消癥化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果分析

目的 探究消癥化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 将AECOPD患者60例,采用随机对照的方法,分为试验组和对照组各30例.对照组给予西医常规治疗,试验组除上述西医常规治疗方法外,同时口服消癥化痰方.2组疗程均为14 d.对2组治疗前后生活质量评分(CAT评分)、呼吸困难评分(MMRC评分)、中医证候疗效评分、瘀血证候评分、血气分析、D-二聚体进行评价.结果 与治疗前比较,2组CAT评分、MMRC评分均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组中医证候疗效评分有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后2组SPO2水平升高、SPCO2水平降低、D-二聚体水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组各指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消癥化痰方汤配合常规西医疗法治疗AECOPD疗效显著,可明显改善患者临床症状,说明以肺络微型癥瘕为立论治疗AECOPD可行,值得临床借鉴.     

李国勤辨治悬饮经验

悬饮常见于慢性疾病的终末阶段或急性加重期.李国勤教授认为悬饮的病机本在肺脾肾气虚,水液失于运化,聚而形成痰、饮、水、湿之邪;疾病日久成瘀,而痰、饮、水、湿、瘀之邪相互兼夹,停滞于肺、胸胁,从而形成悬饮之病.悬饮病因以正气亏虚为根本,痰、饮、水、湿、瘀为病理产物,治疗以益气温阳、泻饮逐水、活血化瘀、祛痰利湿为主,同时注意宽胸理气,顾护阴津.     

基于RhoA/ROCK通路研究天麻素对高血压病左心室肥厚大鼠心室重构的影响

目的 观察天麻素对高血压病左心室肥厚大鼠心室重构的影响,从Ras同族体基因家族成员A（Ras homolog gene family member A,RhoA）/Rho激酶（Rho-associated kinase,ROCK）通路探究其作用机制。方法 将100只SD雄性大鼠随机分为假手术组,模型组,天麻素低剂量（16 mg/kg）、中剂量（24 mg/kg）、高剂量（32 mg/kg）组和依那普利组（1.5 mg/kg）,每组15只。采用腹主动脉缩窄法复制左心室肥厚模型。采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）和白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）水平,计算左心室肥厚指数（left ventricular hypertrophy index,LVHI）;苏木精-伊红染色和Masson染色观察心肌的组织形态学变化;qRT-PCR和Western blot法检测心肌组织RhoA、ROCK mRNA及蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠尾动脉收缩压、LVHI及血清AngⅡ、IL-6水平显著升高（P＜0.05）,心肌组织纤维化程度升高,RhoA、ROCK mRNA及蛋白表达水平均显著升高（P＜0.05）。与模型组比较,天麻素低、中、高剂量组和依那普利组尾动脉收缩压、LVHI及血清AngⅡ、IL-6水平均显著下降（P＜0.05）,心肌纤维程度降低,RhoA、ROCK mRNA及蛋白表达水平均显著降低（P＜0.05）。依那普利组大鼠心肌组织RhoA、ROCK mRNA及蛋白表达水平最低,天麻素的作用具有剂量依赖性。结论 天麻素能有效降低高血压病大鼠尾动脉血压、LVHI和血清AngⅡ、IL-6水平,改善其心室重构,其机制与抑制RhoA/ROCK信号通路有关。     

2型糖尿病合并OSAS患者AHI与血管损伤标志物的相关性

目的 探究2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与血管损伤标志物的相关性。方法 选取2019年4月至2021年4月中国中医科学院广安门医院南区收治的2型糖尿病合并OSAS患者85例作为OSAS组,及同期收治的单纯2型糖尿病患者88例作为无OSAS组。采用多导睡眠监测仪监测患者AHI、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(L-SaO₂),并根据AHI结果将85例2型糖尿病合并OSAS患者分为轻度OSAS组(33例)、中度OSAS组(28例)和重度OSAS组(24例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测其血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平。采用Pearson检验分析2型糖尿病合并OSAS患者AHI、ODI、L-SaO₂与血管损伤标志物sVCAM-1、ET-1、vWF的关系。结果 OSAS组患者AHI、ODI及血清sVCAM-1、ET-1、vWF水平明显高于无OSAS组(P＜0.05),L-SaO₂明显低于无OSAS组(P＜0.05)。重度、中度OSAS组患者血清sVCAM-1、ET-1、vWF水平明显高于轻度OSAS组(P＜0.05),重度OSAS组患者血清sVCAM-1、ET-1、vWF水平明显高于中度OSAS组(P＜0.05)。2型糖尿病合并OSAS患者AHI与血清sVCAM-1、ET-1、vWF水平均呈正相关(r=0.390、0.405、0.368,P＜0.05),ODI与血清sVCAM-1、ET-1、vWF水平均呈正相关(r=0.395、0.412、0.381,P＜0.05),L-SaO₂与血清sVCAM-1、ET-1、vWF水平均呈负相关(r=-0.394、-0.401、-0.374,P＜0.05)。结论 2型糖尿病合并OSAS患者AHI与sVCAM-1、ET-1、vWF密切相关,参与病情进展,且可能与血管内皮细胞损伤程度有关。