3.0T磁共振磁敏感成像(SWI)结合MRI常规及增强扫描在脑静脉畸形诊断中的应用

目的:分析探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SwI)结合MRI常规及增强扫描在脑静脉畸形诊断的诊断价值.方法:收集我院2012年12月至2014年6月静脉畸形患者10例,共11个病灶,行MRI常规序列及SWI序列扫描,其中6例行增强扫描,分析各序列的影像学特点.结果:10例静脉畸形MRI常规序列发现7个病灶,发现10条髓静脉;6例T1WI增强显示6个病灶,发现26条髓静脉,而6例增强病例在SWI序列共发现35条髓静脉;SWI序列发现11个病灶,共发现49条扩张的髓静脉.结论:SWI在静脉畸形的诊断中具有明显优势,能够更清晰的显示其影像学特征,可以作为静脉畸形的首选检查方法,结合MRI常规序列及增强检查,可以弥补SWI诊断静脉畸形的部分不足之处,完善静脉畸形的诊断.     

超急性期大面积脑梗死的CT诊断与应用

目的提高对超急性期大面积脑梗死CT征象的认识及诊断与鉴别诊断能力,减少漏诊并建立诊断流程。方法回顾性分析29例超急性期大面积脑梗死发病6 h内及12 h后的2次CT资料,依次观察6种CT表现,将CT诊断结果进行比较。结果 CT显示有不典型的片、块状略低密度影20例,基底核区结构变模糊11例,脑沟变浅8例,两侧外侧裂池不对称6例,大脑中动脉密度增高3例,两侧大脑不对称1例。29例患者首次CT诊断中,肯定诊断4例;提示诊断9例;建议复查9例;未见异常7例。按6种CT表现回顾性阅读首次CT片后,肯定诊断16例;提示诊断11例;未见异常2例(36 h后经第3次CT检查确诊)。结论超急性期大面积脑梗死的CT最常见的表现为不典型的片、块状略低密度影,其余依次为基底核区结构变模糊、脑沟变浅等。依次观察上述结果中6种CT表现,能降低漏诊率、提高诊断率。     

64排动态CT脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带中的临床应用

目的应用64排动态CT脑灌注成像技术探讨脑梗死缺血半暗带情况。方法观察测量43例存在缺血半暗带脑梗死患者的梗死核心区、缺血半暗带区及其镜像对侧各灌注参数值。结果 43例缺血半暗带区表现为平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均延长,脑血流量(CBF)下降,而脑血容量(CBV)表现为轻度升高、正常或轻度降低。缺血半暗带区与梗死核心区比较,CBV、CBF、MTT及TTP值差异均有统计学意义(P<0.05)。缺血半暗带与健侧对应区比较,CBF、MTT、TTP值差异有统计学意义,CBV差异无统计学意义。结论应用64排动态CT脑灌注成像,对脑梗死患者可明确病变部位、范围以及有无缺血半暗带的存在。     

低剂量对比剂在64排CT头颈部血管联合成像中的应用

目的 评价低剂量对比剂在头颈部CT血管联合成像中的动脉分级能力及图像质量效果.资料与方法 搜集1183例行64排CT头颈部血管联合成像患者的资料,按对比剂注射剂量不同将患者分为低剂量组(n=708)和常规剂量组(n=475).观察容积重建图像上患者颈总动脉、颈内动脉颈段、颈内动脉岩骨段至颅内段、大脑前动脉及其主要分支血管的显示情况,根据最大密度投影上血管质量评分判定图像质量.结果 两组头颈部动脉血管及脑内较大分支在容积重建图像上显示良好,且最大密度投影图像上多数血管显示清晰,边缘光滑锐利.低剂量组和常规剂量组各段血管的显示率及图像质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量对比剂在CT头颈部联合成像上可以很好地显示颅内血管,且具有较高的图像质量.     

多排螺旋CT对隐匿性肋骨、肋软骨骨折的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT在隐匿性肋骨、肋软骨骨折中的应用价值。方法:收集2010年1月至2014年10月我院97例有明确外伤史,临床高度怀疑肋骨骨折而X线检查未发现明确骨折病例的影像资料,行64排螺旋CT平扫,采用原始薄层轴位图像数据经工作站进行多平面重组(MPR)及容积再现(VR)重建图像,结合轴位图像作出对骨折的诊断。结果:97例患者经多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描及重建后,X线未能显示的骨折MSCT及重建图像全部显示,其中肋软骨骨折6例,前肋近肋软骨部骨折18例,肋弓部及后肋区肋骨不全性骨折及线形骨折73例。结论:多排螺旋CT薄层图像联合后处理重建图像是胸部外伤性肋骨隐匿性骨折中的较好的诊断方法,可以提供肋骨骨折的数目、形态、累及范围等详细信息,基本能满足临床早期治疗和及时的司法鉴定需要,具有很高的临床应用价值。     

多排螺旋CT在隐匿性消化道穿孔术前诊断的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT诊断隐匿性消化道穿孔的价值。方法:对经手术证实的39例隐匿性消化道穿孔患者,多排螺旋CT资料进行回顾性分析,总结其CT征象。结果:隐匿性消化道穿孔CT影像上最常见的直接征象是:胃、肠道壁局部中断,邻近胃、肠壁及粘膜水肿;穿孔周围少许腹腔游离气体影;胃、肠壁中断处周围可见少许积液、周围小范围脂膜炎是其间接征象。结论:多排螺旋CT诊断隐匿性消化道穿孔在临床治疗及手术方案有一定的应用价值。     

多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析

目的 分析多排螺旋CT检查结肠病变误诊与漏诊原因。方法 收集2012年9月—2014年10月于石河子市人民医院行急诊结肠多排螺旋CT检查误诊或漏诊的9例患者临床资料,最终均经活检或手术病理明确诊断,分析其误诊或漏诊原因。结果 9例患者中误诊6例,漏诊3例。3例肠痉挛、炎性病变均误诊为结肠癌,经CT复诊行肛管结肠充气后扫描,未见初次CT扫描所见肠内“肿块影”,纤维结肠镜检查未见异常组织;1例阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊腺瘤,后经手术病理证实;1例直肠中分化腺癌、1例回盲部溃疡性中分化腺癌误诊为炎性病变。3例漏诊患者经手术病理证实为1例直肠腺癌,1例乙状结肠腺癌及1例升结肠腺癌。结论 误诊、漏诊的主要原因是肠道清理及充气准备不佳、对“假肿块”CT征象认识不足。充分的肠道清洁及充气准备,认真区别“假肿块”CT征象,可有效降低结肠病变的误诊、漏诊概率。