河北南部多中心3 141例肾活检资料分析

目的了解河北南部多中心3 141例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与临床表现之间的联系。方法回顾性分析1999年5月至2006年1月3 141例因肾脏疾病而行肾活检患者的性别、年龄、病理类型及临床表现。结果本组患者做肾活检时的年龄6~82岁,平均(33.8±12.7)岁;男1 670例(52.3%),女1 471例(46.8%)。11~49岁患者2 544例(81%)。大多数肾脏疾病男性占优势,而狼疮性肾炎(LN)、原发性小血管炎肾损害、肾小管间质疾病(TID)女性占优势。最常见的病理类型依次为慢性肾炎综合征(IgAN)(26.0%)、微小病变(MCD)(13.2%)、膜性肾病(MN)(10.8%)、LN(7.0%)、紫癜性肾炎(HSPN)(6.8%);平均年龄分别为(30.7±11.4)岁、(31.3±6.2)岁、(40.5±8)岁、(32.8±9.9)岁(、26.9±9.8)岁。最常见的临床综合征是慢性肾炎综合征(CNS)(43.8%)和肾病综合征(NS)(42.2%)。CNS最常见的病理类型是IgAN(49.1%)、HSPN(15.6%)、MN(9.5%)。NS最常见的病理类型为MCD(32.0%)、MN(17.5%)、LN(15.5%)。结论最常见的肾小球疾病是IgAN,男性,青壮年是高发人群,最常见的临床表现是CNS。     

奇异变形杆菌所致的集体食物中毒病原检测结果分析

2005年7月26日,在重庆西部地区某饭店有410人参加婚宴,26～27日我院收治了参加婚宴后引起腹泻的53例患者.我们按照突发性、集体性腹泻应急预案处理,对53例患者做了微生物病原学、现场调查,现将结果报告如下.     

石蜡切片免疫荧光染色在肾脏病理诊断中的应用

冰冻切片免疫荧光染色是肾脏疾病免疫病理学的常用检查方法,在肾脏病理诊断中起着重要作用.有时由于一些原因不能采用冰冻切片免疫荧光染色而影响诊断.我们利用微波加热及酶消化相结合的抗原修复技术,对肾活检组织的石蜡切片进行免疫荧光染色,弥补了此不足,取得了较好的效果.     

IgA肾病患者血、尿骨形成蛋白7和转化生长因子β1水平的变化及其意义

目的 观察IgA肾病患者血、尿骨形成蛋白7(BMP-7)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化并探讨其与临床指标及病理组织学指标的关系.方法 在本院肾内科住院经肾穿刺活检病理诊断为原发性IgA肾病89例.根据光镜切片病变轻重将患者分为3组:A组(轻度系膜增生性IgA肾病)47例;B组(中、重度系膜增生性IgA肾病)29例;C组(增生硬化和硬化性IgA肾病)13例.检测患者的血压、尿蛋白排泄率、血肌酐和内生肌酐清除率(CCr);用酶联免疫吸附法测定血、尿中TGF-β1和BMP-7水平;计算病理切片中硬化肾小球数、新月体数;用病理图像分析软件测定肾间质纤维化面积.结果 血、尿BMP-7浓度随着肾小球病变的加重、肾小管萎缩的增多、肾间质纤维化的增加,而逐渐降低(P<0.01);血BMP-7水平与尿BMP-7水平呈正相关(r=0.802,P<0.01);血、尿BMP-7水平与CCr呈正相关(r=0.840,P<0.01);与收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率、硬化肾小球数、新月体数及肾间质纤维化面积呈负相关(r=-0.808、-0.783、-0.726、-0.830、-0.827、-0.815,均P<0.01);3组IgA肾病患者血、尿TGF-β1浓度随着肾小球增生程度的加重而显著升高(P<0.01);而肾小球硬化、肾小管萎缩较多、肾间质广泛纤维化时,血、尿TGF-β1浓度明显下降(P<0.01);血TGF-β1水平与尿TGF-β1水平呈正相关(r=0.792,P<0.01);血、尿TGF-β1水平与尿蛋白排泄率呈正相关(r=0.307,0.237,均P<0.05).结论 TGF-β1血、尿在IgA肾病系膜增生严重时明显增加,肾脏广泛纤维化时明显降低,可能参与了IgA肾病肾间质纤维化的发生.BMP-7血、尿随肾脏病变的加重,明显降低,可能导致其抗肾纤维化作用减弱.临床上测定血、尿BMP-7和TGF-β1水平可能可以作为判断IgA肾病患者肾脏病变进展程度的新手段之一.     

银杏叶对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响

目的：观察银杏叶对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质纤维化的影响并探讨其可能机制.方法：UUO大鼠分别给予银杏叶（300 mg·kg^-1·d^-1）、依那普利（10 mg·kg^-1·d^-1）、银杏叶联合依那普利治疗,肾组织标本作常规病理检查,用免疫组化法检测肾组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、转化生长因子-β1（TGF-β1）表达和胶原蛋白含量.对结果进行定量或半定量分析.结果：银杏叶和依那普利均可抑制肾间质的α-SMA、TGF-β1表达,减少胶原蛋白含量（P＜0.05）.结论：银杏叶和依那普利可通过抑制肾小管上皮细胞转分化,从而减轻UUO术后肾组织间质纤维化.     

银杏叶对单侧输尿管梗阻大鼠肾小管上皮细胞转分化的影响

肾间质纤维化是所有肾病进行性发展的最终通路,是导致终末期肾病的主要病理基础。目前研究发现,肾小管上皮转分化在肾间质纤维化的发生、发展过程中发挥重要作用。肾小管上皮在转分化过程中逐步失去其原有特征而获得肌成纤维细胞的特征,如表达α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),并合成细胞外基质,转化生长因子-β1(TGF-β1)被认为参与了这一过程并在其中起着十分关键的作用[1]。探索有效抑制和逆转转分化的发生,从而抑制肾间质纤维化的进展具有重要意义。本实验采用大鼠单侧输尿管结扎术(UUO)建立肾间质纤维化动物模型,用银杏叶进行治疗,选用公…     

膜性肾病并发IgA肾病2例

例1,女性,17岁.入院前40 d无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,尿量较前减少(1 000 mL/d),尿易起泡沫.无肉眼血尿、皮肤出血点、光过敏、发热、关节肿痛及脱发.尿蛋白 ,服强的松60 mg,1次/d,10 d无好转.     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清及肾组织中NGAL的表达及意义

 目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清及肾组织中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的水平,探讨PNS合并急性肾损伤（AKI）时患者血清及肾组织中NGAL浓度的变化。方法：72例PNS患者根据病理结果分为：(1) PNS合并急性肾小管坏死（ATN）组15例,其中微小病变（MCD）合并ATN 10例,系膜增生（MsPGN）合并ATN 5例;(2) PNS不合并ATN组57例,其中MCD组24例,膜性肾病（MN）组23例和MsPGN组10例。15例健康体检者的血液及5例正常肾组织作为正常对照组。采用ELISA检测血清NGAL的水平;采用免疫组化法检测肾组织中NGAL的表达。结果：(1) PNS患者血清NGAL水平及肾组织中NGAL表达明显高于正常对照组（P<0.05）,其中MN组较MCD组和MsPGN组血清NGAL水平明显升高（P<0.05）。(2) MCD合并ATN组和MsPGN合并ATN组血清NGAL水平及肾组织中NGAL表达较不合并ATN组显著升高（P<0.05）。(3)血清中NGAL与24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐呈正相关（P<0.05）,与血清白蛋白和β2微球蛋白无明显相关性（P>0.05）;血清中NGAL与肾组织NGAL的表达呈正相关（P<0.01）。结论：血清NGAL可能作为判断原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期、无创、敏感指标。     

尿常规正常IgA肾病1例

患者,男,17岁。因腰痛,乏力,纳差5天,于2008年6月18日入院。入院前5天出现腰痛,以右侧明显,无肉眼血尿,不向大腿内侧及会阴部放射,亦无尿频、尿急及尿痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内食物,尿量无减少。当地医院按“肾结石”治疗,无好转。查肾功能肌酐400μmol／L,双肾超声检查及CT未见明显异常,尿常规正常。既往无糖尿病、心脏病、肝炎、结核病史,不吸烟及饮酒,家族中无遗传病、传染病史。查体：体温36．6℃,脉搏72次／min,呼吸18次／min,血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

紫癜性肾炎合并膜性肾病一例

紫癜性肾炎合并膜性肾病十分罕见,我们发现1例,报告如下. 患者,女,19岁,囚四肢皮肤出血点伴腹痛5年,双下肢水肿15 d,于2008年10月19日入院.5年前患者接触甲醛后四肢皮肤出现出血点,伴腹痛、黑便,当时血压160/120 mm Hg,眼睑水肿.尿检蛋白3+,潜血l+;大便潜血+.BUN 9.1 mmol/L,Scr 53.9 μmol/L.余无异常,诊断为过敏性紫癜,紫癜性肾炎.