重症,临床治疗已经形成了多学科、中西医协同治疗的模式。但其病因病机复杂多变,其中免疫应答在疾病的发生和转变过程中至关重要,因此笔者基于免疫应答反应在急性胰腺炎疾病进展不同阶段的变化,以及出现相关并发症的病理生理基础的思考,针对该疾病的生物学特点和规律,总结出合理的按病程实施的中西医协同管理策略,以期促进该疾病治疗的最优化、精准化。     

骨形态发生蛋白-7对人肝星状细胞转化生长因子β信号转导的影响

目的 通过体外细胞实验,观察骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)对转化生长因子β1(transforming growth factorβ1 ,TGFβ1)处理的人肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)增殖,活化及TGFβ信号转导的影响,探索BMP-7抗肝纤维化的机制.方法 以不同浓度(80、40、20 ng/ml)BMP-7及TGFβ1(5 ng/ml)处理人肝星状细胞LX-2,CCK8法检测LX-2增殖,免疫化学染色法观察α-平滑肌动蛋白(α-SMA)与Ⅰ型胶原的表达,RT-PCR检测TGFβⅠ、Ⅱ型受体mRNA,Smad3、Smad7 mRNA的表达.结果 经TGFβ1刺激后,LX-2增殖能力无明显改变.BMP-7(80、40、20 ng/ml)处理后,LX-2细胞增殖均被抑制,抑制率分别为28.9%、19.6%、10.5%(P<0.01).TGFβ1处理组与细胞对照组比较,LX-2表达α-SMA 和Ⅰ型胶原增加(P<0.01),加入BMP-7(20、40、80 ng/ml)处理48 h后可抑制细胞活化和胶原表达,抑制作用随处理浓度增强而增强(P<0.01, P<0.05).5 ng/ml TGFβ1处理48 h后,TβRⅠ、TβRⅡ、Smad3 mRNA表达增加(P<0.01),Smad7 mRNA表达减少(P<0.01).BMP-7可减少Smad3 mRNA表达(P<0.01),增加Smad7 mRNA表达(P<0.01, P<0.05),但对TβR mRNA的表达影响不显著(P>0.05).结论 BMP-7可抑制肝星状细胞的增殖和活化,减少Ⅰ型胶原的表达,其机制可能为抑制TGFβ/Smad通路中Smad3 mRNA表达,增加Smad7 mRNA表达,从而拮抗TGFβ1的促纤维化作用.     

Pemberton截骨术与Salter截骨术治疗发育性髋关节发育不良的价值比较

  目的   探讨不同骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的临床疗效。   方法   选取2019年5月~2020年5月在我院治疗的发育性髋关节发育不良患儿120例,根据治疗方案分为A组(n=62)和B组(n=58),A组给予Pemberton截骨术治疗,B组给予Salter截骨术治疗,采用Mckay临床标准评估两组治疗效果,比较两组手术时间、术中出血量等差异,检测两组血清相关指标。   结果   两组治疗优良率分别为91.94%和87.93%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05);A组术后12个髋臼前倾角低于B组(P < 0.05);A组和B组术后12月前髋臼指数、后髋臼指数和轴面髋臼指数差异无统计学意义(P>0.05);A组术后12月髋关节Harris评分高于B组(P < 0.05);A组术后1月血清C反应蛋白、白细胞介素-6低于B组(P < 0.05),而脑源性神经营养因子和神经生长因子别为43.30±6.69 mg/L和71.82±9.92 mg/L,明显高于B组(P < 0.05)。   结论   相较于Salter截骨术,Pemberton截骨术治疗发育性髋关节发育不良效果较好,可作为首选术式。      

胃肠道间质瘤诊治进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化系最常见的间叶组织来源肿瘤,独立起源于胃肠道间充质干细胞,临床表现缺乏特异性.近年来其发病机制逐渐被人们所认识,原癌基因c-kit或血小板衍生生长因子受体(PDGFRα)突变是其主要发病机制.     

外科干预联合超声内镜下穿刺引流治疗感染性胰腺坏死的临床效果评价:单中心回顾性历史对照研究

目的 探索外科干预联合超声内镜下穿刺引流治疗感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis,IPN）的临床疗效。方法 本研究采用回顾性、历史对照研究设计,收集2016年6月至2023年1月期间成都市第三人民医院收治的98例符合纳入和排除标准的急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并IPN患者作为研究对象。根据超声内镜下穿刺引流开展时间点（2020年6月）,将2020年5月及之前的患者分入非EUS组（52例）,将2020年6月及之后的患者分入EUS组（46例）。分析比较2组患者的基线资料、外科干预、总住院时间、重症医学科（intensive care unit,ICU）住院时间、感染时间、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、生存情况、近远期并发症等指标。结果 EUS组的经皮穿刺置管引流（percutaneous catheter drainage,PCD）次数（1.0次vs. 1.0次）、PCD引流管留置数量（1.0根vs. 2.0根）、经腹膜后清创引流次数（1.0次vs....     

肝纤维化中丹参素对TGFβ1/Smads/ERK信号通路的影响及其相互关系

目的探讨肝纤维化过程中转化生长因子β1(transforming growth factorβ,TGFβ1)/Smads/细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)通路的相互作用。方法体外分离培养大鼠肝星状细胞(hepatic stellatecell,HSC),MTT法筛选丹参素最适浓度;以最适浓度丹参素及ERK阻断剂(PD98059)作用于经TGFβ1处理的HSC,CCK-8法检测各组HSC增殖;免疫细胞化学染色法检测各组HSC内α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle sctin,α-SMA)及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达;RT-PCR检测各组HSC的Smad2、Smad3、Smad7 mRNA表达量;Western blot法检测各组Smad2/3、ERK1/2蛋白磷酸化及Smad7蛋白水平。结果 0.062 5～0.25 mmol/L的丹参素可有效抑制HSC增殖,作为最适处理浓度;PD98059(100μmol/L)可抑制TGFβ1诱导的HSC增殖,丹参素剂量依赖性抑制TGFβ1诱导的HSC增殖(P<0.01);TGFβ1促进细胞内α-SMA及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达,PD98059及丹参素降低TGFβ1诱导的α-SMA及Ⅰ、Ⅲ型胶原水平;PD98059可拮抗TGFβ1诱导的Smad2、Smad3、Smad7 mRNA的表达(P<0.05,P<0.01),丹参素下调Smad2、Smad3 mRNA水平,但上调Smad7 mRNA水平(P<0.01);PD98059及丹参素抑制TGFβ1诱导的Smad2/3、ERK1/2蛋白磷酸化(P<0.01),但对TGFβ1诱导的Smad7蛋白表达上调有不同效应(P<0.01)。结论 TGFβ1上调Smad2、Smad3 mRNA表达及蛋白磷酸化,进而诱导HSC增殖、活化及胶原合成,ERK通路可能参与HSC中TGFβ1诱导Smad基因表达及蛋白磷酸化过程。丹参素对TGFβ1/Smad/ERK信号通路具有抑制效应。     

早期积极液体复苏对初始评估未达到重型标准的急性胰腺炎患者的影响研究

背景　液体复苏是急性胰腺炎（AP）早期治疗的关键环节，但目前关于初始评估未达到重型标准的AP患者的液体复苏方案研究较少，而早期积极液体复苏对非重型AP向重型AP转化及预后的影响尚无定论。目的　探讨早期积极液体复苏对初始评估未达到重型标准的AP患者的影响。方法　选取成都市第三人民医院消化科2018-01-01至2018-12-31收治的初始评估未达到重型标准的AP患者219例，根据入院后24 h液体复苏总量分为对照组118例（液体复苏总量<3 200 ml）和观察组101例（液体复苏总量≥3 200 ml）。在常规治疗基础上，对照组患者采用常规液体复苏，观察组患者采用积极液体复苏。比较两组患者入院后24、48、72 h液体复苏总量，临床转归，治疗后3、7 d液体复苏达标率及转为重型AP者所占比例，并进行亚组分析。结果　观察组患者入院后24 h液体复苏总量大于对照组，禁食水时间长于对照组，治疗后3、7 d液体复苏达标率高于对照组，全身炎症反应综合征（SIRS）发生率及治疗后3、7 d转为重型AP者所占比例低于对照组（P<0.05）。亚组分析结果显示：采用积极液体复苏方案治疗的轻型AP患者禁食水时间长于采用常规液体复苏方案治疗者，SIRS发生率高于采用常规液体复苏方案治疗者（P<0.05）；采用常规液体复苏方案治疗的中度重型AP患者禁食水时间、住院时间长于轻型AP患者，行机械通气者所占比例、行有创/介入治疗者所占比例、转重症监护室（ICU）者所占比例及治疗后3、7 d转为重型AP者所占比例高于轻型AP患者（P<0.05）；采用积极液体复苏方案治疗的中度重型AP患者禁食水时间长于轻型AP患者，治疗后7 d转为重型AP者所占比例高于轻型AP患者（P<0.05）。结论　早期积极液体复苏（入院后24 h液体复苏总量大于入院后48 h液体复苏总量的1/2或≥3 200 ml）有利于改善初始评估未达到重型标准的AP患者临床转归，提高液体复苏达标率，降低重型AP进展风险，且与初始AP严重程度（轻型或中度重型）无关。