应用额部皮瓣修复前额皮肤缺损

目的:应用额部皮瓣修复前额皮肤缺损。方法:根据前额缺损情况,利用眶上动脉及滑车上动脉为蒂的额部转移皮瓣进行修复。结果:本组5例前额皮肤缺损,缺损范围2cm×2cm～6cm×4cm,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,1例供瓣区植皮部分坏死,经换药后愈合。随访观察2月～12月,皮瓣色泽正常,存在感觉,额部外观及功能恢复满意。结论:额部皮瓣血管走行恒定、表浅、血运丰富、易于解剖,切取损伤小、是修复前额皮肤缺损的好方法。     

改良股内侧皮瓣游离移植二例

例1 患者男,46岁,体型偏瘦.因面颈部浓硫酸烧伤4h于2009年11月入院.检查:左侧面颈部见大片烧伤创面,累及左侧颞部、耳廓及其前后、下颌缘区及颈部,呈棕黑色皮革样焦痂,可见粗大静脉栓塞影.入院后以大量清水冲洗创面约半小时,创面暴露,左耳廓收缩变硬,呈干性坏死.拟分期行清创及修复手术.     

心理因素对初产妇分娩的影响及护理对策

产妇精神心理因素不仅能影响孕妇机体内部的平衡、适应力和健康,而且影响分娩的结局和过程,因此助产人员必须认识到影响分娩因素除产力、产道、胎儿外,还有产妇精神心理因素.通过临床观察发现,做好初产妇心理护理尤为重要,不但可以消除初产妇的心理问题,还可增强其信心,缩短产程,使分娩能够顺利进行,最大限度地保证母婴安全,同时也提高产科质量,降低宫产发生率.     

烧伤合并肺栓塞一例

患者男,60岁,左上肢及双下肢烫伤后17 h入院.烫伤总面积22%,其中浅Ⅱ度6%、深Ⅱ度14%、Ⅲ度2%TBSA.入院后给予抗休克、抗感染及营养支持等治疗.     

锁骨上双叶皮瓣修复轻中度颈部瘢痕挛缩畸形

1 临床资料 2002年3月至2006年10月,我们收治了4例烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,男3例,女1例,年龄17～33岁.病史最长15年,最短14个月.挛缩瘢痕位于颈前区或颈侧区,按临床分类[1]为Ⅰ度或Ⅱ度偏轻型.     

锁骨上双叶皮瓣修复轻中度颈部瘢痕挛缩畸形

1 临床资料 2002年3月至2006年10月,我们收治了4例烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,男3例,女1例,年龄17～33岁.病史最长15年,最短14个月.挛缩瘢痕位于颈前区或颈侧区,按临床分类[1]为Ⅰ度或Ⅱ度偏轻型.     

对重度烧伤伤员早期用生大黄维护其消化道功能

我院自1998年1月～2000年1月收治特重度烧伤伤员35例.早期经胃管鼻饲生大黄(本院中药制剂室提供,胶囊剂每粒含生大黄0.3 g),它在维护消化道功能方面有良好的效果,现报告如下;     

康复新液对儿童烧烫伤创面修复效果观察

烧烫伤是由热油、开水、蒸汽、电流、强酸强碱等高温物质或产生高温物质直接损伤机体皮肤肌肉组织[1-2]。儿童皮肤娇嫩,在同样条件下,儿童烧伤损伤情况比成人更为严重,更容易发生水疱、引起疼痛出血,并且儿童抗感染能力较弱,烫伤后,创面感染风险增加[3-4]。目前临床治疗烫烧伤以抗感染、止痛、促进皮肤再生在为主[5]。烧烫伤属中医“水火烫伤”“火烧疮”等范畴,多因强热侵害人体,致皮肉腐烂,重者伤津耗液,致气阴两伤。因此,中医治疗主张以养阴生肌为主要原则。     

三七皂甙在严重烧伤大鼠延迟复苏过程中调控效应

目的:探讨三七皂甙在烧伤休克延迟复苏大鼠中的抗渗作用及对肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6的调控。方法:实验于2003-12/2005-02在第二军医大学长海医院烧伤中心实验室完成。选用36只健康成年的SD大鼠,采用随机数字法分为假烫组、烫伤组及治疗组,每组12只。①制备烧伤模型:用恒温水烫仪以100℃水烫背部13s,造成大鼠30%TBSAⅢ度烧伤(病理证实)。②制备烧伤休克延迟复苏模型:烫伤大鼠均于伤后6h腹腔注射乳酸林格液进行延迟复苏,总量按Parkland公式4mL/(kg·%)计算。③治疗组伤后0.5h腹腔注射三七皂甙(100mg/kg);假烫组大鼠以38℃水模拟烫伤过程。④伤后24h采用干湿重法检测肺脏、肝脏及肠的含水量,组织含水量(%)=(湿重-干重)/湿重×100%。测定各上清液相应的伊文思蓝浓度,以此来表示各脏器血管通透性的大小,伊文思蓝含量(μg/g干重组织)=伊文思蓝浓度(mg/L)×10/[1-组织含水量(%)]。采用酶联免疫吸附法(ELISA方法)分别测定血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6的水平。结果:36只大鼠均进入结果分析。①伤后24h治疗组大鼠的肺脏、肝脏及小肠的含水量明显低于烫伤组相应脏器含水量((79.91±1.76)%比(82.04±2.05)%,(71.72±1.75)%比(73.63±1.61)%,(76.52±1.43)%比(80.31±3.69)%,P<0.05)。②治疗组大鼠的肺脏、肝脏及小肠的血管通透性(伊文思蓝μg/g干重组织)明显低于烫伤组大鼠相应脏器血管通透性(313.05±19.30比457.86±43.33,156.72±17.75比243.63±26.74,236.52±26.43比380.31±33.69,P<0.01)。③治疗组大鼠血浆中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6的水平均显著低于烫伤组血浆中各细胞因子水平[(258.91±20.4)ng/L比(612.30±75.03)ng/LQ(101.37±29.86)ng/L比(208.45±49.04)ng/LQ(433.65±31.78)ng/L比(726.46±38.61)ng/L,P<0.01]。结论:大鼠严重烧伤后,早期使用三七皂甙,能下调肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及白细胞介素6在血浆中的总体水平,控制烧伤后过度全身炎症反应,有助于减轻脏器的水肿,从而减轻烧伤早期脏器损害。     

脐带间充质干细胞移植治疗骨折外露性难愈创面一例

目的总结脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UCMSCs)移植治疗骨折外露性难愈创面的效果。方法 2008年9月收治1例45岁机器轧烫伤致左桡骨远1/3处骨折、伴骨折浅面伸指肌群和皮肤全层毁损创面患者,给予腹部带蒂皮瓣修复。术后骨折端出现感染并破溃形成窦道,经长时间封闭式负压吸引、外用生长因子类药物加强换药,创面及骨折仍不愈合。于伤后6个月,采用注射1×10~6个/mLUCMSCs细胞悬液1 mL至窦道并填满创腔治疗,每隔2～3 d治疗1次,至创面愈合。结果治疗4次后创面肉芽组织迅速增生填满窦道并上皮化,12 d创面愈合。X线片随访示治疗后骨折端骨痂开始大量生长、骨折线渐模糊。伤后1年患者入院行皮瓣修薄术,见局部皮肤稳定无溃破,骨折愈合并重塑。结论 UCMSCs移植改变了骨折外露创面迁延不愈的修复进程,促进了创面和骨折愈合,但其有效性及安全性尚需大样本随访观察。