超声心动图与其它影象检查对心尖肥厚性心肌病的对比研究

目的：探讨超声心动图与其它影像检查对心尖肥厚性心肌病的诊断价值。方法：应用超声心动图、核磁共振、放射核素心肌断层显像及心导管左室造影诊断7例心尖肥厚性心肌病。结果：核磁共振对心尖肥厚性心肌病的准确率最高，超声心动图、放射核素心肌断层显像及心导管左室造影也有较高的诊断价值。结论：超声心动图具有简便易行、费用低廉等优点，可作为本病筛选、复查的首选方法。     

右心室转移性骨巨细胞瘤超声表现1例

患者男,62岁.因间断心悸20年,活动后胸闷气短1个月入院.4年前行左前臂骨巨细胞瘤切除术.入院检查:一般状态良,双下肢浮肿,心功能Ⅱ级.心电图示:不完全右束支传导阻滞、心房颤动.X线诊断:心脏中度增大,右心缘双密度影,右上纵隔影增宽.超声报告:右室扩大,右室心尖部可见实性等回声团块附着(图1),大小为4.78 cm×4.5 cm×4.9 cm,形态不规则,基底较宽,基本不活动,内部回声均匀,边界清晰,双房扩大,其中右房可见少许云雾状回声.三尖瓣环处未见三尖瓣叶开闭运动,心包腔内可测及少量无回声区.超声诊断:右室实质性占位,末见三尖瓣,少量心包积液.行右室肿物切除术及三尖瓣置换术,右房血栓清除术.术中发现:右室肿物大小约为6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,附着于乳头肌,并与三尖瓣前叶融合,三尖瓣前叶损毁,右房内大量新鲜血栓.术后病理报告为骨巨细胞瘤.     

心力衰竭犬心房电生理特性的研究

为观察心力衰竭 (简称心衰 )犬心房肌电生理特性的改变 ,探讨充血性心衰时心房颤动 (AF)发生机制。选择14只犬随机分为起搏组 (n =7)和假手术组 (n =7) ,在左、右房各缝植 4对电极 ,电极尾端经皮下由犬背部穿出。假手术组犬埋置起搏器后不起搏。起搏组犬置入实验用VOO型起搏器快速心室起搏 (2 2 0次 /分 ) 6周 ,建立心衰犬模型 ,分别于起搏前、起搏 6周后 ,测定心房有效不应期 (AERP)、AERP离散度 (AERPd)、房内和房间传导时间及心房肌传导速度 ,记录AF诱发情况。结果 :①假手术组犬术前与术后比较 ,心功能和心房电生理特性均无明显变化。②心室快速起搏 6周犬AERP较起搏前略延长 ,但差异无显著性。起搏 6周犬AERPd较起搏前明显增大 (4 0 .4±15 .6msvs 2 2 .6± 10 .2ms,P <0 .0 5 )。与起搏前比较 ,起搏 6周犬房内及房间传导时间明显延长 (CTRA5 4 .7± 7.2msvs 33.1± 9.5ms ;CTLA5 2 .3± 8.9msvs 31.7± 6 .3ms ;CTRA LA6 9.7± 8.2msvs 4 2 .8± 7.9ms,P均 <0 .0 5 ) ,心房肌传导速度显著减慢 (CVRA5 4 .8± 7.9cm/svs 90 .7± 8.4cm/s ;CVLA5 7.4± 9.6cm/svs 94 .6± 10 .2cm/s,P均 <0 .0 5 )。③心衰犬AF诱发率、诱发次数、AF持续时间较起搏前明显增加。假手术组犬术前、术后比较AF诱发情况无?     

血管危险因素对颈动脉粥样硬化斑块影响的研究进展

动脉粥样硬化是动脉壁发生了非炎症性、退行性和增生性病变，内膜细胞内外脂质聚积，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。特征性病理改变为内膜粥样斑块形成及动脉壁硬化。病变主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，以冠状动脉、脑动脉及主动脉罹患者最多，常为多个组织和器官同时受累。随着超声仪器的不断改进，用体表超声对颈动脉粥样硬化进行的评估取得了良好效果^[1]。它主要通过对颈动脉壁粥样斑块形态学的改变来反映动脉粥样硬化的程度。血管危险因素对颈动脉粥样斑块的影响也成为目前研究的热点。现对其研究进展综述如下。     

试论医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的中医学理论基础

詹红生教授认为“气虚痰瘀、络脉痹阻”是腰椎间盘突出的主要病机,治疗上应以补气为基本原则,并兼顾化痰散瘀。临床上,经皮椎间盘医用臭氧注射技术正是基于“补气理论”,通过局部“补气”以发挥气的推动和温煦作用,从而达到改善血运、促进炎性水肿和突出物吸收的目的。     

基于中智相似积分算法心肌超声造影系统自动定量分析缺血再灌注大鼠存活心肌

目的 观察基于中智相似积分（NSS）算法的心肌超声造影（MCE）分析系统自动定量评估缺血再灌注大鼠存活心肌的准确性。方法 将12只SD大鼠制成心肌缺血再灌注（I/R）模型，随机分为缺血30 min再灌注组（I/R-30组）及缺血45 min再灌注组（I/R-45组），每组6只。分别于术前、阻断即刻、再灌注后7、14及28天行MCE，获取左心室短轴（乳头肌水平）切面图像，采用MCE-NSS系统自动勾勒心内膜及心外膜边界，并将心肌均分为18个节段，获得各心肌节段室壁增厚率（WT）及标化造影剂灌注强度（CI）值。阻断即刻将室壁收缩运动减弱或消失节段（WT<0.3）定义为危险节段；再灌注后危险节段划分为3个区域：WT<0.3且CI<-54 Pix为危险中央区，WT<0.3且CI>-54Pix为危险周边区，WT>0.3且CI>-54Pix为危险恢复区；观察阻断即刻及术后7、14、28天危险中央区、周边区和恢复区面积变化情况。术后28天取大鼠心脏行Masson染色及免疫组织化学检查，计算梗死面积和微血管密度（MVD），分析其与MCE-NSS系统测得梗死面积的相关性。结果 ①危险节段各区域面积变化：术后7、14和28天，2组危险中央区面积百分比变化与阻断即刻变化无明显差异（P均>0.05），而危险周边区面积逐渐减小（P均<0.01），危险恢复区面积逐渐增加（P均<0.01）；I/R-45组危险中央区面积各时间点均大于I/R-30组（P均<0.01），2组危险周边区和危险恢复区面积差异均无统计学意义（P均>0.05）。②与病理结果比较：危险中央区面积与Masson染色测得梗死面积呈正相关（r=0.81，P<0.01），危险周边区CI值与免疫组织化学测得MVD呈正相关（r=0.86，P<0.01）。结论 新型MCE-NSS系统可评估大鼠心肌I/R后左心室局部收缩功能及微循环情况，并能识别存活心肌。     

二尖瓣机械瓣置换术后远期瓣环力学功能的临床研究

目的：探讨二尖瓣置换术（MVR）后瓣环力学功能的远期变化特点以及对左室重构的作用机制。方法：77例接受二尖瓣机械瓣置换术后1年以上的患者（MVR组），根据心律分为心房颤动组（房颤组）和窦性心律组（窦律组），并选取30例正常人作为对照组。应用二维和M型超声心动图对二尖瓣瓣环的运动幅度、房室腔大小以及心功能进行测量。结果：①与对照组相比，MVR组二尖瓣瓣环M型运动曲线出现异常；②MVR组二尖瓣瓣环运动幅度较对照组明显减低（P〈0.01），窦律组与房颤组之间差异无统计学意义（P〉0.05）；MVR组T波结束距瓣环峰位移时间和R波顶点距瓣环最低点时间与对照组比较有延迟（P〈0．01或P〈0．05）；③MVR组左房收缩末径较对照组扩大（P〈0．01），以房颤组更为明显；房颤组左室内径较对照组扩大（P〈0．01或P〈0.05），而射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）则降低（P〈0．05）；窦律组左室内径、EF和FS与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。④二尖瓣瓣环的运动幅度与EF和FS呈正相关。结论：二尖瓣置换术后力学功能异常的瓣环在左室重构过程中起到重要的作用。     

心力衰竭犬心房结构重构的实验研究

目的观察右室快速起搏建立心力衰竭犬模型的效果,探讨心房结构重构在心力衰竭与心房颤动形成过程中的作用机制。方法13只犬随机分为起搏组(n=7)和假手术组(n=6),于左、右心房各缝植4对电极,起搏电极缝植在右室心尖,连接实验用VOO型起搏器,快速心室起搏(220次/分)6周,建立心力衰竭犬模型,分别于起搏前、起搏6周后,应用经食管超声心动图测量左房收缩末容积;采用双平面Simpson法测量左室舒张期末和收缩期末容积,得出左室射血分数和心输出量,并应用光镜和电镜观察心房肌的超微结构。结果①假手术组术前和术后心脏各参数无明显变化。②起搏6周后,起搏组与假手术组比较,左房收缩末容积显著增大[(23.2±4.1)vs(13.5±1.9)cm3,P<0.01],左室舒张末期容积显著增大[(56.2±11.3)vs(33.7±9.6)cm3,P<0.01],左室收缩末期容积显著增大[(38.4±8.4)vs(14.5±8.6)cm3,P<0.01],射血分数显著降低[(31.4±10.2)vs(56.8±4.5)%,P<0.01],心输出量著降低[(1.2±0.5)vs(2.8±1.6)L/min,P<0.01]。③病理学结果显示起搏犬心房肌细胞变性、肌纤维溶解、线粒体肿胀以及间质胶原增生、水肿。结论心房结构重构是心力衰竭犬发生心房颤动的重要原因。     

彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的血流动力学评价

目的利用彩色多普勒超声术前评估桡动脉、头静脉,选择最佳造瘘部位;术后监测桡动脉-头静脉瘘(RCF)是否成功和成熟状况,对瘘失败进行监测和预测。方法手腕部桡动脉-头静脉端-侧吻合手术的尿毒症患者68例,随机分成超声检查组33例(检查组)和物理检查组35例(对照组)。检查组观察手术前、术后1周及术后6个月桡动脉和头静脉的频谱特点、血管内径及血流动力学参数。结果检查组手术成功率(90.3%)高于对照组(80%)。RCF手术后1周的桡动脉内径、头静脉内径、收缩期峰值、舒张期峰值、平均速度、血流量均明显高于术前,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于术前。术后6个月比术后1周的头静脉内径和血流量明显增加。RCF手术成功后血流及频谱特点为高速、低阻力频谱。RCF失败者呈低速、高阻力特点。结论①术前超声多普勒对头静脉、桡动脉的检查可以提高手术成功率;②术后超声检查可以提示动静脉瘘成功与否并及时发现狭窄或栓塞。③超声检查可以监测瘘管通畅情况,血管直径、血流速度、血流量、PI、RI等可以作为预测瘘管失败的重要参考。