妇科腹腔镜术后并发症的多层螺旋CT检查

目的探讨多层螺旋CT对妇科腹腔镜术后并发症的诊断价值。方法回顾分析经转开腹手术或临床保守治疗后CT或IVP等复查随访等方法证实的妇科腹腔镜手术后并发症19例。结果输尿管中下段和（或）膀胱后壁多发鼠咬状缺损、或输尿管下端中断、膀胱后壁破损形成尿漏共13例;乙状结肠、空、回肠壁肿胀、缺损、局部肿胀增厚或破口,并见肠周围脂肪间隙模糊、积液和前腹壁或肝缘散在分布气泡影或弧线透亮影3例;腹腔镜构件遗留物1例;单侧或双侧膈下等、高密度新月形或线状影等膈下积血8例;子宫旁等、高密度血肿1例;19例均合并腹腔积液;部分病例上述征象合并存在。结论多层螺旋CT是妇科腹腔镜术后并发症的重要检查手段。其中图像后处理技术的三维容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）图像对泌尿系损伤和异物的诊断、多平面重组（MPR）图像对肠破裂的诊断分别具有优势。     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌术后复发和转移中的诊断价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT显像在胃癌术后复发及转移灶诊断中的价值。方法：胃癌术后患者112例,共行PET/CT检查150例次,图像分析采用视觉及半定量分析法（SUVave）,病灶根据病理学检查结果、多种影像学检查手段及临床随访确诊,随访时间半年以上。结果：112例患者中,16例存在肿瘤复发和转移,PET/CT诊断残胃复发的灵敏度为81.2%,特异性100%,准确性97.3%。复发病灶SUVave为4.4±1.2,吻合口炎性病灶SUVave为2.6±0.5,两者差异显著（t=3.9370,P=0.0005）。PET/CT诊断胃癌术后肿瘤转移的灵敏度94.1%、特异性96.7%和准确性95.5%。26例行两次以上PET/CT检查,第一次PET/CT检查发现复发或转移15例,经放化疗后6例PET显像示病情好转,随访6个月至2年患者均存活;9例治疗后PET显像示病情无明显变化或者出现新病灶,患者存活时间为3个月至1年。结论：18F-FDG PET/CT在胃癌术后复发和转移中有很好的诊断价值,并在监测胃癌术后复发放化疗疗效有一定的价值。     

多层螺旋CT在诊断肺动静脉畸形中的价值

目的评价多层螺旋CT扫描在肺动静脉畸形诊断中的价值。方法回顾性分析11例PAVMs患者的临床和影像学资料。采用16层螺旋CT扫描仪,增强后分两期扫描,延迟时间分别为7-9s和21-23s。图像后处理工作站进行血管重建,重建方法包括MPR、VR、MIP。结果全部病例均清楚的显示了瘤体形态、大小、走向及供血动脉、引流静脉,能够对肺动静脉畸形做出明确诊断。结论瘤样扩张的血管囊腔与其相连的供血动脉和引流静脉血管成为PAVMs的基本构筑。螺旋CT扫描和三维重建是诊断PAVMs理想和无创伤的影像检查方法。     

闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现

目的 探讨闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现.方法 对32例经手术证实的闭合性外伤性肠破裂的CT资料进行回顾性分析.结果 32例中腹腔积气22例(膈下、肠管及肠系膜间、腹膜后间隙);腹腔积液30例(肠管及其系膜间隙及腹腔间隙);肠梗阻11例;合并胸腹部脏器损伤15例.结论 ①肠管及腹膜后积气是肠破裂的可靠征象;②肠管壁血肿和增厚,肠管及其系膜间隙增宽模糊,合并腹腔积液可提示诊断.     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸39例分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的特点。方法 对1998～2004年我院收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸39例的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈34例(87.2%),死亡5例(12.8%)。结论 慢性阻塞性肺病并发自发性气胸起病隐匿,进展快,常危及生命,及时诊断和治疗,可降低死亡率。     

老年无症状吸烟者肺部HRCT分析

目的探讨老年无症状吸烟者的肺部高分辨CT（HRCT）表现并与非吸烟老年肺进行对比，以便提高吸烟对肺部损害的认识。方法对38例老年无症状吸烟者及63例非吸烟正常老年人的肺部HRCT表现进行配对分析。结果老年无症状吸烟者异常肺部HRCT表现明显高于非吸烟正常老年人（r=26．255，P〈0．001），主要异常改变有：局限性或弥漫性肺气肿（18138）、肺实质微结节（21／38）、空气潴留（11／38）、支气管壁增厚扩张（13／38）、小叶间隔增厚（8／38）及磨玻璃影（6／38）。结论吸烟对人体的损害是显而易见的，虽然没有临床症状，但吸烟对人体的潜在危害是不容忽视的，HRCT是早期显示X线及常规CT无法显示的肺损害的有效方法。     

肩锁关节脱位的X线与螺旋CT检查

目的：探讨肩锁关节脱位的X线与螺旋CT检查方法及诊断价值,提高诊断符合率.方法：对25例临床手术证实的肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果：喙锁关节间隙增宽18例,喙锁关节间隙变窄1例,肩锁间隙增宽17例,锁骨远端高于肩峰12例,锁骨上缘与肩峰外上缘自然弧线不连续18例,螺旋CT 检查6例,均显示肩锁关节、喙锁关节间隙改变,2例显示锁骨骨膜撕裂,1例显示锁骨缘平片未显示的细小碎骨片,2例显示锁骨远端向后脱位.合并锁骨远端骨折4例（包括CT检查发现3例）,肩峰骨折1例,肩胛骨上缘骨折1例.结论：肩锁关节脱位在标准X线平片及应力片上通过喙锁关节和肩锁关节间隙的测量可得到较可靠的诊断,但由于临床诊断不明确、复合损伤拍摄的被动体位片需要观察锁骨上缘与肩峰外上缘自然弧线的连续性,若不连续高度提示肩锁关节脱位.多层螺旋CT检查特别是MPR,在肩锁关节脱位的诊断中观察锁骨远端向后脱位、骨膜撕裂及细小碎骨片有平片不可替代的作用.     

外伤性弥漫性脑肿胀的CT表现

目的：探讨外伤性弥漫性脑肿胀的CT表现。方法：回顾性分析38例经CT检查，其中35例CT复查，3例临床诊断证实的弥漫性服肿胀的CT征象和临床资料。结果：38例中，外侧裂消失38例，四叠体池消失6例，鞍上池消失20例，环池消失4例，第三脑室消失23例，两侧侧脑室或伴有第四服室消失或大部分闭塞9例，脑实质密度增高10例，减低4例，合并颅内小血肿8例，其中，硬膜下血肿3例，脑内血肿5例，颅骨骨折6例，头皮血肿19例，迟发性脑内血肿3例，伴胸腹部创伤7例。结论：两侧外侧裂和第三脑室消失是诊断弥漫性服肿胀的可靠征象。脑沟、脑裂及脑室 均消失是病情严重的征象。     

女性慢性尿路刺激征28例诊断分析

临床上经常遇见反复尿频尿急和(或)尿痛达3个月以上的患者，以女性多见，可出现于多种内、外、妇科疾病中，常按尿路感染处理，因病程迁延，反复治疗效果不佳向给病人造成痛苦。临床上需要注意正确诊断，减少误诊误治。现将近二三年来所见28例门诊和住院的女性慢性尿路刺激征患者的临床资料分析总结如下：     

不等量脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血24例

对24例SAH采用不等量CSF置换法治疗,头痛及颈强直在短期内明显好转,CVS并发症减少,死亡率减少。并减少甘露醇用量而减少肾功能损害的并发症。认为只要选择合适病例,不等量CSF置换是安全、有效的。