促红细胞生成素治疗急性心肌梗死的研究进展

促红细胞生成素是一种造血细胞生长因子,主要用于治疗多种原因引起的贫血.近来研究表明其具有多种非促造血方面的细胞保护作用,包括抗细胞凋亡、促血管生成等,在心肌梗死中发挥心肌细胞保护作用,这些作用可能是其治疗心肌梗死的治疗学基础.为临床心肌梗死的研究提供了新的思路和方向.     

吉兰-巴雷综合征的研究进展

吉兰-巴雷综合征又称格林巴利综合征(GBS),是一种自主免疫和感染后的免疫性疾病,可以诱发急性神经肌肉疾病,也是引起急性迟缓性瘫痪的主要原因。GBS包括多种病理亚型,其中最常见的是脱髓鞘性多发性神经病。GBS的误诊很常见,甚至致命,该文就GBS的流行病学、诱因、病理生理、诊断、临床分型、治疗、未来的展望进行系统地综述。     

脑血管支架置入术后再狭窄的危险因素分析

目的探讨脑动脉支架置入术后发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法回顾性分析经数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)确诊的103例脑动脉重度狭窄患者的临床资料。出院后60个月内复查DSA、CTA,以支架内再狭窄为终点事件,术后发生再狭窄的34例患者为再狭窄组,未发生再狭窄的69例患者为对照组。对再狭窄原因行单因素及多因素COX生存分析。结果单因素分析显示,两组平均血小板体积(MPV)、嗜烟酒、基底动脉比较(P 0. 1),可能与再狭窄相关。两组年龄、性别、并发症、同型半胱氨酸水平(Hcy)、血小板(PLT)等指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素COX生存分析,向前法LR显著相关因素为:基底动脉(P=0. 043,HR=3. 044)、MPV(P=0. 045,HR=0. 612);向后法LR显著相关因素为:基底动脉(P=0. 015,HR=3. 950)、性别(P=0. 071,HR=0. 465)、年龄(P=0. 088,HR=1. 033)、MPV(P=0. 065,HR=0. 624)。结论女性、高龄、基底动脉支架是ISR的危险因素。长期MPV增大所反映的慢性血小板耗竭,是ISR的保护性因素。     

促红细胞生成素治疗急性心肌梗死的研究进展

促红细胞生成素是一种造血细胞生长因子,主要用于治疗多种原因引起的贫血.近来研究表明其具有多种非促造血方面的细胞保护作用,包括抗细胞凋亡、促血管生成等,在心肌梗死中发挥心肌细胞保护作用,这些作用可能是其治疗心肌梗死的治疗学基础.为临床心肌梗死的研究提供了新的思路和方向.     

尼莫地平口服与静脉给药治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效的系统评价

目的系统评价尼莫地平口服和静脉给药治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血(a SAH)的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Database、Ovid、CBM、VIP、CKMB,收集尼莫地平口服和静脉给药治疗a SAH的前瞻性随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果共纳入两项RCT研究,277例患者。Meta分析结果表明,口服组与静脉组相比,治疗a SAH后延迟性缺血性神经功能障碍、迟发性脑梗死及格拉斯哥预后评分的情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论该系统评价表明尼莫地平口服与静脉给药治疗a SHA疗效的差异无统计学意义。     

慢性心力衰竭的诊断和治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的最后阶段,成为影响公众健康、危害患者生存质量的主要因素。近年来,国内外对于CHF的诊治有了很大进展,特别是CHF的治疗从过去的改善血液动力学转变为更着重于改善和逆转心脏重塑。笔者对此阶段研究及干细胞移植要点进行介绍。     

纠正贫血对改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能的作用

目的 探讨纠正贫血对改善慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能的作用.方法 选择CHF合并贫血患者66例,随机分为2组,常规治疗组30例给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂等常规药物治疗;观察组36例在常规药物治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)、铁剂、输红细胞等治疗.观察2组用药前与治疗3个月后心功能的变化.结果 观察组心功能改善的临床显效率[63.9%(23/36)]和总有效率[91.7%(33/36)]均较常规治疗组[33.3%(10/30)和56.7%(17/30)]显著提高(χ2值分别为6.73、10.91,P均＜0.01),且无明显的不良反应出现.治疗3个月后观察组与常规治疗组比较血红蛋白(Hb)浓度[(125.0±4.0)、(80.0±7.0)g/L]显著升高,左心室射血分数[(49.6±8.0)%、(34.7±10.0)%]、左心室舒张末内径[(4.9±0.7)、(6.0±0.4)cm]、左心室舒张末期容积[(130.1±24.0)、(148.3±30.8)ml]、左心室收缩末期容积[(72.5±32.0)、(79.7±25.0)ml]均有显著改善(P均＜0.01).结论 纠正贫血改善CHF合并贫血患者的心功能是一种比较安全有效的方法,能显著升高Hb浓度,改善心功能.     

伴有脑白质疏松的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者危险因素分析

目的以动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者（atherothrombotic cerebral infarction,ATCI）为对象,分析伴有和不伴有脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）的ATCI患者危险因素的差异,探讨LA发生的机制。方法经头颅MRI证实ATCI患者253例,分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死不伴脑白质疏松组（A组,174例）和伴有脑白质疏松组（B组,79例）。对患者的性别、年龄、血小板计数、白细胞计数、空腹血糖、肌酐、血脂、高血压病史、脑梗死病史等多种危险因素进行单因素分析及logistic回归分析。结果 A组174例（68.77%）,平均年龄（59.9±13.3）岁;B组79例（31.23%）,平均年龄（67.5±11.0）岁。牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型：A组1型30例,2型75例,3型31例,4型38例;B组1型6例,2型38例,3型7例;4型28例。Pearson、spearman单因素分析入选因素：年龄（P=0.000）,空腹血糖（P=0.005）,OCSP分型（P=0.014）,其中4型腔隙性脑梗死P=0.022。logistic多因素回归分析最终入选模型的变量是年龄（P=0.000）、OCSP分型（P=0.035）,其中4型腔隙性脑梗死P=0.019。结论高龄、OCSP脑梗死类型提示的病变部位对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者是否伴发LA有独立的相关性。     

动脉粥样硬化性脑梗死危险因素与平均血小板体积的相关性分析

目的研究动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者各危险因素与平均血小板体积(MPV)的因果关系,判断MPV增大是否为ACI的独立危险因素。方法选取确诊为ACI的300例患者为观察对象,记录其MPV等临床信息,按照时间分组行多因素分析及格兰杰因果关系分析,判断与MPV相关的ACI危险因素及其因果关系。结果多因素分析发现,与MPV显著相关(P0.05)的因素有:血小板计数(PC)、OCSP分型4型(腔隙性脑梗死)、脑白质疏松、白细胞(WBC)计数。对定量指标MPV、WBC、PC进行格兰杰因果关系分析:PC是MPV改变的格兰杰原因;WBC增高对MPV的改变有较强预测作用,可能是MPV改变的格兰杰原因。结论 MPV的改变是动脉粥样硬化血栓形成等多因素共同作用的结果,尚无证据证明血小板活化MPV改变是ACI的独立危险因素。     

纠正贫血对慢性心力衰竭患者左心室重构的影响

目的 探讨纠正贫血对改善慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者左心室重构的作用.方法 选择CHF合并贫血患者100例,随机分为对照组(47例)给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂等常规药物;治疗组(53例)在常规药物治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)、铁剂、输红细胞等治疗.治疗3个月后观察疗效并随访6个月.结果 治疗组心功能改善的临床显效率(66.0%)和总有效率(96.2%)均较对照组(46.8%和72.3%)显著提高(P<0.01),且无明显的不良反应出现;治疗后与治疗前比较血红蛋白(Hb)浓度显著增高,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、二尖瓣血流舒张早期流速(VE)与心房收缩期流速(VA)比值(VE/VA)均有显著改善(P<0.01).结论 纠正贫血改善CHF合并贫血患者的心功能是一种比较安全有效的方法,能显著升高Hb浓度,改善左心室重构.