负压闭式引流在断肢再植中的临床应用

目的：探讨负压闭式引流（VCD）技术在断肢再植中的应用及疗效。方法：用VCD对13例肢体离断伤患者进行治疗。术后用50-60kPa中心负压吸引5-7d后全部行二期中厚皮片植皮。结果：用VCD5-7d后，本组创面均有不同程度的缩小，其肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触之易出血，无局部及全身并发症发生，行二期中厚皮片植皮后创面愈合。离断肢体全部存活。结论：VCD可刺激肉芽组织生长，减轻组织水肿，降低感染率，不影响再植肢体的远端血供，用于断肢再植中效果好。     

成肌细胞介导的hIGF-1基因转移促骨折愈合实验研究

目的观察携带外源人胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,hIGF-1)基因的成肌细胞体内局部注射对小鼠胫骨骨折愈合的影响。方法将42只8周龄雄性C57小鼠随机分成两组,建立左胫骨骨折的动物模型。分别在实验组和对照组骨折周围肌肉组织中多点注射0.3ml转基因成肌细胞悬液和等量生理盐水,术后于第2、3、4周每组各处死7只,行HE染色,观察形成骨痂面积的大小和组成成分的变化;术后第2、4周免疫组织化学染色分析外源性细胞在体内有无存活并表达hIGF-1;术后2、4周行X线摄片以观察骨折愈合情况并采用透射电镜观察骨痂生长情况。结果各实验组转基因成肌细胞BrdU免疫组化染色阳性;各实验组hIGF-1免疫组化染色阳性;所有实验组外骨痂中小梁骨占骨痂总面积的百分比均高于对照组,其中第3、4周经F检验两组的差异具有显著性(p<0.05);X线显示第4周实验组有较多骨痂形成,经秩和检验与对照组有显著差异(p<0.05);电镜显示实验组骨生成细胞的数量、活跃程度和胶原纤维的数量、分布均优于对照组。结论局部注射转hIGF-1基因的成肌细胞对小鼠胫骨骨折愈合有一定的促进作用。     

手法复位石膏夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折

尺桡骨双骨折多发生于儿童,约占全身骨折的6％左右,绝大多数位于尺桡骨远端1／3。由于解剖功能的复杂关系,骨折后易发生侧方、成角、重叠以及旋转移位,若治疗不当会发生缺血性肌痉挛、骨不连以及前臂旋转功能障碍等并发症,因此对治疗有较高的要求。2006年5月-2008年9月我科对45例儿童尺桡骨远端双骨折采用闭合复位前臂中立位石膏夹板外固定方法进行治疗,疗效满意。     

负压封闭引流结合闭式灌洗引流治疗骨科创伤感染

对2014年9月~2015年4月收治的15例骨科创伤感染患者采取负压封闭引流(VSD)结合闭式灌洗引流治疗。除1例怀疑结核感染外,其余14例通过该种方式治愈。对骨科创伤后深部感染采用VSD结合闭式灌洗引流治疗有效,能减轻患者痛苦。     

VSD治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染

目的探讨负压闭式引流技术在治疗创伤性截肢术后残端皮瓣坏死合并感染中的应用和疗效。方法 2005年10月至2009年8月我科对12例创伤性截肢术后肢体残端皮瓣坏死合并感染患者应用负压闭式引流技术治疗,术后50～60kPa中心负压吸引7～10d后全部行中厚皮片植皮。结果经负压闭式引流7～10d后,本组12例患者中有10例直接行植皮术,2例更换二次负压吸引后植皮,植皮前所有创面肉芽组织新鲜,呈粉红色颗粒状,触碰易出血,直接行中厚皮片植皮后创面全部愈合,无一例发生深部感染及骨髓炎等并发症。结论负压闭式引流可刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,引流充分,是一种治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染的有效方法 。     

1例肩峰撞击综合症合并Buford复合体病例报道

Buford复合体作为肩关节一种罕见的解剖变异,一直以来较少引起人们的关注,国内外也少有文献对其进行报道,但是随着肩关节镜技术的发展,人们逐渐认识到这是一种容易引起误诊和漏诊的解剖变异,如果采取错误的治疗方法,将严重影响患者的肩关节功能。本文对1例肩峰撞击综合症合并Buford复合体,但术前疑似盂唇损伤的病例进行报道。     

关节腔内注射IGF-1修复关节软骨缺损及预防骨关节炎的实验研究

目的探讨关节腔内注射胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)对修复关节软骨缺损及预防骨关节炎的作用。方法20只雄性成年新西兰大白兔随机分成A、B、C、D4组,每组5只,A、B、C三组分别在膝关节滑车处钻孔造成关节软骨全层缺损,以右膝为实验侧,术后向关节腔内注射1mg/ml的IGF-10.1ml,每周1次;左膝为对照侧,与实验组同一时间注射等量生理盐水;D组为正常对照组,不作任何处理。于术后1、4、8周分别取材进行大体观察,HE和Safranin O染色评分,同时运用免疫组织化学方法观察IGF-1及IGF-1R的表达情况。结果各组实验侧软骨缺损处组织的修复情况均优于对照侧,并且实验侧在各组软骨缺损周围的正常软骨未发生明显退变,而对照侧周围软骨在4、8周时发生了不同程度的退变,周围软骨中IGF-1的表达实验侧与正常组比较无统计学意义(p>0·05),而对照侧4、8周与正常组比较差异有显著性(p<0·01);IGF-1R的表达在各组实验侧和对照侧与正常组比较均无统计学意义(p>0·05)。结论IGF-1在关节软骨缺损早期即行关节腔内注射可有效的促进关节软骨缺损的修复,并延缓周围软骨的退变,从而预防骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发生。     

线上团体认知行为治疗对抗疫一线护士 焦虑情绪疗效的探索性研究

目的：探讨线上团体认知行为治疗对抗疫一线护士焦虑情绪的疗效。方法：抗疫一线工作存在焦虑 情绪的护士66例纳入本研究,随机分为研究组22例,对照组44例;2组均行线上心理健康教育2场,研究组 在线上心理健康教育基础上联合线上团体认知行为（线上团体认知行为疗法）治疗8周;分别于干预前、干 预4周及8周末采用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）对2组进行评估。结果：①干预前,2组GAD-7评分差异 无统计学意义（P＞0.05）;干预后 2 组 GAD-7 评分在时间效应、交互效应上差异均有统计学意义（F 时间= 224.09,F 交互=12.219;P＜0.01）,但组间效应差异无统计学意义（F 组间=0.393,P＞0.05）。②亚组分析结果显 示：轻度焦虑情绪的护士干预后 GAD-7 评分在时间效应、交互效应上差异均有统计学意义（F 时 间 = 218.394,F 交互=4.070;P＜0.05或P＜0.01）,在组间效应上差异无统计学意义（F 组间=1.943,P＞0.05）;中重度 焦虑情绪的护士干预后 GAD-7 评分在时间效应、组间效应、交互效应上差异均有统计学意义（F 时间= 98.240,F 组间=10.019,F 交互=23.348;P＜0.01）。结论：线上团体认知行为治疗对抗疫一线护士中重以上的焦 虑情绪有明显的治疗效果,对轻度焦虑情绪者疗效不佳。     

形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助治疗骨盆骨折

目的探讨形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定不同类型骨盆骨折的疗效和经验。方法回顾性分析43例不同类型骨盆骨折,采用形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定,并跟踪随访,评定疗效并总结经验。结果 43例患者获得8-15个月（平均11.3个月）随访,骨折全部愈合,愈合时间68周（平均6.3周）。按刘利民等疗效评定标准评价,优良率93%。结论采用形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定骨盆骨折,是一种简单易行、固定牢固可靠、对不同类型骨盆骨折适应性好、疗效优良的治疗方法。 更多还原     

锁定钢板联合结构性植骨治疗肱骨近端三四部分骨折

目的:探讨肱骨近端三四部分骨折的治疗方法和疗效。方法:对16例肱骨近端三四部分骨折利用锁定钢板治疗,其中7例行结构性植骨,术后早期行功能训练,随访12²4个月,平均18个月,观察骨折愈合情况和肩关节功能恢复情况。结果:所有骨折均愈合,15例肩关节功能恢复良好,1例恢复欠佳,随访期末未出现骨折不愈合、肱骨头缺血坏死以及关节僵硬等并发症。结论:治疗肱骨近端三四部分骨折,可先考虑早期复位内固定,锁定钢板联合结构性植骨和早期功能训练,疗效满意。