乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者脾切除后CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞的变化及意义

目的 观察乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术前后外周血中CD4＋CD25＋ CD127low/-调节性T细胞（Treg）的变化,探讨门静脉高压症患者行脾切除术对机体免疫功能的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月河北医科大学第三医院收治的20例乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者的临床资料,通过流式细胞仪分析乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者（门静脉高压症组）脾切除术前1d、术后1周、1个月、3个月和来自河北医科大学第三医院的10例健康体检者（对照组）的外周血中CD4＋ CD25＋ CD127low/-Treg含量,分析Treg的变化对全身免疫系统造成的影响.组问比较采用t检验,手术前后数据比较采用重复测量方差分析.结果 门静脉高压症组患者术前和对照组受试者CD4＋ CD25＋ CD127low/-Treg比例分别为5.1％±3.5％和1.4％±0.2％,两组比较,差异有统计学意义（t=2.573,P＜0.05）.门静脉高压症组患者术后1周、1个月、3个月CD4＋CD25＋ CD127low/-Treg比例分别为9.2％±2.7％、5.6％±1.7％、2.5％±2.1％,其中术后1周与术前比较,差异有统计学意义（F=9.814,P＜0.05）;而术后3个月与术前比较,差异无统计学意义（F=2.364,P＞0.05）.结论 脾切除术后短期Treg水平明显升高,随时间延长逐渐下降.从Treg方面表明脾切除对机体免疫系统影响较小.     

三参地萸汤联合康复新液在鼻咽癌放疗治疗中的应用及对口腔黏膜反应、细胞免疫功能和生活质量的影响

目的:观察三参地萸汤联合康复新液在鼻咽癌放疗中的应用及对口腔黏膜反应、细胞免疫功能和生活质量的影响。方法:选取于我院放射治疗的68例鼻咽癌患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组各34例。对照组仅口服康复新液预防口腔黏膜反应,而联合组则加服三参地萸汤进行预防。比较放疗放疗1个月后,两组患者中医症状积分、细胞免疫功能[T淋巴细胞亚型(CD4+/CD8+)、B淋巴细胞亚型(CD19+/CD69+)、自然杀伤细胞(NK细胞)]、血清细胞因子[转化生长因子-β1 (TGF-β1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]、生活质量[癌症患者生命质量量表-头颈癌(QLICP-HN)]及1个月内口腔黏膜反应[肿瘤放射治疗学协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准-黏膜项]发生情况差异。结果:放疗1个月后,联合组TGF-β1、CRP、IL-6、QLICP-HN评分及各项中医症状积分水平均明显低于对照组,而CD4+/CD8+、CD19+/CD69+、NK细胞水平则明显高于对照组(P均0. 05)。服药1个月内,联合组中重度口腔黏膜反应发生率明显低于对照组(P0. 05)。结论:三参地萸汤联合康复新液可有效减少鼻咽癌患者放疗过程中口腔黏膜反应,并提高其细胞免疫功能和生活质量,有利于患者预后恢复。     

草分子杆菌注射液对难治性结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群改变的影响

目的探讨草分子杆菌注射液对难治性结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群改变的影响。方法选取住院的未经抗结核治疗的难治性结核病脑膜炎患者84例,其中男59例,女25例;年龄15～78岁。随机分为2组,治疗组采用草分子杆菌注射液＋HRZE＋氟美松＋鞘内注药方案;对照组仅用HRZE＋氟美松＋鞘内注药方案治疗;用药12周。分别统计：显效、有效、无效、总有效率、2组T淋巴细胞亚群治疗前后变化、X线摄胸片显示病变吸收情况、痰菌的转阴情况、脑积液检查以及测定患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化。结果治疗组总有效率为97.6%,对照组为83.3%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但显效率治疗组明显高于对照组（P〈0.01）。2组治疗前各项免疫指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组较对照组CD3^＋、CD4^＋细胞增加（P〈0.01）,CD4^＋/CD8^＋比值升高（P〈0.01）,CD8^＋减低但差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论草分子杆菌注射液对难治性结脑患者外周血中T淋巴细胞亚群有免疫调节作用,疗效肯定,不良反应小,是理想的抗结核辅助用药。     

草分枝杆菌对难治性结核性脑膜炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨草分枝杆菌对难治性结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2005年4月至2007年9月住院的未经抗结核治疗的难治性结核性脑膜炎患者84例,随机均分为两组。治疗组采用草分枝杆菌＋HRZE＋氟美松＋鞘内注药方案．对照组仅用HRZE＋氟关松＋鞘内注药方案治疗,用药4周。结果治疗组临床疗效明显优于对照组;与治疗组比较,CD3^＋及CD4^＋细胞明显增加．CD8^＋细胞降低,CD4^＋／CD8^＋值显著升高（P〈0．01）。结论草分枝杆菌对难治性结脑患者具有细胞免疫调节作用,疗效肯定,副作用小．是理想的抗结核辅助用药。     

心外科术中缝针管理方法探讨

[目的]应用持续质量改进(CQI)的管理理念,完善心外科手术缝针管理。[方法]在手术设备、环境、人员相对固定的前提下,选择按常规方法管理缝针的心外科手术为对照组(n=40);选择医护合作应用CQI理念进行术中缝针管理方法为实验组(n=40);分别对两组术中缝针遗失率、平均每台手术时间及手术医师、麻醉医师、手术护士满意度进行比较。[结果]实验组较对照组缝针遗失率明显降低,平均每台手术时间显著缩短,医护人员满意度明显提高。[结论]应用CQI理念完善和改进心外科手术缝针管理,可明显提高手术配合质量和工作效率。     

加强手术室消毒管理降低手术感染率

<正> 手术室是发生医院感染的高危区。做好手术室消毒灭菌质量监控管理,是降低手术病人感染率的重要措施之一。现将我院手术室消毒灭菌质量管理改进前后有关问题作一比较分析。 1 监测方法与评价标准 按卫生部《消毒技术规范》中规定的监测方法及卫生学标准对空气、高压蒸气灭菌后的部分物品、环氧乙烷及福尔马林气体消毒的部分物品、刷手消毒液及刷手后手的监测与评价。     

痰热清对老年气管切开患者医院获得性肺炎的预防作用

目的 观察痰热清对老年气管切开患者医院获得性肺炎（HAP）的预防作用.方法 将80例未使用呼吸机的气管切开患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组应用痰热清注射液联合高流量湿化氧疗治疗,对照组仅应用高流量湿化氧疗治疗,疗程均为14d,比较2组气道湿化效果和HAP发生率.结果 治疗组气道湿化总有效率为85%高于对照组的55%,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组HAP发生率为15%（6/40）低于对照组的30%（12/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 痰热清注射液用于老年气管切开患者,增强气道湿化疗效,降低了HAP发病率.     

PDCA循环法在毁损肺全肺切除患者健康教育管理中的应用

PDCA循环法是由美国著名的质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的,也是护理质量管理的最基本方法之一,分为计划（Plan,P）、执行（Do,D）、检查（Check,C）和处理（Action,A）四个阶段,PDCA循环法具有“大环套小环,阶梯式的上升,科学管理方法的综合应用”的特点。毁损肺是由于肺部长期化脓性感染或肺结核空洞形成和肺纤维化导致肺实质严重破坏的一种慢性迁延性疾病,引起毁损肺全肺切除常见原因有结核、肺囊肿、先天性肺发育不全、慢性感染。由于肺组织的广泛纤维化,患侧一叶和单侧肺功能丧失,     

补充维生素C和E对未足月胎膜早破潜伏期及妊娠结局的影响

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）发生后补充生素C和E对潜伏期及妊娠结局的影响。方法将80例孕周为28～34周的PPROM孕妇随机分为补充维生素组和安慰剂组,每组40例。补充维生素组每日给予维生素C300mg、维生素E300mg,对照组给予安慰剂,直至分娩。结果 2组潜伏期间差异有统计学意义（P〈0.05）;补充维生素组较安慰剂组新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率下降（P〈0.05）;2组组织学绒毛膜羊膜炎、早期新生儿脓毒血症发生率无差异（P〉0.05）。结论 PPROM发生后补充维生素C和E能够延长潜伏期,改善妊娠结局。