原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,其生物学行为具有侵袭性,临床无典型性,病理形态存在异质性,影像表现多样性,依靠病理免疫组织化学及分子生物学方可确诊.各种以大剂量甲氨蝶呤为基础的治疗方案,改善了PCNSL的治疗效果,并成为PCNSL的标准治疗措施,患者的生存率较单用放疗得以显著地提高.早期诊断并进行有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生活质量的关键.     

非霍奇金淋巴瘤患者血清TAM和β2-微球蛋白检测及意义

目的探讨肿瘤相关物质(TAM)和β2-微球蛋白(β2-MG)检测在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者诊断、化疗疗效评价中的临床意义。方法检测161例NHL患者及37例体检健康者血清TAM和β2-MG水平,分析TAM和β2-MG与疾病发展及预后的关系。结果 NHL患者血清TAM和β2-MG水平高于健康体检者(P<0.05);并发骨髓浸润的NHL患者的TAM和β2-MG水平明显高于未有骨髓浸润患者;TAM和β2-MG表达水平与患者年龄和性别均无相关性(P>0.05),而惰性淋巴瘤的TAM和β2-MG水平比侵袭性和高侵袭性的淋巴瘤水平低(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者TAM和β2-MG表达水平差异有统计学意义(P<0.05);临床治疗有效的患者,治疗后TAM和β2-MG浓度较治疗前均有明显下降(P<0.05)。结论 TAM和β2-MG在NHL患者血清中的表达水平,对临床分期、病理恶性程度、肿瘤侵犯程度均有一定指导意义;TAM和β2-MG的检测对NHL治疗反应的判断有一定价值,可作为NHL患者诊断及疗效评估的有效指标。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较少见的中枢神经系统恶性肿瘤,总体预后欠佳,主要治疗方法包括手术、放疗和化疗.立体定向活检术以其微创、便捷的优点,已经成为确诊PCNSL的常规方法.全脑放疗是多病灶性PCNSL的标准化治疗方法,可短期内延缓肿瘤进展.以大剂量甲氨蝶呤为基础的治疗方案大大改善了PCNSL的治疗效果,成为PCNSL的有效治疗措施.有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生命质量的关键.     

5-aza-CdR增强吉非替尼对人非小细胞肺癌细胞株H1650敏感性机制的研究

目的:探讨EGFR基因启动子甲基化水平与人非小细胞肺癌细胞株H1650对吉非替尼敏感性之间的关系。方法:5-aza-CdR和吉非替尼单独或联合用药作用于H1650细胞株后,应用甲基化特异性PCR法检测EGFR基因启动子区甲基化状态;CCK-8法检测细胞增殖率;流式细胞仪技术检测细胞凋亡率变化;蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR法检测EGFR蛋白和mRNA的表达情况。结果:5-aza-CdR可去除H1650细胞EGFR基因启动子区甲基化;CCK-8法检测结果显示,H1650对吉非替尼的敏感性较差,5-aza-CdR去甲基化后联合运用吉非替尼处理72h,联合用药组IC50为(2.93±0.95)μmol/L,与吉非替尼组(14.53±1.13)μmol/L、5-aza-CdR组(4.91±1.42)μmol/L比较显著降低,P<0.05;流式细胞仪技术结果显示,联合用药组细胞凋亡率为(83.62±4.3)%,与吉非替尼组(20.29±2.9)%、5-aza-CdR组(25.73±7.5)%比较,差异有统计学意义,P<0.05;蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR法结果显示,吉非替尼与5-aza-CdR联合用药干预72h后细胞EGFR蛋白和mRNA表达显著下降,与单药组相比,具有统计学意义,P<0.05。结论:EGFR基因启动子区甲基化可能是非小细胞肺癌细胞株H1650对吉非替尼获得性耐药的机制之一。     

复发难治性霍奇金淋巴瘤一例报告

1 病例报告 患者男,20岁.2011-02发现右颈部一无痛性包块,外院行包块切除活检术,病理学检查示,淋巴结典型霍奇金淋巴瘤(Hodgkn lymphoma,HL),结节硬化型(图1A);免疫组化示,CD30+,CD15+(少数),CD20-,CD3-,CD45RO-,CD43-,CD117-,ALK-,CKL-,CK7-,CK20-,PAX5+(弱),TIA-1,Ki-67+(约25％),见图1B.PET-CT检查示,双侧颈部、锁骨窝以及纵隔内上段气管右旁多发肿大淋巴结,双肺转移.患者临床诊断为HL(ⅣA期).2011-02-25先后接受6个周期ABVD方案化疗.2011-07-18复查PET-CT示,前纵隔上腔静脉左前方新出现一增大淋巴结,双侧颈部、锁骨窝、余纵隔部分肿大融合淋巴结较前缩小、减小、骨髓内多发不均匀局灶性FDG代谢异常增高灶,为新出现病变,考虑淋巴瘤多发骨髓浸润.2011-07-20患者接受1个周期DHAP方案化疔.     

表皮生长因子受体基因与非小细胞肺癌的分子靶向治疗研究进展

近年来分子靶向药物已成为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)可供选择的临床治疗方案。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变与小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor re-ceptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)的临床疗效有一定相关性。然而,有些EGFR基因突变患者对EGFR-TKI的治疗并不敏感或对该类药物产生耐药。文中就EGFR基因突变与NSCLC分子靶向治疗敏感性和耐药机制的研究进展进行综述。     

JWA基因多态性与紫杉类药物对晚期胃癌化疗疗效相关性的研究

目的探讨JWA基因723T>G和454A>C多态性位点与含紫杉类药物对胃癌患者化疗疗效的相关性。方法 64例晚期胃癌患者给予含紫杉类药物方案治疗,化疗前检测723和454基因型。观察化疗疗效与723和454位点多态性的关系。结果本组胃癌患者总的化疗疾病控制率为73.4%,且发现与723TT基因型相比,携带723TG/GG基因型者能够显著降低胃癌疾病进展,但是没有发现454 A>C多态性与胃癌化疗疗效相关性具有统计学差异。结论 JWA基因723T>G多态性位点与晚期胃癌对紫杉类药物的化疗疗效相关性有关联,携带G等位基因型的胃癌患者具有较高的疾病控制率,提示JWA多态性可能成为预测胃癌化疗疗效的指标之一。