妇产科临床实习教学改革之我见

随着招生规模的不断扩大和教学模式的改革，各医学院校原有的附属医院已不能满足教学的需要，越来越多的基层医院也承担了临床教学任务。由于教学历史短，教学经验不足，面临的困难和压力都比较大，一些学科特别是妇产科的临床教学，由于解剖、生理的特殊性及社会因素，成为临床教学中最为困难的问题：学生的实践机会少，学习没有积极性，特别是男生，大部分以后不想做妇产科医生，学习更没兴趣，已经成为医学院校普遍存在的问题。现将我们在妇产科临床教学工作中的一些做法和体会提出来，供大家参考。     

依沙吖啶引产失败后用卡前列甲酯栓的疗效

目的：观察３５例中期妊娠用依沙吖啶１次羊膜腔注射引产失败后，再用卡前列甲酯栓的效果。方法：卡前列甲酯栓１ｍｇ，放置于阴道后穹窿，若３ｈ后无宫缩，再放１次。结果：３５例孕妇引产成功率１００％。引产后２４ｈ内阴道流血量２００±２０ｍＬ。出现腹泻，恶心等不良反应各１例。结论：卡前列７甲酯栓用于对依沙吖啶中期引产失败后效果满意。     

改进的非脱垂子宫经阴道切除术

经阴子宫切除术的优点已为妇科学者所共识。但因术野受限及解剖不够熟练使手术开展远较经腹为低。随着微创化手术的开展,经阴子宫切除更优于经腹小切口及腹腔镜子宫切除(设备、技术受限),故经阴子宫切除术倍受患者欢迎,使目前国内、外经阴子宫切除术渐渐增多,比例增加。为使不能经阴之大子宫(肌瘤)病变可经阴切除,当今,国内外妇科学者术前采用RU486、R2323、GnRHa等缩小肌瘤与宫体,但后两者费用较高,且有一定副作用。本期刊出“改进的的非子宫脱垂经阴子宫切除术”值得同道们探究试用。一是手术步骤有重要改进,二是用此术式可切除12～16孕周的大子宫。但读者读后可能会提出一些疑问:(1)因不缝扎骶主韧带是否会发生近期术后出血;(2)远期是否会影响盆底的支托功能?另外,评价任何一种手术均应看疗效,而疗效都必须考虑如下因素:病人的选择、术前诊断的准确性、医生的技术、术中术后并发症、术后随访时间的长短及治愈标准等。作为本术式,不能仅看手术时间,而重要的是在手术安全、少并发症及最终疗效佳。那么,此术式术中处理骶、主韧带不缝扎近期能否出血?笔者近期特意到作者医院进行了手术观摩。手术过程中所见是上推至子宫动脉主干及主干分出的上行支不出血,直视下缝扎、切断后缝扎子宫动脉(与静脉)及术毕缝     

中、晚期妊娠合并外科急腹症误诊分析

妊娠期外科急腹症并不少见 ,有的表现与产科急症如胎盘早剥及子宫破裂等相似 ,常造成误诊 ,甚至导致母婴死亡。现将我院 1989～ 1999年收治的 6 6例外科急腹症中的 15例误诊病例作一总结 ,旨在探讨其误诊原因及减少误诊的对策。1　临床资料1.1　一般资料　误诊的 15例患者中妊娠合并原发性化脓性腹膜炎 2例、妊娠合并肠梗阻 2例、妊娠合并化脓性阑尾炎 6例、妊娠合并急性胰腺炎 2例、妊娠合并胆囊炎 3例。临床表现 :首诊症状均为腹痛 ,伴有恶心 6例、呕吐 5例 ,发热 2例 ,阴道流血 1例。血象正常 1例 ,10× 10 9/ L相似文献   

子宫肌瘤的经阴剔除术

<正> 子宫肌瘤剔除术,目前国内多选择开腹手术或腹腔镜手术,前者创伤大,后者出血量多,且需要先进的设备和高超的技术。我院探讨了子宫肌瘤的经阴剔除术,国内少见报道,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2002年1月1日～6月1日,选择子宫肌瘤患者30例,年龄32～45岁。浆膜下肌瘤20例,肌壁间肌瘤     

过期妊娠用缩宫素引产失败后用卡前列甲酯栓的疗效

目的：观察足月妊娠用缩宫素引产失败后再用卡前列甲酯栓的疗效。方法：４６例孕妇，妊娠４１．２±ｓ１．３ｗｋ，年龄２５±ｓ５ａ，无前列腺素药物禁忌证，在用缩宫素引产失败后１０～１２ｈ内，于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓０．３ｍｇ，平卧３０ｍｉｎ，２４ｈ无宫缩再放０．３ｍｇ。结果：４６例中１次用药引产成功３６例，２次用药引产成功１０例，成功率１００％。与同期缩宫素引产成功的８６例相比，诱发宫缩的时间明显缩短，Ｐ＜０．０５。但分娩方式，新生儿出生１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分及产后出血量，两者皆无显著差异，Ｐ＞０．０５。结论：缩宫素引产失败后，再用卡前列甲酯栓，效果满意。     

经阴道超声对绝经后妇科疾病的诊断价值

常用的妇科超声检查方法有经阴（TVS）和经腹（TAS）两种，笔者总结了85例绝经后经阴道超声检查的病人资料，探讨经阴道超声在绝经后妇科疾病中的应用价值。     

未婚妇女异位妊娠的调查报告

本院自2003年1月～2006年1月,共收治异位妊娠413例,其中未婚妇女50例,占12.11%,2例保守治疗,48例接受腹腔镜手术治疗,术后通过健康教育,与病人沟通,有40例病人愿意讲出真情,从中获取一些与异位妊娠有关的资料,现报告如下。     

子宫切除术后应用西沙必利预防术后腹胀的疗效观察

我们把西沙必利常规应用于子宫切除手术后,能预防或减轻术后腹胀的发生,收到良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择本组选择有子宫全切指征的患者200例(心肝肾功能正常),随机分成A、B两组各100例,两组间的术前情况(表1)及术中情况(表2)无统计学差异。均采用硬膜外麻醉,行子宫全切术。     

新形势下妇产科临床教学工作体会

妇产科的临床带教，由于解剖、生理的特殊性及社会因素，成为临床教学中最为困难的问题，学生的实践机会少，学习没有积极性，特别是男学生，大部分以后不想做妇产科医生，学习更没兴趣，已经成为医学院校普遍存在的问题。