内分泌激素水平与垂体瘤手术远期疗效相关性分析

[目的]通过临床对垂体瘤手术患者给予内分泌激素水平检测,分析其与患者远期治疗效果的相关性以及观察意义。[方法]选取某院2008年1月～2010年1月所收治的垂体瘤临床经显微外科手术治疗的患者274例进行回顾性分析,动态观察患者手术前后血清泌乳素、甲状腺功能(促肾上腺皮质激素和血皮质醇)以及生长激素的水平变化,并对所有患者给予1年的随访观察,分析其远期治疗效果。[结果]274例垂体瘤手术患者在术后1周内血清泌乳素、生长激素水平相较于手术前明显下降,并且术后随访观察一直维持。274例患者中有68例垂体生长激素腺瘤患者,患者在术后有22例患者生长激素下降到0.34nmol/L,46例患者生长激素下降程度未达到0.34nmol/L以下,术后随访观察有26例患者有病情复发的表现。[结论]患者在手术后以生长激素下降到0.34nmol/L以下为治愈,而内分泌激素水平的检测能够有效判断垂体瘤患者术后的治疗效果,在临床具有非常高的诊断意义与价值。     

高血压脑出血手术方式探讨

高血压脑出血 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅＨＩＣＨ)的死亡率很高 ,发病后 1个月的死亡率为 3 2 %～ 5 5 % ,而且一半以上的患者在 48ｈ内死亡。ＨＩＣＨ的愈后也很差 ,存活的病人常常留下严重的残疾 ,生活质量差 ,我们总结我科自 1997年至2 0 0 1年收治的ＨＩＣＨ患者 173例 ,分别采用微创穿刺碎吸手术及常规开颅手术治疗 ,试图探索一种有效可靠的治疗方法 ,现分析报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 173例 ,分为二组 :去骨瓣开颅组 (Ｉ组 ) 83例 ,男性 5 1例 ,女性 3 2例 ,年龄 40～ 80岁 …     

大骨瓣开颅术用于外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗的临床疗效分析

[目的]了解外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床表现症状,探讨大骨瓣开颅术对外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床疗效,总结临床使用手术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的经验。[方法]对24例外伤后急性弥漫性脑肿胀进行大骨瓣开颅术治疗的临床资料进行回顾性分析。[结果]经过治疗,所有24例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者中,死亡5例(20.8%);植物生存3例(12.5%);重残3例(12.5%);良好13例(54.2%)。[结论]使用大骨瓣开颅术对外伤后急性弥漫性脑肿胀患者进行治疗,由于手术的术后减压比较充分,使得患者继发性颅脑损伤大为减轻,从而疗效比较显著,预后良好,有效降低了患者的死亡率,因此应当予以临床推广。     

重度脑挫裂伤患者术后早期高压氧治疗疗效观察

目的探讨重度脑外伤患者早期高压氧治疗的临床效果。方法重度脑挫裂伤患者56例,入院时患者的格拉氏哥评分(glasgowcomascale,GCS)为3~8分,均于入院1h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术;20例在伤后5~20h内行早期高压氧(HBO)治疗,36例在脑水肿消退后(7~18d)行常规HBO治疗。两组均治疗2个疗程。观察3周后重新GCS评分,6个月后进行格拉氏哥结果评级(glasgowoutcomescale,GOS)。结果两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分差异具有统计学意义。早期HBO治疗组明显优于常规HBO治疗组。结论早期的HBO治疗可以及时提高血氧含量,阻止恶性缺血缺氧的发生。重度脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗,以提高患者的生存质量。     

微血管减压术治疗面肌痉挛临床分析

微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗面肌痉挛( hemifacial spasm,HFS)具有完全保留神经功能、治愈率高、复发率低的特点,但术后患者并发症的发生并不少见,且责任血管的类型也影响临床疗效.本院2003年1月至2011年6月共收治HFS患者758例,对其治疗进行回顾性分析,现报道如下: 一、对象与方法 1.一般资料:收集我院2003年1月至2011年6月完成MVD手术的758例HFS患者的临床资料,均为药物治疗、封闭治疗、射频热凝术和针灸治疗等其它治疗方法无效的难治性患者.其中,男235例(31.0％),女523例(69.0％),男、女比例为1∶2.2;年龄为16～73岁,平均年龄45.8岁;病程6个月至23年,平均为5.4年;疼痛位于左侧380例(50.1％),右侧378例(49.9％).     

难治性佝偻病的原因分析及预防

目的:探讨调查难治性佝偻病的发病原因,提出相关的预防措施。方法:选择入院体检的360例婴幼儿,对婴幼儿进行体格检查。结果:确诊难治性佝偻病25例,发病率为6.94%。日光照射不足、Vit D摄入不足、肠道疾病、体重速率与家族史为难治性佝偻病发病的独立危险因素(P<0.05)。经过应用Vit D制剂与钙剂的联合治疗方案后都有所好转。结论:难治性佝偻病的在本地区的发病率并不低,需要积极根据病因进行预防与综合管理。     

小儿恙虫病48例的临床分析

目的 总结小儿恙虫病的诊治经验,提高早期确诊率,降低病死率.方法 回顾性分析48例小儿恙虫病患者的临床资料.结果 48例患儿均为农村病人,均在5～11月发病.发病年龄5个月至15岁,学龄儿童30例占62.5%.均有发热症状,均找到焦痂或溃疡,辅助检查无特异性,主要表现为炎性反应及脏器损害.结论 小儿恙虫病的诊断主要根据临床表现,发病有明显季节性.     

阿莫西林对感染性疾病患儿血清C反应蛋白及D-二聚体的影响

目的探讨阿莫西林对感染性疾病患儿血中C反应蛋白（CRP）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法将240例感染性疾病患儿随机分为两组,对照组120例在常规治疗的基础上加用头孢拉定干混悬剂治疗,观察组120例在常规治疗的基础上加用阿莫西林治疗,观察两组治疗前后CRP及D-D水平变化。结果观察组总有效率为95.0%,对照组为68.3%,观察疗效好于对照组（P〈0.01）。治疗后观察组血CRP及D-D值明显低于对照组（P〈0.01）。结论阿莫西林治疗小儿感染性疾病安全、有效,并可降低血CRP及D-D水平。     

鞍区肿瘤的显微手术治疗中视觉功能保护

目的 探讨鞍区肿瘤患者视觉功能障碍的原因和手术切除过程中视觉功能的保护.方法 回顾性分析2001年1月至2010年10月手术治疗的74例鞍区肿瘤患者临床资料,包括手术入路及手术前后视觉功能状况等.结果 术后随访3月至2年,术前视觉功能正常的25例患者中,术后没有发现视觉功能下降;术前视觉功能障碍的49例患者中,术后视觉...     

暴露前预防用药预防我国男男性行为者感染HIV的经济成本效益

目的评价暴露前预防用药(PrEP)预防中国男男性行为者(MSM)感染艾滋病病毒(HIV)的经济成本效益。方法将中国MSM分为无干预策略组(简称无干预组)、标准HIV干预策略组(简称标准干预组)和每日口服PrEP联合标准HIV干预策略组(简称联合干预组)。利用马尔科夫(Markov)决策模型评价20年后三种干预策略组的医疗成本和健康效益(质量调整生命年,QALY),并对模型进行敏感度分析。结果在实现干预20年时,无干预组、标准干预组和联合干预组在贴现后的医疗成本,分别为88 633.70元/人、86 421.59元/人和186 621.56元/人;健康效益分别为17.36QALY/人、17.53QALY/人和18.15QALY/人。相对于标准干预组,联合干预组每多获得1个QALY需要额外支付162 395.24元,大于当前人均国内生产总值(GDP)(53 980元),不具有成本效益。敏感度分析表明,联合干预组相对标准干预组不具成本效益的结果保持稳定。若将联合干预组的当前最低成本降低5.5%,其相对于标准干预组将具有成本效益。结论相对于当前标准干预策略,每日口服PrEP联合标准HIV干预策略的成本效益较低,有必要探索降低其干预成本的使用模式。