新生儿出血症患儿PIVKA-Ⅱ、APTT、PT及FIB在维生素K1治疗前后变化的研究

新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn,HDN）由于维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏所引起的出血性疾病,故又称维生素K缺乏性出血症[1]。新生儿出血症临床表现多种多样,如注射部位出血不止、脐残端渗血、皮肤黏膜出血、消化道出血甚至颅内出血等,常并发于其他疾病而容易被忽视。该研究拟通过对出血症患儿PIVKA-Ⅱ、APTT、PT及FIB的分析,比较维生素K1治疗前后以上凝血指标的变化,探讨反映机体维生素K营养状况的敏感指标,为疾病早期诊断提供参考依据。早期预防、诊断及治疗,可提高新生儿出血症治愈率,减少后遗症发生,降低病死率。     

小儿特发性血小板减少性紫癜的护理

特发性血小板减少性紫癜是儿童时期常见的出血性疾病，临床表现为自发性瘀血点，粘膜及内脏出血，病因尚未完全清楚，目前认为是一种自身性免疫性疾病，患者对治疗配合好坏，直接影响康复治疗的效果，因此护理观察与康复治疗有密切的关系，本文总结一例小儿特发性血小板减少性紫历的护理观察。患儿：马某，女，4岁。入院诊断：特发性血小板减少性紫授。入院后护理检查：精神委靡、四肢及预部皮肤有散在出血点，下颌部有一个2．5XZcm瘀斑，牙龈有出血，脉细弱无力首白腻舌质谈，血压8／skpa体温36．SC脉搏82次／分施护要点1）做好患儿的心…     

维生素K治疗对新生儿出血症患儿凝血指标的影响

目的分析维生素K1治疗新生儿出血症(HDN)前后凝血指标的变化,探讨反映机体维生素K营养状况的敏感指标。方法选取我科2011年住院的HDN患儿30例,确诊时采静脉血,应用酶联免疫分析法检测凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ),sysmexCA-1500血凝仪测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB);静脉滴注维生素K1每天3mg,3天后复查以上指标并比较治疗前后变化。结果患儿临床表现为皮肤瘀斑20例(66.6%)、颅内出血9例(30.0%)、穿刺部位出血不止7例(23.3%)、脐端渗血6例(20.0%)、消化道出血且合并贫血1例(3.3%)。本组HDN患儿治疗前后PIVKA-Ⅱ、PT、APTT、凝血酶原活动度异常率(%)比较分别为(93.3比10.0)、(73.3比13.3)、(70.0比33.3)、(83.3比13.3),差异均有统计学意义(P<0.05);TT及FIB治疗前后异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后PIVKA-Ⅱ(ng/ml)、PT(s)、APTT(s)及凝血酶原活动度(%)较治疗前均明显改善,分别为(9.8±2.9)比(45.6±25.0)、(15.2±1.9)比(21.6±4.4)、(46.9±12.5)比(61.3±12.9)、(91.8±14.6)比(52.2±2.6),差异均有统计学意义(P<0.05);TT和FIB数值治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HDN患儿补充维生素K1后,PIVKA-Ⅱ、PT、APTT及凝血酶原活动度异常率及数值均有明显改善,是HDN诊断及疗效监测的敏感指标,而TT和FIB对HDN的诊断和治疗无指导意义。     

皮肤黏膜淋巴结综合征8例分析

皮肤黏膜淋巴结综合征（称MCLS），是一种全身性血管炎，主要在婴儿和儿童发病。现将我院1984～2004年收治的8例报告如下。     

母子血清血型抗体检测与新生儿溶血病的关系

新生儿高胆红素血症是新生儿常见的疾病,而新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）又是新生儿高胆红素血症的常见原因之一。HDN是一种常见于胎儿和新生儿的与溶血相关的自限性免疫综合征[1],主要发生于ABO血型系统。     

新生儿重症监护病房早产儿发生院内感染细菌与是否预防应用抗生素分析

目的：对新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）内发生的极早早产儿院内感染进行分析,并分析抗生素在新生儿病房的应用。方法：选择2012年6月至2013年10月NICU收治的早产儿（胎龄≤32周或出生体重〈1 500 g）病历作为分析对象进行回顾性分析。结果：2012年6月重新扩建的NICU是万级层流病房,分三级及单独的具有负压装置的独立空调系统,同时开展NICU院内感染的目标检测;16个月共收治目标早产儿688例,发生院内感染108例,死亡9例,院内感染率15.69%;使用抗生素583例次,抗生素使用率84.73%;对108例患儿进行了血培养检测,血培养阳性38例次,阳性率35.18%。结论：预防性抗生素应用不能阻止院内感染的发生,相反只能使耐药菌株增加,且二重感染严重。     

淋巴细胞[Ca~(2 )]i变化在小儿反复呼吸道感染发病机制中作用的探讨

目的：探讨反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ）患儿Ｔ淋巴细胞增殖及胞浆游离钙浓度［Ｃａ２＋］ｉ的变化,及其在发病机制中的作用。方法：选取ＲＲＴＩ患儿３０例,健康儿童３１例为对照组,测定外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中Ｔ细胞增殖、Ｔ细胞活化及未活化时［Ｃａ２＋］ｉ的变化。结果：ＲＲＴＩ与对照组相比,Ｔ细胞增殖明显降低（Ｐ＜００１）;Ｔ细胞未活化时两组间［Ｃａ２＋］ｉ无明显差异（Ｐ＞００５）;当Ｔ细胞活化时,ＲＲＴＩ组［Ｃａ２＋］ｉ明显低于对照组（Ｐ＜００１）。结论：ＲＲＴＩ患儿Ｔ细胞增殖能力降低,细胞免疫功能低下,这是患儿易发生反复感染的原因之一。Ｔ细胞活化过程中Ｃａ２＋动员存在一定程度异常,这是其增殖能力降低的原因之一。     

骨不连接及骨折迟延愈合14例治疗体会

骨不连接及骨折迟廷愈合目前是骨伤科治疗难点这一．我院近两年来应用骨不连接治疗仪及目制接骨灵膏，疗效较为满意，无一例失败，治愈率为100％。14例中，男12例，女2例，年龄6－58岁。肱骨干骨折2例；尺烧骨骨折2例；股骨干骨折8例；腓骨骨折2例．骨折最短时间96天，最长时间360天。治疗30－46天后经X光片复查：有大量骨前生长，达到巴床治重标推．治疗方法先任用手法复位，后用生百灵订外敷及外固定，并用骨不寒续治疗仪对应性使用，每日不低于4－8，Jwt使用。疗效有8倒在30天大量百自生长；有2例4O天复查X片有大量骨在生长；有2倒在50…     

新生儿重症监护病房院内感染细菌学变迁及易感因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)院内感染病原菌变迁及感染危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月NICU中5 543例新生儿的临床资料。结果研究期间院内感染率8.75%。院内感染病原菌以表皮葡萄球菌最多,其次为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。呼吸系统感染占37.73%,血液系统占37.53%。阳性标本中,血液标本所占比例最高36.47%,痰液占32.67%。前三年院内感染病原菌以白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌为主;后三年病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染最多。出生胎龄37周(OR=2.29,95%CI:1.89~2.77)、出生体质量1 500 g(OR=37.91,95%CI:29.85~48.16)、机械通气(OR=23.16,95%CI:5.72~71.31)、男性(OR=1.24,95%CI:1.03~1.49)、留置尿管(OR=3.73,95%CI:1.94~19.36)为NICU院内感染危险因素。结论新生儿院内感染主要以呼吸及血行感染多见,以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染多见。早产、极低出生体质量儿、机械通气、男性、留置尿管是主要危险因素。     

脑白质损伤早产儿血清肌酸激酶和神经元特异性烯醇化酶变化趋势研究

目的 探讨早产儿脑白质损伤(WMD)早期肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化.方法 选择我科2011年1～10月临床资料完整、胎龄<34周的早产儿病例,患儿均在出生后24、72、120 h采静脉血,应用酶联免疫吸附法检测CK-BB,化学发光法检测NSE.根据颅脑彩超检查结果,发生WMD者为观察组,无WMD者为对照组.结果 观察组(18例)生后24、72、120 h CK-BB含量(mg/L)均高于对照组(53例)[24 h:(87.6±14.3)比(68.2±22.0),72 h:(77.4±12.7)比(61.1±17.4),120 h:(65.5±14.0)比(51.2±14.8),P均<0.05];生后24 h NSE含量(mg/L)高于对照组[(81.8±14.3)比(52.6±21.9),P<0.01],72、120 h两组差异无统计学意义(P均>0.05).结论 WMD早产儿生后24 h内CK-BB、NSE均明显升高,对诊断WMD具有一定指导意义,CK-BB升高持续时间长,生后72、120 h仍有一定诊断意义,而NSE持续时间短,生后72、120 h时对诊断WMD无指导意义.