我院神经内科医院感染相关因素分析

神经内科疾病以脑血管疾病居多，病情大都比较严重，而医院感染不但会使病情更加凶险，而且还会影响预后，甚至导致死亡。探讨神经内科患者医院感染的危险因素，能为有效预防医院感染提供帮助。     

构建用于预测中药化学成分心脏毒性的定量构效关系模型

目的：当前用于预测心脏毒性的定量构效关系（quantitative structure activity relationship, QSAR）模型仅限于hERG通道抑制作用这一机制,应用范围较狭窄。本研究旨在构建包含各类心脏不良反应的QSAR模型,以应用于中药化学成分潜在心脏毒性的预测。方法： 从Toxicity Reference Database（ToxRefDB）和Side Effect Resource（SIDER）数据库中共收集1 109个具有心脏毒性的化合物和789个不具有心脏毒性的化合物作为构建QSAR模型的训练集,应用ADMET Predictor软件计算、筛选分子描述符,通过两种算法（支持向量机和人工神经网络）依次纳入不同数量分子描述符分别构建QSAR模型,通过10折交叉验证方法进行内部验证选择最优模型,然后通过查阅文献及数据库共收集19种具有心脏毒性和10种不具有心脏毒性的中药化学成分作为外部验证集,评价所建QSAR模型对于中药化学成分心脏毒性预测的适用性。结果： 经筛选后共有220种分子描述符参与建模,用支持向量机算法所建的最优模型为包含87种分子描述符的模型,其内部验证结果显示模型灵敏度为71%,特异度为70%,约登指数（Youden’s index）和马修斯相关系数（Matthews correlation coefficient）均为0.41。用人工神经网络算法所建的最优模型为包含13个神经元及87种分子描述符的模型,其内部验证结果显示模型灵敏度为78%,特异度为77%,约登指数和马修斯相关系数均为0.54。通过29种中药化学成分验证显示,支持向量机模型外部验证结果灵敏度为95%,特异度为40%,整体预测的准确率达到76%;人工神经网络模型外部验证结果灵敏度为95%,特异度为60%,整体预测的准确率达到83%。结论：应用人工神经网络算法构建的模型预测能力要优于支持向量机算法构建的模型,通过已知毒性的中药化学成分验证表明,此QSAR模型有良好的灵敏度和预测准确率,可以用于中药化学成分心脏毒性的预测。     

早期康复训练对缺血缺氧脑病早产儿发育影响的研究

目的探讨早期康复训练对早产儿发育的影响。方法选取70例早产儿,男孩37例,女孩33例,随机分成实验组和对照组各35例,两组患儿性别、分娩方式、围产期情况、父母年龄、文化程度、职业经济状况以及居住环境相似,实验组胎龄(34.70±2.26)周,出生体重(2.38±0.60)kg,Apgar评分(4.60±0.80),对照组胎龄(35.65±1.96)周,出生体重(2.68±0.82)kg,Apgar评分(4.86±0.46),两组差异无统计学意义;实验组35例早产儿通过视觉、触觉、听觉和前庭功能训练措施,进行早期干预,对照组常规儿科治疗护理,对两组新生儿分别于1、2、3、6、12月龄时进行生长激素(growth hormone,GH)和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor,IGF-1)检测。结果实验组GH在治疗后明显升高,3、6月时增长最快,6月达高峰,12月时结果与6月对比差异无统计学意义;IGF-1在实验组治疗后明显升高,6、12月时增加最快,12月时达高峰;对照组也在2、3、6月时出现增高,6月达高峰,但增长幅度明显小于实验组相应月份增长值。结论早期康复训练有利于早产儿发育。     

鼠神经生长因子对新生儿缺血缺氧性脑病IL-6、IL-10的影响

目的探讨鼠神经生长因子对新生儿缺血缺氧性脑病白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的影响。方法选取2015年1-12月在玉田县医院接受治疗的患有缺血缺氧性脑病的新生儿92例,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷脂进行治疗,观察组在对照组的基础上,给予肌注鼠神经生长因子治疗。对比两组患儿治疗前后IL-6、IL-10、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较两组患儿症状改善时间及NBNA评分。结果治疗前,两组患者IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-10均降低,观察组IL-6(3.4±0.9)ng/L低于对照组的(4.9±1.1)ng/L,观察组IL-10(12.8±3.8)ng/L低于对照组的(18.3±4.6)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者SOD、VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SOD、VEGF水平均升高,观察组SOD(183.2±22.8)ng/L高于对照组的(145.9±20.3)ng/L,观察组VEGF(237.2±30.3)U/ml高于对照组的(205.9±28.4)U/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿意识恢复时间、肌张力恢复时间、反射恢复时间及惊厥改善时间均少于对照组(P<0.05);治疗7d后,观察组NBNA评分(34.2±3.1)分高于对照组的(29.1±2.3)分;治疗15d后,观察组NBNA评分(35.5±3.2)分高于对照组的(31.2±2.8)分;治疗25 d后,观察组NBNA评分(37.1±3.6)分高于对照组的(32.1±2.1)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子在治疗新生儿缺血缺氧性脑病上能增强患儿细胞因子调控力度,加快神经功能恢复,也能有效促使患儿意识、反射及肌张力的恢复,改善惊厥程度,临床效果良好。     

早期干预对缺血缺氧脑病患儿神经生长因子水平及NBNA评分的影响

目的观察早期干预对缺血缺氧脑病新生儿神经生长因子水平及行为神经测定（N13NA）评分的影响。方法选择唐山市玉田县医院2009年6月-2011年10月d,JL科住院的60例缺血缺氧脑病患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行早期干预,比较分析两组患儿的血清神经生长因子（NOF）水平及NBNA评分的变化情况。结果治疗前两组患儿的血清NGF水平、NBNA评分比较,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后观察组的血清NGF水平、NBNA评分明显高于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期干预对缺血缺氧脑病患儿提高神经生长因子水平及改善NBNA评分具有良好效果,值得临床推广应用。     

高压氧联合早期干预治疗新生儿缺血缺氧脑病及疗效评价的研究

目的探讨高压氧对缺血缺氧脑病（HIE）新生儿神经行为测试的影响。方法选取70例缺血缺氧脑病患儿，男孩37例，女孩33例，随机分成实验组和对照组各35例，两组患儿性别、分娩方式、围产期情况、父母年龄、文化程度、职业经济状况以及居住环境相似，实验组胎龄（34．70±2．26）月，出生体重（2．38±0．60）kg，Apgar评分（4．60±1．80）分，对照组胎龄（35．65±1．96）月，出生体重（2．68±0．82）kg，Apgar评分（4．86±1．46）分，两组差异无统计学意义；实验组35例新生儿通过高压氧和触、听、视觉训练进行早期干预，对照组常规触、听、视觉训练，对两组新生儿分别于1、3、6、12、24月龄时进行智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）检测。结果实验组MDI在治疗后明显升高，3、6月时增长最快，12月达高峰，24月与12月对比差异无统计学意义；对照组1～24个月内存在升高趋势，但是升高数值明显低于实验组，且6月后升高趋势明显减小；PDI在实验组治疗后明显升高，6、12月时增加最快，24月时达高峰；对照组也在3、6月时出现增高，12月达高峰，12~24个月间无明显升高；但增长幅度明显小于实验组相应月份增长值。结论高压氧早期干预有利于缺血缺氧患儿生长发育，智力发育指数（MBI）和运动发育指数（PDI）检测可监测患儿发育状况。