64层螺旋CT在肿瘤调强放射治疗定位中的应用及分析

目的：探讨64层螺旋CT在肿瘤调强放射治疗定位中的临床应用及CT扫描床的误差分析。方法：收集我院2010年6月-2011年6月在TOSHIBA Aquiiion 64层螺旋CT机上进行肿瘤调强放疗定位CT扫描患者25例。其中，男13例，女10例，年龄35—73岁，平均年龄55岁。头颈部肿瘤10例，胸部肿瘤5例，腹部肿瘤6例，盆腔肿瘤4例。CT定位图像经DICOM3．0接口传输到XVI软件中，在Workstation上进行治疗床与定位床的误差分析。结果：组内数据符合统计学意义（P〈0．05），误差值X轴为（0．968±0．910）°，Y轴为（0．508±2．09）°，Z轴为（0．3±2．62）°。除X轴外，旋转误差均不符合国标GB／T17589—1998。结论：64层螺旋CT碳纤维平板床在肿瘤调强放疗定位中误差已超过阈值，不适合做精确调强放射治疗定位。     

儿童塑型性支气管炎临床分析

目的:探讨儿童塑型性支气管炎的有效治疗方法及影响因素。方法:回顾分析2010~2013年确诊为塑型性支气管炎7例患儿,对其临床表现、实验室检查、胸片、胸部CT及纤维支气管镜所见气道黏膜损害、支气管内生塑性分泌物栓病理学检查和治疗情况进行总结。结果:7例患儿均为发热、咳嗽起病,肺炎支原体感染4例,乙型流感病毒感染2例,腺病毒感染1例,细菌感染4例,其中混合感染占57.1%。所有患儿影像学检查均提示有肺炎,表现为肺叶或节段性不张,无双侧塑型病例。所有患儿均使用纤维支气管镜检查,纤维支气管镜下均可见灰白色黏液栓堵塞支气管开口,吸出支气管样塑形物,其中3例送检病理均为Ⅰ型炎症型,余未送检病理。7例患儿均行支气管镜去除内生异物,同时予以抗感染、激素、丙种球蛋白及必要的呼吸支持治疗,病情明显好转,无死亡病例。结论:塑型性支气管炎是儿科少见的危重症,该病易误诊、病死率高,流感病毒、肺炎支原体是其主要病原。在抗感染及辅助治疗基础上尽早进行支气管镜检查去除气管内生异物是治疗本病的最有效手段。     

复方丹参和低分子右旋糖酐治疗皮质盲

随着诊疗水平的不断提高 ,皮质盲越来越多地被人们发现。皮质盲系外侧膝状体以上两侧性损害 ,包括枕叶和视放射两侧的病变。皮质盲具有以下临床特征 :1视觉完全丧失 ;2强光照射及外界恐吓性刺激均不能引起眼睛闭合反应 ;3两侧瞳孔大小相等 ,对光反应存在 ;4眼底无异常 〔1〕。目前对此症尚无理想疗法 〔2〕。作者自 1996年至 1999年对确诊的 6例 12眼皮质盲患者采用复方丹参和低分子右旋糖酐联合治疗 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 5 1～ 68岁 ,均双眼同时发病 ,发病时间 3～ 15天 ,平均 6天。视力无光…     

冷浴对小鼠淋巴细胞酸性α醋酸萘酯酶活性的影响

目的：探讨冰点前０～４°С低温水对机体免疫功能的影响，观察小鼠在该温度冷浴前后外周血Ｔ细胞α－醋酸萘酯酶（ＡＮＡＥ）活性变化情况。方法：将小鼠２０只随机分为观察组和对照组。在０～４°С和２５°С低温水中分别浸浴２分钟，浸浴后于１，５，２４小时采集小鼠外周血，用ＡＮＡＥ染色法测定各时相ＡＮＡＥ阳性率。结果：冷浴后１及５小时ＡＮＡＥ阳性率与浴前差异无显著性（Ｐ＞０．０５），冷浴后２４小时ＡＮＡＥ阳性率明显增高（Ｐ＜０．００１），对照组各时相ＡＮＡＥ活性无显著变化。结论：实验提示０～４°С适宜时间的冷水浴，可激发小鼠机体免疫功能。据此推测，经过一定周期冷浴训练的小鼠可能会明显提高非特异性免疫功能水平。     

子野权重优化在宫颈癌术后IMRT计划中的应用研究

目的 探讨子野权重优化（SWO）技术对宫颈癌根治术后调强放疗（IMRT）计划总子野数、总机器跳数（MU）、靶区均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）以及靶区和正常组织照射剂量的影响。方法 随机抽样选取10例接受根治术后的Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者,应用ELEKTA XIO 4.62系统,采用相同的射野方向和优化参数,利用静态调强（Step & Shoot）的传统方法优化,作为S-IMRT计划;同时,应用SWO对IMRT计划做进一步的优化,作为SWO-IMRT计划。比较子野权重优化前后总子野数、总MU数的变化,同时利用剂量体积直方图（DVH）评价靶区均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）以及靶区和正常组织照射剂量。结果 与S-IMRT计划比较,SWO-IMRT计划的平均子野数由（96±4）个降至（87±4）个（t=10.049,P<0.05）;MU数由（638.79±35.02）cGy增至（672.03±39.07）cGy（t=3.952,P<0.05）;计划靶区（PTV）最大剂量（D_max）和平均剂量（D_mean）降低（t=2.262、2.323,P<0.05）;脊髓最大剂量（D_max）由（3856.00±112.14）cGy降至（3750.00±141.38）cGy（t=3.976,P<0.05）;SWO-IMRT计划膀胱V₃₀、V₄₀、V₅₀,直肠V₃₀,左侧股骨头V₅₀的剂量低于S-IMRT计划（t=4.223、5.801、7.534、2.451、2.269、3.976,P <0.05）;对于靶区剂量均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）、直肠V₄₀、V₅₀,左侧股骨头V₃₀、V₄₀、V₅₀,右侧股骨头V₄₀、V₅₀,差异无统计学意义。结论 SWO技术应用于宫颈癌根治术后IMRT计划中,总子野数减少,总MU数增加,脊髓和膀胱剂量降低。既降低了脊髓和膀胱的不良反应,也为肿瘤剂量的提高提供了可能。SWO技术为临床工作提供了一种可选择的优化工具。     

手术室护士的职业安全防护

手术室护士由于职业的特殊性，每天都要面对各种各样的危险因素。工作环境的不安全不仅影响医疗护理质量，同时也严重损害手术室护士的生活质量。因此，需要采取必要的职业防护措施。     

手术室实习护士的带教体会

目的提高手术室实习生带教质量。方法根据实习护士特点,进行针对性带教。结果实习护士能很快适应手术室环境,学习方向明确,提高了实习护士的无菌观念和动手能力。结论使护士无菌操作更熟练,更好地完成实习任务,为临床第一线输送优秀的护理人才。     

新型按压方法预防低分子肝素皮下注射后局部出血的效果观察

目的：分析低分子肝素（LMWH）皮下注射后局部压迫与否与局部出血的关系,找出改良皮下注射方法对皮下出血的影响。方法：选择2009年2月1日至12月31日我科接受冠状动脉支架置入治疗120例患者。将120例患者随机分为对照组和研究组各60例,对照组常规方法皮下注射,研究组注射前按摩局部皮肤至发红。每例均使用1ml注射器注射10次,共注射1200例次,观察皮下出血发生率及出血程度。结果：2组不同注射方法所致皮下出血比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：新型按压方法预防低分子肝素皮下注射后局部出血可以有效降低皮下出血发生率及其严重程度。     

超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察

<正>急性闭角型青光眼常合并有晶状体的不同程度混浊,而后者多为瞳孔阻滞原因,眼压升高系由于虹膜根部机械阻塞房角。膨胀混浊的晶状体在急性闭角型青光眼的发病机制中起着重要的作用。关于急性闭角型青光眼合并白内障的手术治疗,一直以来各家说法不一,随着先进设备的不断引进和手