蒿甲醚对大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞DNA的影响

目的:蒿甲醚除了具有良好的临床治疗作用外,对正常组织有极大的副作用。实验拟观察蒿甲醚对大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响。方法:实验于2005-09-20/2007-03-10在山东省泰山医学院生命科学研究所、中心实验室和机能实验室完成。①实验材料:蒿甲醚购自昆明制药厂,分析纯,使用前先进行预处理,处理方法:研磨后用溶液配成1g/L的母液,超声助溶解后供实验用。Wistar大鼠70只,体质量(70±15)g,雌雄不拘,由山东大学医学院实验动物中心提供。实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法:将大鼠随机分为普通饲料对照组(n=10)和实验组(n=60),实验组分6个亚组,分别在饲料中加入0.1,0.2,0.4,0.8,1.6,3.2mg/kg的蒿甲醚。采用单细胞凝胶电泳技术观察大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞DNA的改变。结果:70只大鼠,饲养过程中实验组死亡6只,死亡原因为饲料添加蒿甲醚造成。当饲料中的蒿甲醚浓度为0.1mg/kg时,大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞DNA损伤率与对照组相比,差异无统计学意义;饲料中的蒿甲醚浓度超过0.2mg/kg时,大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞DNA损伤率明显增加,与对照组相比,差异有统计学意义。且损伤程度与饲料中蒿甲醚含量呈正相关。结论:当饲料中的蒿甲醚浓度超过0.2mg/kg时,蒿甲醚可在一定程度上改变肺泡Ⅱ型上皮细胞的DNA生物学特性。且随着蒿甲醚浓度的升高,这种损害更为明显。     

延迟性异种移植排斥反应机制及其对策研究进展

延迟性异种移植排斥反应是目前影响异种移植走向临床的主要免疫学障碍,其反应机制尚未完全清楚。目前研究认为主要与异种反应性抗体的结合、内皮细胞的激活及NK细胞的活性等相关,由此发展出了与之对应的一系列策略。本文就近年来延迟性异种移植排斥反应机制及其应对策略作一综述。     

联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术应用现状及展望

晚期肝癌为肝胆外科治疗的难点,联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS）是近年来开展的一种新型晚期肝癌根治术式,本文就ALPPS应用现状及进展进行综述。     

淋巴结转移对胰腺癌患者预后的影响北大核心CSCD

目的分析有无淋巴结转移胰腺癌的临床病理特点,探讨淋巴结转移与患者预后的关系。方法回顾性收集2001至2015年经病理证实且有完整临床及随访资料的胰腺癌216例,运用Kaplan-Meier法计算患者的生存率．描绘有无淋巴结转移患者的生存曲线;采用Log-rank法比较胰腺癌患者有无淋巴结转移与预后的关系。结果患者术后生存时间4～86个月,中位生存时间19个月,术后1、3、5年生存率分别为65．1％、33．8％、20．5％。有淋巴结转移胰腺癌患者术后1、3、5年生存率分别为36．5％、12．2％、0％,无淋巴结转移胰腺癌患者术后1、3、5年生存率分别为70．3％、38．0％、21．4％,无淋巴结转移组患者的生存时问长于有淋巴结转移组转患者（X^2=15．803,P〈0．001）。结论有淋巴结转移胰腺癌患者预后较无淋巴结转移患者差,淋巴结转移是胰腺癌根治切除术患者预后的主要影响因素之一。     

肝癌并门静脉血栓肝移植:难控制出血的一期血管吻合和二期胆肠吻合

背景:原位肝移植过程中常出现难控性出血,止血困难,手术失败率高,但对其有效的处理手段目前尚未报道.目的:探讨一期血管吻合、纱布压迫止血术式处理在肝癌并门静脉血栓肝移植中发生难控制出血的有效性,以及行二期胆肠吻合分期完成肝移植的可行性.方法:对1例肝癌并门静脉血栓肝移植过程中出现难控制出血患者,采用一期血管吻合、纱布压迫止血,二期胆肠吻合术式进行止血处理,并观察该患者手术止血有效性以及肝移植术后恢复情况.结果与结论:该患者行一期血管吻合,纱布填塞压迫止血后2 d出血停止,肝功能,凝血功能明显改善;二期胆肠吻合后未出现明显急性排异反应,3 d时肝功能、凝血功能明显改善;门静脉彩超示门静脉主干及分支管腔通畅灌注良好;移植后1周左右出现少尿、肾功能损害、大量腹水等肝肾综合征的表现,给予特利加压素等治疗后逐渐恢复;移植后2周出现因应激性溃疡导致上消化道出血,经内科止血治疗后治愈,于移植后34 d痊愈出院.结果表明,肝癌并门静脉血栓肝移植难控制出血,采用一期血管吻合、纱布压迫止血进行止血是有效的,并行二期胆肠吻合分期完成肝移植是完全可行的.     

流行性胸膜痛误诊为结核性胸膜炎原因分析(附2例报告)

流行性胸膜痛为柯萨奇病毒感染引起，常引起以单核细胞为主的渗出性胸膜炎，临床医生常误诊为结核性脑膜炎。作者结合2例诊疗经过，将误诊原因浅析如下。1病例介绍患者，男，40岁。以左侧胸痛5天入院，起病时畏寒、发热，体温38．2℃。咽痛、乏力、轻度咳嗽，继之左侧剧烈胸痛，拒按，并放射至上腹部，应用阿司匹林等药物疼痛无缓解而就诊。查体：咽部充血，左侧胸壁触痛及叩击痛，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。左上腹肌较紧张。胸透示“左侧胸腔积液”，入院后抽出淡黄色胸水800ml，胸水化验：蛋白＋，定量36g/L，糖3．…     

纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂175例临床分析

目的探讨纵行岛状包皮瓣皮管法一期修复阴茎型尿道下裂的疗效。方法回顾性分析采用纵行岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂175例临床资料。结果175例采用该方法治疗的患儿效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常。结论纵行岛状包皮辩及包皮内外板联合皮瓣设计合理,材料丰富,血供良好,是一种较理想的手术方法。     

肾移植术中供肾动脉变异的处理

目的提高肾移植术中变异供肾动脉的外科处理能力。方法 2008年1月～2012年12月,根据具体情况,对19例变异供肾动脉进行修整、合并、重建等处理,使供肾安全、有效地移植给受者。结果 19例变异供肾动脉经处理后,移植肾充盈良好。术后1周及1年彩色多普勒检查显示移植肾大小正常、血管吻合口无狭窄。结论正确处理变异供肾动脉,可获得良好的移植效果。     

成人肾移植受体使用不同CNI药物的中远期效果与并发症差异的前瞻性研究

目的 探讨成人肾移植受体使用不同CNI药物的中远期效果与并发症的差异.方法 进行前瞻性实验设计并收集2007年3月～2011年12月我院完成的156例肾移植受体的资料,按免疫抑制方案分为环孢霉素组（n=53）及他克莫司组（n=103）,所有患者随访1年,资料均为前瞻性收集,比较两组受体肾移植术后1年内神经精神症状发生率、感染发生率、排斥反应发生率、肾移植术后高血压发病率、肾移植术后收缩压、肾移植术后舒张压、肾移植术后糖尿病发病率、血浆胆固醇、血浆三酰甘油、血浆低密度脂蛋白、血浆高密度脂蛋白、肾移植术后eGFR情况、患者1年生存率、肾1年存活率等方面的差异.结果 术后1年,两组在神经精神症状、感染、急性排斥反应、人/肾1年存活率方面均无统计学意义,P〉0.05;两组的三酰甘油,高密度脂蛋白也无统计学意义,P〉0.05;他克莫司组糖尿病发生率高于环孢霉素组（32.04% Vs 16.98%,P〈0.05）,高血压发病率低于环孢霉素组（69.90% Vs 83.01%,P〈0.05）,收缩压虽低于环孢霉素组,但无统计学意义,P〉0.05,舒张压显著低于环孢霉素组,P〈0.05.他克莫司组的胆固醇及低密度脂蛋白显著低于环孢霉素组,P〈0.05,eGFR显著高于于环孢霉素组[（111.2±21.4）ml/min Vs （103.3±24.8）ml/min,P〈0.05].结论 两组药物在而在药物效果及不良反应方面,各有侧重.临床应根据患者的具体情况采用个体化用药,在疗效不佳或不良反应严重时可相互替换使用,以达到最佳疗效.     

静脉滴注心先安治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭

慢性肺源性心脏病(简称肺心病),是我国常见病,严重危害人民健康.此病的主要病理变化为肺动脉高压及右心室肥大.此病的主要治疗措施是:控制感染,改善缺氧,扩张支气管.此外,减轻肺动脉压力,改善右心功能也是一种重要治疗措施.本文应用心先安注射液静脉滴注治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,取得了满意的疗效,现报道如下.