高通量血液透析对糖尿病肾病患者心功能及血清BNP、cTnI、CK-MB水平的影响

随着糖尿病患病率逐年增高,糖尿病肾病已成为终末期肾脏病的主要病因之一[1]。血液透析为终末期糖尿病肾病患者主要的治疗方法,有效清除了机体体循环内毒性代谢产物,延长了患者生存时间。但有大量研究报道[2,3],长期的维持性血液透析因对中大分子物质清除效果较差、大量血清白蛋白丢失等原因,易引发营养不良、贫血、肾纤维化等多种并发症,尤其以心血管病变最为常见,占维持性血液透析死亡总数的45%~60%。     

透析相关性高血压变化的初步分析(附40例报告)

在接受维持性血液透析(MHD)治疗过程中,绝大多数慢性肾衰竭的透析患者本身肾脏损害而并发肾性高血压。由于透析前就有不同程度的升高,加上透析过程中由于容量负荷、心输出量、促红细胞生成素(EPO)应用、超滤所致血液浓缩、氧化旁路及氧化应激、肾素-血管紧张素、交感神经、透析中电解     

持续血液净化治疗感染性休克伴肾功能障碍的临床疗效

目的:为了增加感染性休克伴肾功能障碍患者的治疗效果并预防和减少不良事件发生率,分析和探讨进行连续性血液净化治疗的可行性和意义。方法:将42例住院治疗的感染性休克伴肾功能障碍患者作为研究对象并分组,其中对照组患者给予常规的药物治疗,而观察组患者在给予常规的药物治疗措施的基础外辅以连续性的血液净化治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者各项指标(动脉血气p H值、尿素氮、HCO-3、血肌酐、电解质)和对照组患者相比明显好转,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对感染性休克伴肾功能障碍患者在给予常规的药物治疗的基础上辅以连续性的血液净化治疗,能够显著改善患者机体内环境的紊乱,值得推广     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石42例

2006年9月至2007年5月,作者对42例需手术治疗的肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗,取得了满意的效果,报告如下.     

谁之正义:中国公立医院改革研究管见

围绕中国公立医院改革而展开的学术研究活动经历了三个阶段:1997～2005年是酝酿和前期试验期;2006～2009年为"探索等待期";2010至今为研究高峰期。学术研究活动对改革实践的促进作用体现在思想启蒙、宣传教育、交流信息、开阔思路等方面,取得的成绩有目共睹。其不足之处在于,研究者对改革模式的设计和思考漠视患方利益,对新格局下的卫生规划与布局缺乏前瞻性和必要的人文意识,研究对国家相关卫生政策亦步亦趋,缺乏足够的理论勇气和创新动力。     

中西药联合血液净化治疗顽固性心力衰竭32例

我院自2011年8月至2013年6月对32例顽固性心衰病人在常规治疗的基础上加用中药联合连续性血液净化。取得了满意的疗效,现报道如下。 1一般资料 32例均为我院ICU住院患者,其中男14例,女18例,年龄32～76岁,平均年龄57.6岁;病程为6个月～6年。其中肺源性心脏病14例,冠心病7例,风湿性心脏病5例,高血压心脏病4例,心肌病2例。辨证为心肺气虚18例,脾肾阳虚8例,肺肾气虚6例,其中兼有血脉瘀阻22例。     

医科大学生饮酒行为及其影响因素分析

目的了解武汉地区医科大学生饮酒行为及其影响因素，为制定有针对性的控制医学生饮酒措施提供科学依据。方法对武汉地区5所医学院校954名大学生进行问卷调查。结果武汉地区医科大学生饮酒率为19．6％，影响医科大学生饮酒的主要因素有对饮酒的态度、性格、性别、年级、家庭状况、父母及朋友的饮酒行为以及父母的文化程度。结论控制医科大学生饮酒应从交友、家庭等因亲人手，加强教育，提高针对性，做到有的放矢。     

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜下子宫全切术患者免疫应激反应的影响

目的 研究全麻（general anesthesia，GA）和全麻复合硬膜外麻醉（general anesthesia combined with epiduralanesthesia，GE）内镜下子宫全切术对机体免疫应激功能的影响。方法监测60例（GE及GA各30例）内镜下子宫全切术患者术前、术后第1天、术后第2天的外周血淋巴细胞（PBL）亚群、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化并行对比研究。结果两组患者围术期各时点PBL亚群均无明显改变，组间各对应时点比较差异亦无显著性。两组术后24h血清IgG均有下降（p〈0．01），但GA组较GE组下降更明显（p〈0．05），且持续超过72h。在术后72h内，CRP较术前明显升高（P〈0．01），且两组比较GA组明显高于GE组（P〈0．01）。两组术后24h血清IL-6明显高于术前（p〈0.05），GA组72h后仍未回到术前水平。结论 GE对机体免疫及细胞因子水平影响较小，有利于病人恢复。     

医学伦理视野中的人类干细胞来源问题

对两种不同来源的干细胞研究进行了伦理审视，认为组织干细胞研究所引发的伦理是非，其实质是稀缺卫生资源配置中的社会公平问题；胚胎干细胞研究过程中的人道危机，关键是胚胎的权利与地位问题，并指出适应生命科学的发展相关的伦理原则应重新定位。     

阿托伐他汀对难治性肾病综合征患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度影响

肾病综合征是加速动脉粥样硬化的危险因素。血脂异常、低蛋白血症、高凝状态、高血压和类固醇引起的肥胖都是造成这种风险的原因[1]。虽然这些异常随着类固醇反应患者的病情缓解而消失,但在难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)患者中仍然存在。他汀类药物已经证明降低家族性高胆固醇血症儿童低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的安全性和有效性[2]。肾病综合征患者应用他汀类药物治疗后,颈动脉内膜-中膜厚度(carotid intima-mediac thickness,cIMT)减少,反映了他汀类药物对内皮功能障碍的有益作用[3]。然而,有研究对191例RNS随机试验的系统评价未能证明他汀类药物在降低总胆固醇和LDL-C方面优于对照组[4]。因而,本研究旨在评价阿托伐他汀对RNS患者血脂及cIMT的影响,报告如下。