重视高危型人乳头瘤病毒感染和子宫颈鳞状上皮内病变的过度诊治

        80%的女性一生中都可能会感染人乳头瘤病毒（HPV），其中大多数是一过性的感染，能被自身的免疫系统所清除。高危型 HPV持续感染是子宫颈鳞状上皮内病变的主要原因。近年来，随着筛查的普及、生活水平的提高、诊断技术的提高等，多数子宫颈鳞状上皮内病变能够得到早期诊断和及时治疗。然而，由于对高危型HPV感染和子宫颈鳞状上皮内病变诊断和治疗适应证掌握不严格，出现了不必要的筛查和不必要的阴道镜活检等过度诊断，对不需治疗的患者实施了治疗、简单治疗复杂化等过度治疗现象。本文针对高危型HPV感染和子宫颈鳞状上皮内病变的过度诊治问题进行讨论。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫腺肌症患者在位与异位内膜组织中rIL-10诱导下HLA-G的表达变化分析

目的:分析子宫腺肌症患者在位与异位内膜组织中rIL-10诱导下HLA-G的表达变化,探讨其临床意义.方法:选取该科2013年3 ～ 10月收治的子宫腺肌症患者中符合研究需求的在位子宫内膜组织与异位子宫内膜组织各52例,选取同时期收治的子宫腺肌症以外的其他子宫良性疾病患者子宫内膜52例设为对照组,进行rIL-10诱导处理后,运用免疫显色法测定HLA-G的阳性表达及其程度,通过内膜组织染色的深浅程度和存在染色反应的细胞数占总细胞数的比例进行综合评分.结果:研究组在位与异位内膜的HLA-G阳性率相对对照组均有较大变化,差异具有统计学意义(P＜0.05);而研究组在位内膜和研究组异位内膜之间及增生期和分泌期之间的HLA-G阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测rIL-10诱导下HLA-G的异常表达可提示发生子宫腺肌症的高危人群,建议临床推广使用.     

彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值.方法 对15例胡桃夹综合征患者,平卧位时测量左肾静脉受压狭窄部位内径（b）及受压扩张部位内径（a）,脉冲多普勒测量受压部位血流速度（Vb）及扩张部位血流速度（Va）;站立背伸位15 min后重复测量上述指标.计算两种体位下a/b、Vb/Va及最窄处压力阶差（△P）.结果 不同体位下,15例胡桃夹综合征患者的 LVR的a均较b明显增宽,Vb均较Va明显增快,△P均升高;平卧位时a/b＞3,Vb/Va＞4,△P＞3.5,站立背伸位15 min后,a/b＞4,Vb/Va＞6,△P＞6,站立背伸位15 min后与平卧位各参数的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 彩色多普勒超声检查可作为胡桃夹综合征的首选影像学检查方法.     

彩色多普勒超声对34例甲状腺癌的诊断价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺癌诊断中的临床应用价值.方法:选择2007年1月～2010年6月就诊的甲状腺癌患者34例,均经手术及病理证实,对甲状腺癌二维及彩色多普勒(CDFI)超声表现进行分析比较.结果:彩色多普勒超声诊断甲状腺癌14例(41.2%),未能确定良恶性11例(32.3%),误诊为良性病变9例(26.5%);本组甲状腺癌声像图表现如下:单发20例(58.8%),纵横比≥1者25例(73.5%),边界不清18例(52.9%),实质性低回声29例(85.3%),有钙化灶23例(67.6%),有血流信号26例(76.5%),伴颈部淋巴结转移10例(29.4%).结论:甲状腺癌的超声表现具有一定的特征性,应用彩色多普勒超声诊断甲状腺癌具有重要的临床价值.     

补肾调经汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者糖脂代谢和子宫内膜容受性的影响

目的观察自拟补肾调经汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者糖脂代谢和子宫内膜容受性的影响。方法将2018年1月—2019年2月山东省立医院收治的90例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者随机分为2组,对照组给予屈螺酮炔雌醇片、盐酸二甲双胍片口服,血脂异常者给予普伐他汀钠片口服,观察组在对照组治疗基础上给予补肾调经汤治疗,2组均连续治疗3个月经周期,对比2组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉搏动指数、子宫螺旋动脉阻力指数),评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平及子宫螺旋动脉搏动指数、子宫螺旋动脉阻力指数均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后HDL-C、子宫内膜厚度均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的71.1%(32/45),差异有统计学意义(χ²=5.874,P<0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论补肾调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者效果更好,能够有效调节糖、脂代谢,改善子宫内膜容受性,且安全。     

彩色多普勒超声心动图对1例肺动脉闭锁术前及术后对照分析

患者，女，14岁。因发现呼吸困难、气短、发绀十余年而收住入院。患者自幼易患感冒、咳嗽，家长未发现明显的口唇、四肢发绀情况，4岁后出现活动后呼吸困难、气短、口唇发绀。体格检查：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤，并可闻及Ⅳ／Ⅴ级以上全收缩期杂音，广泛传导，心率100次／min。X光片显示，胸廓畸形，脊柱向右侧凸，两肺纹理增多、增粗，心影增大呈靴形，心尖圆钝上翘；ECG示：左室高电压。     

超声引导快速自动活检技术在胸部疾病介入性诊断中的应用

目的 探讨自制B超穿刺导向器引导下快速自动活检技术在胸部疾病介入性诊断中的临床应用价值。方法 对38例经X线、CT或MRI证实有肺、胸壁或纵隔占位性病变且不能确诊的患者行自制B超穿刺导向器引导下的快速自动活检。结果 38例患者全部穿刺成功，取材满意，取材阳性率100％。36例有明确的病理结果，病理阳性率94．7％。其中纵隔病变5例，胸壁伴纵隔病变1例，肺部病变32例。结论 自制B超穿刺导向器引导下的快速自动活检所取组织能够充分满足病理切片需要，病理确诊阳性率高，无严重并发症，能够为临床提供可靠的诊断治疗依据。     

腹腔弥漫型平滑肌瘤病一例

腹腔弥漫型平滑肌瘤病是一种罕见的特殊类型子宫平滑肌瘤,目前,其发病机制尚不明确,发病率极低,误诊率较高。报道山东大学附属省立医院2021年收治的1例腹腔弥漫型平滑肌瘤病患者,该患者以月经频发伴经量增多为首发症状,术前未明确诊断为腹腔弥漫型平滑肌瘤病,相关辅助检查也无明确指征,术中探查可见多枚平滑肌瘤样结节弥漫生长于腹腔。腹腔弥漫型平滑肌瘤病的病灶可弥漫分布于盆腹腔多器官表面,肉眼较难与腹膜转移癌或胃肠道间质肿瘤相鉴别。另外,在临床表现上,症状多与病灶种植位置有关,无特异性表现。在实际临床实践中,术前检出率极低,为降低误诊率,应对有多次子宫平滑肌瘤复发病史、腹腔镜碎瘤史的患者提高警惕,必要时行盆腹腔磁共振成像完善术前检查。     

胃癌组织VEGF mRNA表达与血管生成及肿瘤发展的关系

目的 :通过检测胃癌组织中VEGFmRNA及其CD34的表达 ,探讨VEGF基因表达状况与胃癌血管生成及肿瘤发展的关系。方法 :应用分子原位杂交技术 ,检测 5 2例胃癌组织和 1 1例正常胃黏膜中VEGFmRNA的表达 ,以CD34抗体标记肿瘤血管内皮细胞并计数微血管密度 (MVD) ,分析VEGFmRNA和MVD及其与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移和器官转移的关系。结果 :胃癌组织VEGFmRNA表达阳性 2 7例 (5 1 .9% ) ,MVD平均值为 70 .6± 2 2 .4 ,阴性 2 5例 (4 8.1 % ) ,MVD平均值为 4 0 .1± 1 6 .3,两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;VEGFmRNA表达与胃癌组织浸润深度、淋巴结转移有关 (P <0 .0 5 ) ;结论 :VEGFmRNA表达与胃癌的血管生成密切相关 ,对胃癌的生长和浸润转移有促进作用 ,VEGF可作为反映胃癌生物学行为的客观指标     

COP方案治疗上腔静脉综合征12例疗效观察

1988年6月—1994年10月间,我们收治上腔静脉综合征(简称SVCS)12例,采用环磷酰胺、长春新碱、顺铂联合化疗(简称COP方案),获得近期满意疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料:1988年6月—1994年10月,我们收治肺癌84例,发生SVCS10例;收治恶性淋巴