输尿管子宫内膜异位症的诊治——附3例分析

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症诊断和治疗中应注意的问题。方法:总结3例输尿管子宫内膜异位症临床资料和随访结果,复习国内外文献报道,进行分析讨论。结果:1例为混合型输尿管子宫内膜异位症,因梗阻严重行病灶切除输尿管端端吻合术,术后配合内分泌治疗。2例为腔外型,内分泌治疗效可,其中1例配合输尿管支架管置入术。结论:争取早期发现输尿管子宫内膜异位症,在保护肾功能的前提下制订适宜的治疗方案。     

宫腔镜在女性不育症中的应用

宫腔镜系妇科内镜技术的重要分支 ,与传统治疗相比不仅诊断精确 ,手术方式也大有改观 ,并推动不育机理的研究。宫腔镜检查在探查不育症病因中的价值国外学者建议将宫腔镜检查列为女性不育症诊疗常规项目 ;也适用于B超、子宫输卵管造影(HSG)、诊刮、核磁共振成像 (MRI)等提示可疑异常者的核实和排除[1 ] 。宫腔镜加直视下活检是研究异常子宫出血的“金标准”[2 ] 。随着视像清晰的微型宫腔镜问世 ,外鞘径由 5～ 6mm降到 3.5～ 2 .5mm ,更因其耐受佳、失败和并发症率极低 ,而列入日常门诊检查项目[3] 。高分辨率的宫腔镜不仅能发现宫腔内大…     

初诊活动性肺结核患者血浆IL-6，IL-17，IL-37及TIM-3水平表达及其临床意义

目的　探讨初诊肺结核患者血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-37（IL-37）及T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(TIM-3)水平变化及其临床意义。方法　收集2018年1月～2020年10月百色市人民医院收治的活动性肺结核患者57例、肺炎患者50例和健康对照40例。57例肺结核患者中菌阳肺结核31例,菌阴肺结核26例。57例肺结核按病情轻重、病程长短及病变范围分为轻症组32例和重症组25例。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平,并进行比较。结果　肺结核组血浆IL-6（41.37±13.50 pg/ml vs 26.28±9.16pg/ml,3.05±1.08 pg/ml）,IL-17（62.50±10.73pg/ml vs 30.47±7.18pg/ml,16.13±5.86pg/ml）,IL-37（14.63±4.18pg/ml vs 9.85±2.74pg/ml,4.10±1.02 pg/ml）及TIM-3（18.17±5.16ng/ml vs 11.80±3.52ng/ml,6.24±2.15 ng/ml）水平均明显高于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义（t=7.338~13.273,均P＜0.001）。菌阳肺结核组血浆IL-6（52.60±15.71pg/ml vs 30.16±8.95 pg/ml）,IL-17（72.35±15.20 pg/ml vs 46.52±9.13 pg/ml）,IL-37（16.50±6.14 pg/ml vs 12.48±3.17 pg/ml）及TIM-3（21.70±7.93ng/ml vs 15.21±4.92 ng/ml）水平均明显高于菌阴肺结核组,差异具有统计学意义（t=8.472,10.161,6.925,9.106,均P＜0.001）。重症组血浆IL-6（56.38±17.26pg/ml vs 25.84±9.27pg/ml）,IL-17（79.50±16.38 pg/ml vs 48.20±8.74 pg/ml）,IL-37（18.48±6.20 pg/ml vs 10.82±3.26pg/ml）及TIM-3（23.26±8.15ng/ml vs 13.90±4.71ng/ml）水平明显高于轻症组,差异具有统计学意义（t=12.642,14.513,10.205,13.172,均P＜0.001）。结论　血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平在肺结核患者中明显升高,对判断肺结核严重程度有一定的价值。     

影响人类胚胎冷冻保存结果的因素

自第一次人类胚胎冷冻成功并获妊娠至今已有十多年的历史,探求人类胚胎冷冻保存的影响因素一直是该领域的重要课题之一。影响人类胚胎冷冻保存结果的因素众多,主要有胚胎的质量和分裂阶段、母体年龄及移植时机以及冷冻保护剂和冷冻融解程序等几方面,其中,尤以胚胎质量及母体年龄起重要作用。在多种冷冻方法中,现较多采用慢速冷冻、快速融解方法,但其它方法也有其优势;蔗糖等非渗透性保护剂和渗透性保护剂联合使用常取得较好效果。胚胎质量、分裂阶段、移植数目等也影响最终结果,随着其它技术如胞浆内单精子注射(ICSI)、辅助孵化的不断成熟,进一步提高了冷冻融解胚胎的妊娠率和植入率。母体年龄及选择最佳的胚胎移植时机是决定冷冻胚胎能否发生妊娠的最后关键因素。     

外科取精术后行卵细胞胞浆内单精子注射治疗梗阻性无精子症

Palermo等于1992年首次报道卵细胞胞浆内单精子注射(ICSI)获得妊娠成功,为男性不育症治疗提供了新的方法[1]。同时,先进的外科附睾或睾丸取精术(microsurgical epididymal sperm aspiration,MESA/testicular sperm extraction,TESE)彻底改变了无精子症治疗的乏术局面。采用该方法只要在男性生殖道或睾丸内发现并分离到精子,利用ICSI技术就能获得高度有效的妊娠率。我们于2001年12月     

黄体中期子宫内膜形态与白血病抑制因子的相关性

目的:探讨不孕妇女黄体中期宫腔镜下不同子宫内膜形态与宫腔冲洗液中白血病抑制因子(LIF)浓度及内膜中LIF基因表达的相关性。方法:64例不孕患者在黄体中期行宫腔镜检查,根据子宫内膜形态学表现将患者分为两组,同时收集两组患者的宫腔冲洗液。各组随机抽取5名患者采集内膜组织。采用ELISA法检测冲洗液中LIF浓度,RT-PCR法测定LIF mRNA在子宫内膜中的表达。结果:(1)Ⅱ组LIF浓度(61.696±44.127 pg/mL)明显较Ⅰ组(14.375±15.155 pg/mL)高,P<0.05。(2)Ⅰ组内膜中LIF mRNA的相对转录丰度值(0.93±0.02)与Ⅱ组(1.55±0.08)比两组有显著性差异(P<0.05)。结论:黄体中期子宫内膜形态类型与宫腔冲洗液中LIF浓度高度相关。     

影响人类胚胎冷冻保存结果的因素

自第一次人类胚胎冷冻成功并获妊娠至今已有十多年的历史，探示认类胚胎冷冻保原电话号码一直是该领域的重要课题之一。影响人类胚冷冻保存结果的因素众多，主要有胚胎的质量和分裂阶段、每体年龄及移植时机以及冷冻保护剂和冷冻融解程序等几方面，其中，尤以胚胎及母体年龄和起重要作用。在多种冷冻方法中，现较多采用慢速冷冻、快速融解方法，但其它方法也有其优势；蔗糖等非渗透性保护剂和渗透性保护剂联合使用常取得较好效果。胚     

小鼠生殖泡期卵母细胞体外培养成熟、受精和胚胎发育的研究

为研究性成熟小鼠生殖泡期(GV)卵母细胞的体外成熟,同时比较体外成熟(IVM)和体内成熟组卵子的受精、胚胎发育情况,机械法分离性成熟小鼠卵巢中的GV期卵母细胞及刺激后的成熟卵母细胞,直接培养于[α-MEM+1 mg/ml Fetuin+10％FCS+1.5 IU/ml rHCG±5 ng/mlrEGF]中,16 h后移入f-HTF+10％FCS体外受精4 h,再在M16+10％FCS中培养72 h。记录其成熟、受精和胚胎发育情况,并与体内成熟的卵子比较。结果:GV期卵母细胞在含HCG培养液中成熟率为89.68％,培养液中添加EGF后,卵子成熟率无显著上升,但受精率、卵裂率均有显著提高(P<0.05)。体内成熟卵子的受精率可达62.83％,卵裂率60.18％;IVM组受精率仅48.92％,卵裂率36.69％,明显低于前者(P<0.01)。结论:小鼠GV期卵母细胞可体外培养成熟、受精和胚胎发育。培养液中添加促性腺激素和EGF都促进卵母细胞体外成熟、受精和胚胎发育能力。但IVM组卵母细胞的受精率、卵裂率低于体内成熟组,培养系统仍需改进。     

原核期胚胎的原核模式与胚胎发育及妊娠关系的研究

目的:探讨原核期胚胎的原核模式与胚胎发育及妊娠能力的关系。方法:在IVF/ICSI后16～18 h,根据原核期胚胎的核仁前体数目和分布,将其分为模式0～5;并进行随后的胚胎形态学评估和计算妊娠率。结果:模式0的优良胚胎率(83.13％)高于其它各模式之和(76.11％,P<0.05);单纯移植模式0、含模式0和不含模式0组的妊娠率分别为48.08％、32.14％和21.28％,三组间差异有显著性(P<0.05)。结论:原核期胚胎的原核模式对预测胚胎质量和种植能力有一定参考价值。     

多囊卵巢患者行未成熟卵母细胞体外成熟、受精和胚胎发育观察

目的:探索在不用或小剂量使用促性腺激素条件下对多囊卵巢患者的未成熟卵母细胞体外培养至成熟、受精、卵裂和妊娠的可行性。方法:阴道B超引导下穿刺取卵后将卵子分别培养于3种不同培养基:基本培养基(f-HTF+75 mIU/mL rFSH+500 mIU/mL rhCG)+10%SPS(SPS组), 基本培养基+20% hFF(FF组)和基本培养基+20% hFF+2 ng/mL rEGF(FF+EGF组),共培养25-48 h,然后行体外受精和胚胎培养。结果:体外培养卵丘-卵母细胞复合体102个,成熟率65.69%,受精率83.58%,2PN率71.43%,卵裂率51.72%,优质胚胎率40.00%。FF组较SPS组有更高的成熟、受精、卵裂和优质胚胎率,再添加EGF后卵子的成熟、受精和优质胚胎率增加。刺激组和未刺激组在卵子成熟、受精、卵裂和优质胚胎率方面均无显著差异。PCO患者卵子的成熟、受精、卵裂和优质胚胎率均高于PCOS患者,ICSI组优质胚胎率增加,但均无统计学差异。随培养时间延长,卵子的成熟、受精、卵裂和优质胚胎率均升高,其中正常受精率和卵裂率有显著差异(P<0.05)。结论:PCO和PCOS患者行IVM可行,二者无明显差异。培养液中添加激素、FF、EGF以及延长培养时间至48 h,可促进卵子成熟。但有关临床用药、培养条件仍有待改善,进一步提高卵子和胚胎质量以获得妊娠。