七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量的影响

目的:研究七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法:将2013年4月～2014年5月期间在我院接受静吸复合麻醉的120例患者纳入研究,根据七氟醚麻醉深度不同分为两组,观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉[脑电双频指数(BIS)值35～45]、对照组患者接受低浓度七氟醚麻醉(BIS值50～60),比较两组患者的术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量.结果:(1)应激反应:观察组患者的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量低于对照组(P＜0.05);(2)兴奋性氨基酸:观察组患者的血清谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)含量低于对照组(P＜0.05);(3)血清生化指标:观察组患者的血清S-100β、NSE含量低于对照组(P＜0.05).结论:高浓度七氟醚麻醉(BIS值35～45)有助于缓解术后应激反应、减少神经细胞损伤、降低血清兴奋性氨基酸含量、S-100β、NSE含量,是更为理想的七氟醚麻醉深度.     

右美托咪定对七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醒期躁动的预防作用及炎症应激反应的影响

目的:研究右美托咪定对七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醒期躁动的预防作用及炎症应激反应的影响.方法:将2012年3月～2014年6月期间在我院接受腹部以下手术的90例患儿纳入研究,随机分为两组,并接受七氟醚复合骶管阻滞麻醉,观察组在麻醉诱导完成后给予右美托咪定静脉注射,对照组给予等剂量生理盐水静脉注射,比较两组患儿的生命体征指标、炎症反应指标以及应激反应指标.结果:(1)生命体征:观察组患儿的心率(HR)、心脏指数(CI)和心脏与收缩压乘积(RPP)均低于对照组(P＜0.05);(2)炎症反应:观察组患儿的磷脂肌醇3激酶(PI3K)、内皮素-1(ET-1)含量低于对照组,一氧化氮(NO)含量高于对照组(P＜0.05);(3)应激反应:观察组患儿的皮质醇、醛固酮以及血糖水平低于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定有助于稳定生命体征、缓解炎症和应激反应,是小儿七氟醚复合骶管阻滞麻醉后预防苏醒期躁动的理想方法.     

七氟醚在不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的：分析七氟醚在不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选择于2013年10月至2014年10月间在本院接受腹腔镜手术治疗的老年患者120例作为研究对象,按照随机数表法分为两组各60例,观察组接受高浓度七氟醚麻醉(3%~5%,维持患者BIS值35~45),对照组接受低浓度七氟醚麻醉(1%~2%,维持患者BIS值50~60)。比较两组患者的认知功能、血清炎症因子及神经组织蛋白质S100水平等差异。结果(1)认知功能：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后1 d、7 d的认知功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)炎症因子：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后7 d的血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)神经组织蛋白质S100：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后1 d、7 d的血清S100β蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚深麻醉有助于减少对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的损伤,降低全身炎症因子及S100β蛋白水平。     

嗜酒者丙泊酚静脉全麻药量及效应的临床观察

目的 观察嗜酒对丙泊酚用药量和麻醉效果的影响.方法 嗜酒者与非饮酒者各40例,静注芬太尼0.002 mg/kg后继以4 mg·kg-1·min-1的速度缓慢静注丙泊酚,直至睫毛反射消失.记录丙泊酚用量、意识恢复时睁眼、对答和自行离去时间、各监测指标及不良反应.结果 两组丙泊酚用量[(1.88±0.36)mg/kg与(1.59±0.35)mg/kg]、自行离去时间[(24.43±5.55)min与(27.78±4.65)min]、RR[(9.13±1.27)次/分与(10.88±1.40)次/分]、SpO2[(96.93±2.08)%与(97.90±0.98)%],差异均有统计学意义(P<0.01).嗜酒者的咳嗽反应、舌根后坠、检查时肢体运动的比例较高,但恶心、呕吐的发生率低.结论 嗜酒者丙泊酚诱导剂量显著增加,恢复时间短,呼吸抑制增强,恶心呕吐发生率低.     

地佐辛复合咪达唑仑在纤维支气管镜引导清醒气管插管中的临床观察

目的观察地佐辛复合咪达唑仑在纤维支气管镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对循环和呼吸功能的影响。方法困难气管插管患40例（ASAⅠ-Ⅱ级）,分为地佐辛＋咪达唑仑（D组,n=20）和芬太尼＋咪达唑仑（F组,n=20）,所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维支气管镜引导经口清醒气管插管,于用药前（T0）、用药后5 min（T1）和气管插管后即刻（T2）,记录循环功能和呼吸参数的变化、镇静Ramsay评分及可能出现的不良反应等。结果所有病例均顺利完成气管内插管。两组镇静程度差异无统计学意义（P〉0.05）。与T0比较,两组患者T1时HR和MAP均显署下降（P〈0．05）,但F组有8例（40％）注药5min后出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制。结论在表面麻醉下,采用0．1mg／k地佐辛复合咪达唑仑静脉注射能产生有效的镇静和镇痛效应,适合应用于纤维支气管镜引导下清醒气管插管。     

两种方法使用利多卡因缓解异丙酚注射痛的效果观察及护理

目的：探讨2种方法使用利多卡因缓解异丙酚注射痛的效果及护理措施。方法：选择150例自愿接受无痛人工流产的患者,随机分3组,每组50例,Ⅰ组静注生理盐水2ml60s后静脉推注异丙酚;Ⅱ组静脉注射2％利多卡因2ml 60s后静脉推注异丙酚;Ⅲ组前臂扎止血带后静脉注射2％利多卡因2ml且维持止血带60s后静脉推注异丙酚。各组均进行心理护理、选择肘部静脉、选择留置针及局部按摩护理措施,采用4分评分法对异丙酚注射痛进行评价。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组异丙酚用药后注射部位无痛发生率分别为30％（15例）、66％（33例）、84％（42例）,3组阍比较有统计学意义（P〈0．001）。绪论：扎止血带后静脉注射2％利多卡因2ml且维持止血带60s缓解异丙酚注射痛效果更好,同时配合有效的护理措施是减轻注射痛的保证。     

移民城市的护患沟通艺术

深圳是个移民城市,改革开放的春风,使深圳这个小鱼村眨眼间成为高楼林立、高速发展的新型城市.深圳的建设者,来自四面八方,时至今日,长驻人口超过千万,这里是继北京后全国第二个56个民族都有人口居住的城市,还有世界各地的外国友人.深圳人平均年龄不到30岁,处于个人心理问题高发年龄段,如果再发生生理性的疾病,对医务人员的要求就更加高.随着医学模式的转变和护理观念的更新,为了跟上社会的快速发展,护理专业的中心任务从以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理.护士在临床的工作也从配合医疗执行医嘱而逐步的转变为全方位的整体护理病人.护士在护理病人时要了解病人的生理、心理、社会、情感以及家属配合情况,这样沟通就显得尤为重要.在护理病人时需广泛的收集资料,进行健康评估和护理诊断,在深圳这个移民城市,各地方言应有尽有,五花八门,在这样的深圳市情下,怎样做好护患沟通是一大难题,针对本地特色,我们将深圳特色的沟通艺术作为一个课题,通过思、听、说、做四种方式掌握沟通技巧.     

交通事故致严重多发伤伤员的早期救治与护理

目的探讨交通事故致多发伤伤员的早期救治与护理的程序化操作。方法对128例交通事故致多发伤病例的早期救治与护理做总结分析。早期现场急救,做到统一指挥,组织有序,尽快维持生命体征、明确伤情、妥善处理。结果全组病例经过早期规范且有程序的急救护理措施,仅11例死亡,其余病例均抢救成功,转入后续治疗,抢救成功率达91.41%。结论早期救治程序化操作可以使参加抢救的医护人员分工有序、紧密协作、迅速诊断、及时救护,提高多发伤抢救成功率。     

异丙酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用研究

胃镜是诊断和治疗上消化道疾病最常用的方法,常规胃镜因咽部不适、呛咳、恶心、呕吐、疼痛、心率减慢等不良反应严重影响检查和治疗效果.本研究回顾分析了我院2005年6月-2007年4月间采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉实施无痛胃镜检查和治疗的情况,报告如下.……