肾损害药物及其合理使用

药源性肾损害是临床常见病症 ,并且有日益增多的趋势 ,肾损害可能逐渐进展为慢性肾功能不全 (CRF) ,这种情况一旦发生 ,病情的进展将不可逆转直至终末期的肾衰。鉴于此 ,为安全合理地使用这类药物 ,减少药源性肾损害的发生 ,笔者对目前常用的易致肾损害的药物进行了分析总结。1　目前临床使用的药物中很大部分都有致肾损害的可能 ,将这类药物根据其药理学分类列表如下 :药物类别常用药物β-内酰胺类 头孢一代 ,二代 ,如头孢噻吩 ,头孢氨苄 ,头孢噻啶等氨基糖甙类新霉素、卡那霉类、妥布霉素、链霉素等氨基核苷类多柔比星多肽类多粘菌素B、…     

关于在医院推行执业药师资格制度的分析

1999年重新修订的《执业药师资格制度暂行规定》将执业药师执业范围扩大到药品使用单位。这将使我国的医院药学面临一次重大改革,这一制度的实施既给医院药学事业带来严峻挑战,同时也提供了前所未有的发展机遇,这是我国药学服务与国际接轨的必然趋势。     

山茶花提取物抑制胶质瘤细胞SW1088增殖、迁移和侵袭的机制研究

目的 探究山茶花提取物通过调控miR-526b-3p的表达抑制磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路抑制胶质瘤细胞SW1088增殖、迁移和侵袭的分子机制。方法 收集对数期SW1088细胞,用浓度为30、60、120 mg/L的山茶花提取物处理细胞,分别记为低剂量组、中剂量组、高剂量组,以正常培养SW1088细胞作为对照组;按照脂质体法将miR-NC、miR-526b-3p转染至SW1088细胞中分别记为miR-NC组、miR-526b-3p组;将anti-miR-NC、anti-miR-526b-3p转染至SW1088细胞中,并加入高剂量山茶花提取物分别记为anti-miR-NC+高剂量组、anti-miR-526b-3p+高剂量组。MTT、Transwell分别检测细胞增殖活性和细胞迁移、侵袭能力;Western blot检测细胞周期素D1（CyclinD1）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、磷酸化的PI3K（p-PI3K）、磷酸化的AKT（p-AKT）蛋白表达水平;qRT-PCR检测miR-526b-3p相对表达量。结果 山茶花提取物或过表达miR-526b-3p可降低胶质瘤细胞SW1088增殖活性,同时降低细胞迁移数量、侵袭数量,以及CyclinD1、MMP2、MMP9蛋白水平,增加miR-526b-3p相对表达量。此外,高剂量组可降低SW1088细胞中p-PI3K、p-AKT蛋白水平。抑制miR-526b-3p可减弱山茶花提取物对胶质瘤细胞SW1088增殖、迁移和侵袭以及PI3K/AKT信号通路的影响。结论 山茶花提取物可能通过调控miR-526b-3p/PI3K/AKT信号通路抑制胶质瘤细胞SW1088增殖、迁移和侵袭     

中药注射剂使用合理性及影响因素分析

目的评价中药注射剂的管理和使用情况,为中药注射剂管理及合理使用提供参考。方法采用列表分析的方法对2012年和2013年三六三医院中药注射剂的用药品种、金额、日均费用、用药频度等用药情况进行对比分析。结果两个年度中药注射剂目录品种规格基本稳定,其中理血剂使用频度、品规及销售额占比均最大,治疗心脑血管病和骨科疾病方面应用广泛。结论本院中药注射剂使用与治疗任务基本相符,但部分品种存在超剂量使用、超功能主治使用、重复用药和疗程过长等现象。药品的日均费用、医保类别、是否基本药物及处方点评对临床选择使用中药注射剂影响明显。     

抗菌药预防腹腔镜下胆囊切除术患者术后感染的回顾性对照研究

目的：探讨抗菌药使用对预防胆囊结石伴慢性胆囊炎病例行腹腔镜下胆囊切除术（LC）后感染及费用的影响,为合理用药提供依据.方法：采用回顾性同期配对临床对照研究,纳入胆囊结石伴慢性胆囊炎行择期LC术病例364例,其中未使用抗菌药组（A组）91例,预防使用抗菌药组（B组）按性别、年龄（±5岁）、民族、入院评估和出院诊断与A组3∶1配对,共273例.比较两组住院时间、预后情况及住院费用等指标的差异.结果：A组的平均住院费和平均西药费分别较B组下降586元和451元（P＜0.01）,两组治愈率、切口感染率、切口甲级愈合率、平均住院日及术后平均住院日等差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：抗菌药使用与否对预防胆囊结石伴慢性胆囊炎患者LC术后感染无影响,且不使用抗菌药可在一定程度上降低住院费用及药品费用.     

住院患者抗菌药物使用及微生物标本送检情况调查分析

目的 针对卫办医政发[2011]56号文件<2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案>的出台调查目前临床上住院治疗的患者抗菌药物使用现状、微生物标本送检现状以及分离出的主要致病菌情况.方法 对某医院2011年1～7月共计9 948例住院治疗的患者分别从同期住院患者人次、使用抗菌药物的人次、微生物标本送检人次、微生物标本总送检次数、微生物标本培养阳性标本数、抗菌药物使用率、微生物标本送检率及微生物标本培养阳性率分科室进行统计.结果 全院住院患者抗菌药物的平均使用率为74.18%,其中有5个科室住院患者抗菌药物使用率达到100%左右;全院使用抗菌药物的住院患者微生物标本平均送检率只有14.08%,内科系统微生物标本送检率较高,外科系统送检率非常低;以及分离出的致病菌中,前10位的基本上是耐药菌和难治性真菌.结论 临床医生应通过提高微生物样本送检率,根据微生物药敏实验结果 合理选用抗菌药物,增加目标用药,以及通过降低用药起点,正确掌握给药时间和途径等来降低住院患者抗菌药物的使用率.