多靶点破坏治疗顽固性癫痫合并精神障碍

我们从1985年1月至1990年1月六年间,采用直视下多靶点破坏治疗顽固性癲痫合并精神障碍28例,取得较好效果,报告如下。临床资料一般资料:本组男23例,女5例。年龄16～42岁,经内科系统抗癲痫治疗仍无缓解,癲痫继续发作,2年以上者7例,3～5年3例,6～10年7例,10年以上11例。发病诱因:颅脑外伤史7例,高热惊厥史1例,脑炎脑膜炎史2例,余无明显诱因。临床表现:癫痫发作均呈强直一阵挛性发作,其中合并局限性发作2例,呈癫痫持续状态1例。发作次数:10～20次/月3例,1～3次/日8例,4～5次/日13例,6次以上/日4例。均伴有较严重的精神情感障碍,情感障碍(易怒、挤眉弄眼怪相、固执等)5例,行     

次全子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛的疗效观察

舒芬太尼是高脂溶性的阿片受体激动剂,有报道指出硬膜外单次计量给药可产生节段性镇痛作用,而持续硬膜外输注则产生非节段性的镇痛作用。本研究目的是观察次全子宫切除术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛与传统的吗啡或芬太尼硬膜外镇痛相比在镇痛效果和副作用上有无优势。1资料与方法1.1资料选择行次全子宫切除术的患者100例,年龄40～58周岁,体重55～70kg,ASAⅠ～Ⅱ级,按镇痛泵配方不同分为四组：A组（芬太尼5μg/ml）25例,     

雷米芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛人流手术中应用的对比

目的对比雷米芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛人流手术中对患者呼吸、循环系统和苏醒时间的影响。方法选择拟行无痛人流手术的患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（RP组）和芬太尼复合丙泊酚组（FP组）。RP组首剂静注雷米芬太尼1g/kg,丙泊酚的用量为1.5mg/kg,追加剂量为0.75mg/kg;FP组首剂静注芬太尼1.5g/kg,丙泊酚用量不变。记录术前和注药后1min,3min,5min及术后5min各时点的Bp、HR、SpO2监测值,并记录起效时间,苏醒时间和定向力恢复时间。结果 RP组与FP组对比循环改变和起效时间上无统计学意义,但RP组的呼吸抑制减少且苏醒时间和定向力恢复时间明显缩短。结论雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流手术中应用和芬太尼对比具有一定的优势。     

三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病58例

1996-2004年9月，我们应用三氧化二砷共治疗58例复发急性早幼粒细胞白血病(APL)，现报道如下。     

右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛的效果评价

目的评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛（PCIA）的效果。方法选择全凭静脉气管插管全身麻醉下进行LC手术患者90例,年龄35～55岁,ASA1-2级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组（n=30）：第1组于患者苏醒拔管后给于安慰剂（生理盐水）治疗;第2组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼进行PCIA（背景输注量0.015μg.ml-1.h-1,PCA量0.023μg/kg,锁定时间15 min）;第3组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA（右美托咪啶背景输注量0.045 g.kg-1.h-1,PCA量0.07μg/kg锁定时间15min,舒芬太尼用量用法不变）,于术后4、8、16、24 h记录PRINCE-HENRY疼痛评分和RAMSAY镇静评分,于24 h进行患者满意度评价,记录不良反映的发生情况。结果与第1组比较,第2,第3组镇痛后效果非常明显;与第2组比较,第3组术后4、8、24 h的PRINCE-HENRY评分和舒芬太尼用量降低,患者满意度升高（P﹤0.05）;其余指标间比较差异无统计学意义。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛的效果优于单独应用舒芬太尼。     

丙泊酚复合地佐辛麻醉在膀胱镜检查术中的应用体会

目的探讨丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于膀胱镜检查术的效果和安全性。方法将96例需进行膀胱镜检术的患者随机分为2组:采用丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉为观察组;采用氯胺酮加丙泊酚静脉麻醉为对照组。观察生命体征:包括心率、主动脉平均压力(MAP)、呼吸、SpO2;手术时间,丙泊酚用量;苏醒时间(术毕至呼之能睁眼时间);不良反应:如恶心、呕吐、呼吸抑制、术中知晓等。结果观察组术中MAP和HR明显低于对照组(P<0.05),其他时间点2组无统计学差异(P>0.05)。丙泊酚用量观察组明显低于对照组(P<0.05),2组患者麻醉诱导平稳,观察组苏醒迅速、完全,苏醒时间比对照组显著缩短(P<0.05),观察组术中体动反应、呼吸抑制明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论丙泊酚和地佐辛联合麻醉用于膀胱镜检查,具有起效快、苏醒完善、安全、舒适等特点,有较大的临床应用价值。     

临床常见诊疗错误汇编(77)

腹痛黑便并非都是消化道出血——1例输卵管壶腹部妊娠误诊为肝硬化上消化道急性出血女,23岁。因脐周阵发性疼痛6天,黑便2天,晕厥1次伴恶心、呕吐胃内容物于5月26日拟诊“肝硬化合并上消化道出血”入急诊留观室。心肺(-),除下腹有轻压痛外,余无异常。查血红蛋白6.8克,     

某院642例骨科Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物预防使用的合理性分析

目的:分析医院骨科Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物预防使用情况以及其合理性,为临床抗菌药物使用与管理提供参考.方法:选取医院2019年1月-12月收治的骨科Ⅰ类切口手术患者642例病历资料,按"骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况调查表内容",分析其围手术期预防用药的合理性.结果:642例Ⅰ类切口患者中,围手术期使用抗菌药物预防感染的患者349例(占54.36％),其中使用单种抗菌药物预防感染349例(100.00％);抗菌药物品种选择合格率为100.00％,主要为注射用头孢呋辛钠152例(43.55％)、注射用五水头孢唑林钠135例(38.68％)、注射用头孢孟多酯38例(10.89％)和其他24例(占6.88％);给药时机合理的344例(占98.57％);手术时间超3h有27例,其中术中未追加用药12例(占44.44％);总预防时间＜24 h的292例(占83.67％)、≥24～72 h的48例(占13.75％)、＞72 h的9例(占2.58％);术前溶媒选择不合理的103例(占29.51％).结论:医院骨科Ⅰ类切口患者围手术期预防使用抗菌药物总体是合理的,但也存在无指征用药、预防用药时间过长、术前溶媒剂量过大等问题,相关部门应加强管理和督促,使围手术期患者预防用抗菌药物趋于合理与规范.     

运用健康教育策略早期发现麻风病人的效果评价

本文通过运用大众传播的手段，在进行世界卫生组织推荐的麻风病联合化疗期间，在境内广泛开展健康教育活动，使早期麻风病病人大量发现，切断了传染源，有力地促进了联合化疗率，取得显著的社会效益及经济效益。     

颅内静脉窦损伤的治疗

我们在近15年中,对颅内静脉窦损伤而不能行贯穿结扎者,行各种悬吊,修补缝合术6例,均取得较好效果,报告如下。