胃切除术后功能性胃排空障碍15例分析

目的:探讨胃切除术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗方法。方法:对1994~2004年间15例胃切除术后功能性胃排空障碍患者的临床资料进行分析。结果:所有患者14~61天内治愈。结论:上消化道造影、胃镜检查对其有诊断价值。功能性胃排空障碍经禁食、胃肠减压、营养支持、胃动力药物等保守治疗是可治愈的。     

甲状腺不规则切除治疗结节性甲状腺肿

<正>结节性甲状腺肿是因机体缺碘,通过反馈机制使甲状腺组织反复增生、退化的结果,病理解剖主要表现为胶样结节。若甲状腺结节多而大或发生囊性变,少数病例还可压迫气管引起呼吸困难,需行手术治疗。1993～1995年,作者在中国援助坦桑尼巫医疗队工作期间,应用甲状腺不规则切除术治疗结节性甲状腺肿54例。现对手术方式及术中应注意的问题进行讨论。 2.临床资料 54例中男3例,女51例。年龄18～55岁,其中18～20岁3例,21～30岁10例,31～40岁26例,41～50岁12例,50岁以上3例。胸骨后甲状腺肿3例。全部为多结节性。甲状腺Ⅱ度肿大45例,Ⅲ度肿大9例。术前没有严重的呼吸道受压迫症状。继发甲状腺机能亢进4例(具有甲亢的临床表现和体征,T_3、T_4、PBI均明显增高)。54例均采用颈丛神经阻滞麻醉,其中2例因术中发现气管软化行短时间气管内插管辅助通气,等气管悬吊后即予拔除。     

主诉:反复发热、浮肿7个月,腹部膨隆2个多月

病历摘要彭××,女,27岁,已婚,病历号19169。因反复发热、尿少、眼睑及下肢浮肿7个月,腹部膨隆两月余,于1980年2月5日入院。患者于1979年7月中旬突然发热、乏力、恶心呕吐、食欲减退,4天后眼睑、下肢先后浮肿,尿量减少,但无尿频尿急尿痛现象。在当地医院作尿常规化验:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( ),颗粒管型( )。诊断“肾炎”,住院治疗3个多月,经用抗菌素、肾上腺皮质激素等治疗,1周左右退热,但浮肿及尿检无好转,自动出院。其后自服中药浮肿消     

关于“反复发热、浮肿7个月、腹部膨隆2个多月”的病例讨论

术前讨论(5月6日)内科王厚岳:介绍病史(略),下腹部包块考虑卵巢囊肿,建议手术治疗。妇产科张玲:患者入本院前未发现下腹部有包块,入院时因周身浮肿,腹胀不能平卧,查有大量腹水。经内科治疗两个多月,腹水消退     

胆总管胰管开口于十二指肠憩室引起上消化道大出血1例

患者男,59岁。近几年常有右上腹痛及暖气反酸现象,皆以“胃炎”治疗。1988年1月底曾连续解柏油样大便数天,经上消化道气钡双重造影,见十二指肠降部与横部交界处内侧有一约3×3cm 的憩室,经药物治疗后出血停止。同年6月5日上午又解柏油样大便约300g,下午5时许感头昏、心悸、出冷汗,随即呕吐出紫色血性液体约1000ml,具有少量血凝块,由外院转来我院。体检:严重贫血貌,表情淡漠,血压80/50mmHg。巩膜不黄,皮肤无出血点及瘀斑。心率126次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺(-)。腹平软,肝肋     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:评价应用蓝染料示踪剂识别乳腺癌前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)的可行性和SLN预测腋窝淋巴结(axillarylymphnode,ALN)转移的准确性。方法:应用亚士蓝对43例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行SLN定位和活检术。结果:38例找到SLN,SLN检出率88.4%。SLN的成功定位与患者的年龄有关。SLN预测ALN状态的准确率94.7%,假阴性2例。结论:蓝染料示踪法定位乳腺癌SLN是成功率较高的方法,且操作简单、花费少;SLN活检能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况。在将来治疗腋淋巴结阴性乳腺癌中,这一技术可以免除患者接受不必要的腋淋巴结清扫术。     

经T管胆道造影的分析研究

目的通过术后经T管胆道造影,研究肝外胆管的解剖情况,以期对胆道手术提供一些帮助。方法对86例经T管胆道造影片的仔细测量,得到相关数据,如T管长臂下缘至胆总管下端的长度,胆总管汇人十二指肠的部位。结果86例造影片中T管长臂下缘至胆总管下端的长度为3．9～11．1 cm;72例胆总管汇入十二指肠降部的中下部,2例汇入十二指肠横部;有21例胆胰管同时显影。结论T管长臂下缘至胆总管下端的长度基本能反映出十二指肠球部上缘至胆总管下端的长度。对胆道外科手术提供一些帮助,减少术中探查引起的并发症。     

改进 Paulino 食管空肠吻合法重建消化道

改进Ｐａｕｌｉｎｏ食管空肠吻合法重建消化道梅益兴江苏省泰州市第四人民医院外科２２５３００全胃切除术后消化道重建的术式很多，我们对Ｐａｕｌｉｎｏ法进行了一些改进，并应用于２６例胃中上部进展期癌的全胃切除术中，术后进行了较长时间的随访，效果满意。本文仅对...