体表触诊法与超声双平面法对环甲膜定位差异的影响因素

目的分析传统体表触诊法和超声双平面法对环甲膜定位差异的影响因素。方法选取本院2021年8月至2021年12月期间住院或门诊接受颈部超声检查的受试者107例, 性别不限, 年龄>18岁, 使用超声观察颈部气道结构, 选取超声下可清晰显示环甲膜结构的受试者, 分别由耳鼻喉科医师使用体表触诊法、超声科医师使用超声双平面法对环甲膜中点位置定位。使用直尺测量两种方法定位之间的距离, 将受试者分为准确组(两点间距≤3 mm)和差异组(两点间距>3 mm)。使用超声测量环-甲间距(环状软骨与甲状软骨距离)、环甲膜-皮肤间距(环甲膜中点与皮肤间距离), 使用直尺测量平视时颈部长度、仰头时最大颌下间距。采用多因素logistic回归分析两种定位方法差异的影响因素。结果选取清晰显示环状软骨和环甲膜的受试者104例。2组性别比例、BMI、环甲膜-皮肤间距、颈部长度、最大颌下间距比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:女性(OR=9.091, P<0.001)、BMI>28.0 kg/m2(OR=11.214, P=0.001)、环甲膜-皮肤间距...     

塑料水枪帽长期在支气管内存留误诊一例

【病例】　男 ,15岁。于 1994年 4月 5日将塑料水枪帽误吸入气管 ,当时经过一阵剧烈咳嗽后呼吸急促好转 ,但仍有阵发性呛咳 ,次日到当地医院就诊 ,检查后否认气管异物 ,未进行任何处理。 9个月后 ,患者无任何诱因突然胸痛、咳嗽 ,咳出少量血丝 ,伴发热 ,体温 3 73 8℃之间 ,到当地医院就诊。查体见右肺呼吸音粗 ,血白细胞 7 8× 10 9/L ,予以青霉素静脉滴注 ,1周后体温降至正常 ,但咳嗽无改善。停用青霉素后体温复升 ,咳嗽加剧 ,痰多 ,偶有血丝。X线胸片提示右下肺感染 ,继续抗感染治疗 2个月 ,症状仍不见好转。 11个月后行肺部CT平扫显示…     

Application of myringotom and ventilation tube insertion in the hearing rehabilitation of children with secretory otitis media

AIM:To study the role of the myringotomy and ventilation tube insertion in the hearing rehabilitation of the children with secretory otitis media (SOM). METHODS:Myringotomy and ventilation tube insertions were performed in 56 children with chronic SOM.RESULTS:The pure-tone threshold average (PTA) of six months after operation in 50 cases (91 ears) was improved significantly compared with the preoperative PTA(P&;lt;0.01). The effective rate of myringotomy and ventilation tube insertion was 92.3%.CONCLUSION:As a therapeutic method in the hearing rehabilitation of the children with chronic SOM, the myringotomy and ventilation tube insertion should be used as primary surgical therapy.     

应用磁源性影像对健康青年人大脑听觉皮层功能区定位的初步研究

目的　探讨磁源性影像在大脑听觉皮层功能区定位的应用价值。方法　应用全头型30 6通道生物磁仪 ,对 30例健康青年人 (2 0～ 32岁 )男 16例 ,女 14例进行了大脑听皮层诱发磁场的测试 ,5例观察了 0 5、1、2、4、8kHz纯音诱发的脑磁反应波M10 0 ,另 2 5例均测试了 2kHz纯音诱发的脑磁反应波M10 0 ,并将脑磁图的电生理资料与磁共振成像的解剖结构资料叠加 ,获得大脑听觉皮层磁源性影像 ,以确定M10 0在大脑初级听觉皮层的位置。结果　 30例受试者均可诱发出M10 0 ,且重复性好 ,其位置均位于大脑的颞横回 ;不同频率的纯音诱发的M10 0在大脑颞横回有其各自的定位和分布 ;初级听觉皮层在两侧大脑半球的位置相对而言左侧靠后 ,右侧靠前 ,两侧明显不对称。M10 0潜伏期在左侧和右侧大脑半球对侧声刺激均较同侧声刺激为短 ,但M10 0等电流偶极的位置与刺激声的侧别无关。结论　由脑磁图的M10 0所获得的磁源性影像 ,具有良好的时间和空间分辨率 ,可对大脑初级听皮层功能区进行精确定位 ,将在耳科学的临床和基础研究中具有广阔的应用前景。     

肝肺综合征

肝肺综合征（０５００７１）河北省人民医院赵鹤龄（０５００００）河北医科大学第二医院步桂清综述（０５００７１）河北省人民医院陈伯銮审校肝肺综合征（ｈｅｐｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）是指由于肝功能障碍引起肺内血管扩张，并由此引起变异较...     

耳鼻喉科老年患者术后猝死2例

耳鼻喉科住院病人发生猝死的机率非常低,易被忽视,但术后猝死(sudden death after operation)是临床中的重要事件,在某种程度上具有不可预见性,并可能引起医疗纠纷,现报告2例,希望引起耳鼻喉科医生警惕。     

糖皮质激素治疗低频突发性聋的临床观察

目的探讨以低频突发性耳聋发病情况及激素治疗的效果。方法回顾性分析2005年2月至2013年4月治1疗的109例低频突发性聋患者发病情况和治疗前后的听力学检查结果。109例患者依据有无激素的应用分为常规治疗组(n=45)和激素治疗组(n=64)。常规治疗组给予前列地尔、长春西汀和注射用三磷酸胞苷二钠;激素治疗组在常规治疗组的基础上另外给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。2组均为10~14 d 1个疗程。根据病情用1~2个疗程。比较常规治疗组和激素治疗组的治疗效果。结果2组治疗后低频平均听阈、总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同听力曲线类型的突发性聋发病机制、临床和听力学表现、预后和治疗方案差异较大,应根据其听力曲线的类型对突发性聋进行分型和分类。低频突发性聋听力下降大多较轻,预后较其他类型的突发性聋为佳,如及时治疗可以获得满意疗效,激素的应用能够显著提高低频突发性聋的治疗效果。     

面肌痉挛治疗效果中血管因素的影响

用显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛133例,其中血管因素者占95例,对责任血管及走行对MVD预后的影响进行分析。小脑前下动脉43例,有效率88.4%,小脑后下动脉19例,有效率89.5%,小脑前下动脉和后下动脉11例,有效率81.8%,静脉9例,有效率66.7%,小脑前下动脉走行于面听神经之间或三叉神经2,3支之间者10例,有效率50%,内听动脉走行于面听神经之间者3例,有效率33.3%,前四者预后好,后两者预后差(P<0.01)。责任血管及走行对MVD的疗效有影响。     

老年人听力与高脂血症的相关性分析

目的探讨高脂血症对老年人听力的影响。方法对46例(92耳)60岁以上老年高脂血症患者的纯音听力和高刺激率听性脑干反应(ABR)进行了测试,并与20例(40耳)同年龄组健康老年人进行了对照。结果纯音听阈高脂血症组各频率均显著高于对照组;ABR测试高脂血症组I、III、V波潜伏期和III～V、I～V波间期均较对照组显著延长。结论高脂血症对老年人的外周和脑干听觉中枢均可造成损害,预防和治疗高脂血症是预防和延缓老年聋的重要措施之一。     

支气管帽状塑料异物的非常规方法取出

1999年以来，我科以自行改制的纤维气管镜异物钳或采用异物钳烫熔粘结异物法成功取出3例帽状塑料支气管异物。报告如下。