不同钙浓度透析液对血透患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨低钙透析液（钙1.25mmol/L）、标准钙透析液（钙1.5mmol/L）对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选择64例维持性血液透析（MHD）合并颈动脉粥样硬化,随机分成对照组和治疗组。其中对照组接受标准钙透析液（钙1.5mmol/L）、治疗组;治疗组接受低钙透析液透析,透析当天晚餐中均嚼服碳酸钙600毫克。检测指标为检测血钙、血磷、血甲状旁腺素（PTH）水平、彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化相关指标测定。具体为每位患者每1个月测血磷、血钙,每2个月测血甲状旁腺激素,每3个月行颈动脉超声检查,观察颈动脉内膜厚度及斑块情况,共观察1年,并总结不同钙浓度透析液对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。结果对照组血钙和血磷水平逐步上升,12个月时检测值与初始值比较有显著差异（P〈0.05）;而治疗组血钙和血磷水平有所下降,但12个月时检测值与初始值比较差异不存在统计学意义（P〉0.05）。12个月时两组间血钙和血磷水平比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者iPTH均值有下降趋势,但12个月时检测值与初始值比较差异没有统计学意义（P〉0.05）;而对照组患者iPTH降低,12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者内中膜厚度（mm）、斑块例数（例）均出现改善,其中12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。而两组组间比较,治疗组两项检查结果的12个月时检测值要显著好于对照组（P〈0.05）。结论较低浓度的钙透析液有助于解决异位血管钙化,延缓粥样硬化进展。     

苯磺酸氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床效果观察

目的:观察苯磺酸氨氯地平(彼洛平)联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效、不良反应及对心肌肥厚的影响。方法:76例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组各38例,对照组单用苯磺酸氨氯地平5mg晨服,每日1次;观察组在对照组基础上加用氢氯噻嗪12.5mg晨服,每日1次。两组疗程均为24周,观察治疗前后的血压变化、心肌肥厚状况、不良反应及生化指标。结果:71例坚持服用24周以上,其中观察组35例,有效率91.4%(32/35),22例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标有明显改善(P<0.05);对照组36例,有效率69.4%(25/36),显著低于观察组(P<0.05),20例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标无显著改善(P>0.05);不良反应两组发生率相似,主要为头晕、头痛和面红,无患者因不良反应而停药;治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及电解质无显著变化(P>0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压可显著提高疗效,不增加不良反应,且可以协助逆转心肌肥厚。     

比索洛尔加小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压

目的观察比索洛尔加小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效、不良反应及其对生化代谢的影响。方法80例原发性高血压患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组单用比索洛尔2．5mg晨服，1次／d；观察组在对照组基础上再加用氢氯噻嗪12．5mg晨服，1次／d。二组疗程均为6个月，观察治疗前后的动态血压、心肌肥厚状况、不良反应及生化指标。结果80例高血压患者中77例坚持服药6个月以上。其中观察组38例有效率89．5％（34／38），24例伴有心肌肥厚的患者，超声心动图指标有明显改善（P〈0．05）；对照组39例有效率69．2％（27／39），显著低于观察组（P〈0．05），22例伴有心肌肥厚的患者。超声心动图指标无显著改善（P〉0．05）；不良反应主要为头晕、胸闷和乏力，二组发生率相似。无患者因不良反应而停药；治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及血电解质无显著变化（P〉0.05）。结论在单用比索洛尔基础上，加用小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压可以提高疗效，不增加不良反应，且可以逆转心肌肥厚。     

低钙透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

目的观察低钙透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效。方法所有患者均使用Fresenius4008S透析机,每次透析4h,每周3次。对照组使用常规血液透析联合活性VitD3治疗,治疗组在活性VitD3治疗基础上,使用低钙透析串联血液灌流治疗。观察两组患者在治疗8周后皮肤瘙庠和骨痛情况及iPTH、血钙、血磷的变化。结果两组患者治疗前后血钙均无明显变化;治疗组治疗后血磷含量较治疗前有明显降低（P〈0·05）,治疗组治疗后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）较治疗前显著性降低（P〈0·01）;治疗组患者经治疗后显效患者8例,进步10例,总有效率为90·0%,无恶化情况出现;对照组显效患者0例,进步7例,出现4例病情恶化患者。结论低钙透析能有效的控制患者的血钙水平,血液灌流能明显降低患者的血磷及iPTH含量,减轻并消除患者的症状,对减缓患者肾性骨病的发生和发展有积极作用。     

米多君联合参附注射液治疗血液透析相关性低血压的临床观察

目的观察米多君联合参附注射液治疗血液透析相关性低血压的临床疗效。方法治疗组与对照组患者均于透析前30min口服盐酸米多君5mg,两组在统一透析条件下对每位入选患者分别连续观察其用药后10次透析前血压,透析过程中最低血压和透析后血压,患者出现IDH时,对照组降低超滤速度,提高透析液钠浓度,降低透析液温度,输注生理盐水或高渗葡萄糖等,治疗组给予参附注射液40mL静脉注射。观察两组治疗前后血压、心率的变化。结果治疗组患者共发生低血压62例次,经处理后显效43例,总有效率为91.94%;对照组共发生低血压65例次,经处理后显效31例,总有效率为69.23%,两组发生低血压患者经处理后,血压均有不同程度升高,治疗组效果明显优于对照组,且治疗后治疗组ALB、CRP与对照组比较有明显差异。结论米多君联合参附注射液应用起到协同作用,疗效明显优于单用米多君常规治疗,值得在临床上推广。     

氨氯地平对原发性高血压患者主动脉根部顺应性的影响

目的:观察氨氯地平对原发性高血压患者主动脉根部顺应性的影响。方法:选择冠脉造影正常的原发性高血压患者64例,随机分为A、B两组,每组32例,其中A组采用氨氯地平为基础降低治疗,B组采用以美多心安为基础降压治疗,共治疗8周另选24例血压正常者作对照。于治疗前后用食管超声检测主动脉根部扩张度(D值)和僵硬度(β值),并检测治疗前后血浆BNP水平。结果:相对于对照组,原发性高血压患者主动脉根部顺应性减弱,表现为D值的降低和β值的升高,其差异有统计学意义(P均<0.05)。氨氯地平和美多心安均能有效的改善主动脉根部顺应性,表现为D值的升高和β值的降低,其差异有统计学意义(P均<0.05)治疗前血浆脑钠肽(BNP)浓度与D值存在显著负相关(r=0.524,P<0.01)与β值存在显著正相关(r=0.425,P<0.01);治疗后血浆BNP浓度与D值仍呈显著负相关(r=0.521,P<0.01)与β值呈显著正相关(r=0.354,P<0.01)。结论:相对于选择性的β1受体阻滞剂,钙离子拮抗剂-氨氯地平能有效的改善原发性高血压患者的主动脉根部顺应性。血浆BNP水平可能是反应主动脉根部顺应性的指标,其浓度的降低可以是主动脉根部顺应性改善的预测因子之一。     

苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压病60例临床观察

目的：观察国产苯磺酸氨氯地平（络活喜）治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法：60例原发性高血压患者，每日服用苯磺酸氨氯地平片5～10mg，连续6个月以上，观察动态血压、心肌肥厚状况、不良反应及生化指标。结果：显效38例．有效15例，总有效率88．3％（53／60）；15例伴有心肌肥厚的患者，超声心动图指标有明显改善（P〈0．05）；不良反应主要为轻度头痛和颜面潮红．发生率8．3％（5／60）．均可耐受；治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及血电解质无显著变化（P〉0．05）。结论：苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压，效果确切，不良反应少见，且对逆转心肌肥厚有一定作用，可以作为一线降血压药物。     

稳心颗粒与胺碘酮治疗室性期前收缩的疗效比较

目的:评价稳心颗粒与胺碘酮治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性。方法:选择室性期前收缩病人64例,随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组给予稳心颗粒口服,每次9g(1袋),每日3次;对照组给予胺碘酮口服,每次200mg,每日3次,1周后逐渐减量至维持量每日200mg,每日1次。两组均以4周为1疗程,比较两组病人在治疗前后临床症状,室性期前收缩次数及不良反应情况。结果:治疗组临床症状改善总有效率为87.5%和心律失常改善总有效率为84.4%;对照组临床症状改善总有效率为84.4%和心律失常改善总有效率为81.3%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。而在不良反应方面稳心颗粒明显少于胺碘酮。结论:稳心颗粒治疗室性期前收缩有较好的疗效和安全性。     

辛伐他汀联合比索洛尔对高血压左室重构的影响

目的观察在比索洛尔加小剂量氢氯噻嗪在治疗原发性高血压的基础上,加用辛伐他汀对患者左心室重构及心功能的影响。方法60例2级原发性高血压患者,分为对照组和观察组各30例,对照组用比索洛尔2.5 mg加氢氯噻嗪12.5 mg晨服,1次/d;观察组在对照组基础上再加用辛伐他汀20 mg晚间1次服。两组疗程均为12周,观察治疗前后血压水平、超声心动图指标、左心室重量指数和左室射血分数的变化。结果58例坚持治疗12周以上,其中观察组和对照组各29例,两组间高血压治疗有效率无明显差别,但在观察组中超声心动图指标、左心室重量指数和左室射血分数较对照组均有明显改善（P〈0.05）。结论在比索洛尔加氢氯噻嗪治疗原发性高血压的基础上,加用辛伐他汀可以显著缓解患者左心室重构,改善心脏舒缩功能。     

蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的：观察比较蔗糖铁注射液联合左卡尼汀与口服铁剂两种方法治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效与安全性。方法：将68例维持性血液透析肾性贫血患者随机分为观察组和对照组,各34例,观察组采用蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗,每周2次,均于每周第1、2次透析后3h使用,对照组口服右旋糖酐铁300mg／d。治疗时间均为5N,于第8周时观察两组疗效。结果：观察组治疗后Hb、HCT、SF、TSAT均较治疗前有显著提高（P〈0．05）,EPO使用量较治疗前明显减少（P〈0．05）,治疗后显效20例,有效9例,总有效率为85．29％;对照组治疗后Hb、HCT较治疗前均有所提高,但变化不大,SF、TSAT较治疗前有明显提高,EPO使用量无明显变化,治疗后显效13例,有效10例,总有效率为67．65％,两组在显效例数和总有效率上比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析肾性贫血具有起效快,易准确估算补铁剂量,不良反应较口服铁剂轻微,患者依从性更好,能有效改善患者的贫血症状,是一种安全有效,值得推广的临床治疗方法。