低钙透析联合1,25(OH)2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

本文主要研究低钙透析联合1，25（OH）2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的有效性和安全性。本文主要研究低钙透析联合1，25（OH）2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的有效性和安全性。     

左旋肉碱对终末期肾病患者微炎症状态的影响

目的 通过观察静脉注射左旋肉碱(L-CN)对终末期肾病(ESRD)患者相关营养和炎症指标的影响,探讨L-CN对ESRD患者微炎症的治疗作用.方法 入选透析患者34例为透析组和非透析患者40例为非透析组,透析组和非透极组又各自分为治疗组和对照组两个亚组,治疗组给予L-CN 1 g/20 ml静脉注射,对照组则给予等体积生理盐水20 ml静脉注射,每周3次,随访3个月,分别检测治疗前、治疗3个月后患者的C反应蛋白(CRP)、血常规、血生化指标、透析充分性( Kt/V).结果 治疗后,透析和非透析组中,与治疗前比较,治疗组治疗后各项指标明显改善,差异显著,对照组治疗后无明显变化.结论 L-CN可明显改善患者的营养状态,纠正贫血,同时降低血CRP浓度,改善患者炎症状态.     

腹主动脉瘤破裂术后并发多脏器功能衰竭一例

患者,男,69岁,因急性发作性腹疼伴恶心呕吐2d入院。在当地诊断为“肠梗阻”,无缓解,CT示腹膜后血肿,血管三维成像示5年前因腹主动脉瘤植入的左髂动脉支架远端有血肿形成,急转本院。既往高血压、冠心病史6年。查体:T36℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg,脐左下扪及搏动性肿块,轻压痛,无明显血管杂音。血常规:RBC3·7×1012g/L,HGB10g/L。血生化:肝功能正常,BUN13·8mmol/L,Cr227·5μmol/L。诊断:腹主动脉瘤破裂、高血压病、冠心病、慢性肾病。给予左侧髂总动脉血管瘤切除+双髂外动脉搭桥术,术中出血约6000ml,输20U浓缩RBC,术…     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗观察

目的研究低钙透析联合1，25（0H）2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法选择山东省千佛山医院肾脏病血液净化中心23例血液透析患者，校正血钙≥8．00mg／dl，iPTH〉300pg／ml，分为Ⅰ组[iPTH（300-600）pg／ml]和Ⅱ组（iPTH600-1000pg／ml），起始量分别给予1，25（OH）2D32～3μg／w和4～6μag／w，分2～3次较大剂量间断口服治疗，配合碳酸钙日服降磷，并联合低钙透析（透析液钙浓度为1．25mmol／L），总观察期20周。监测治疗前后患者血钙、磷、钙磷乘积、iPTH、碱性磷酸酶（hKP）等指标及药物用量变化情况。结果为期20周的治疗显著降低血液透析患者血磷、钙磷乘积、iPTH水平，血钙水平在治疗过程中保持稳定。不良反应较小且均可耐受。结论合理调整活性维生素D用量，配合碳酸钙及低钙透析可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，并且在治疗的早期疗效更显著，安全性良好。     

瘦素与肾功能衰竭研究进展

瘦素是近十年来发现的一种具有重要生物活性的多肽类激素。瘦素主要由肾脏清除,肾功能衰竭患者血浆瘦素浓度明显升高。近年来,国内外学者对瘦素进行了一系列的研究。现将有关内容及意义综述如下。     

G-CSF动员自体造血干细胞在大鼠MCAO/R模型分化为神经元样细胞

探讨G-GSF动员自体HSCs在大鼠MCAO／R模型中分化为神经元样细胞的研究。采用大鼠大脑中动脉栓塞／再灌注(MCAO／R)模型，应用粒细胞集落刺激因子(G-GSF)，促进骨髓造血干细胞(HSCs)分裂增殖并向靶区“归巢”，达到动员目的。观察大鼠神经病学评分，HE染色和免疫组化法观察病理改变及CD34、巢蛋白(Nestin)阳性细胞的表达。模型大鼠脑缺血／再灌注后24h时，大量淋巴、单核细胞浸润，脑缺血区少量Nestin细胞表达，无CD34细胞表达。模型动员组48h后，脑缺血区尤其是皮层缺血区大量CD34及Nestin阳性细胞表达，72h后CD34^ 细胞消失，但仍存在大量Nestin阳性细胞，且胞突增长；模型未动员组各时段未发现CD34^ 细胞，且Nestin阳性细胞明显少于动员组。结论：应用G-GSF可动员大鼠自体HSCs并向脑缺血区迁移，并可以分化为神经元前体细胞。     

粒细胞集落刺激因子动员自体造血干细胞对脑局灶性缺血-再灌注大鼠bcl-2/bax的作用

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体造血干细胞对大脑中动脉栓塞/再灌注(MCAO/R)大鼠细胞凋亡相关基因bcl-2、bax表达的影响。方法雄性SD大鼠90只分为模型组、模型 G-CSF组、假手术组。评定神经病学评分;免疫组化双标记法鉴定造血干细胞向神经前体细胞分化;免疫组化法检测脑缺血后各时间点bcl-2、bax表达;原位末端标记法(TUNEL法)检测细胞凋亡。结果模型 G-CSF组脑缺血24 h时,缺血脑皮层及海马区出现CD34/nestin共标记细胞,48 h共标记最为显著。与模型组比较,模型 G-CSF组各时间点bcl-2表达增强,bax表达减弱,细胞凋亡率显著下降。结论大鼠自体造血干细胞可向神经前体细胞分化;G-GSF动员后,可能通过上调bcl-2和下调bax表达使脑缺血组织细胞凋亡率显著下降,并促进缺血脑组织修复。     

麦考酚吗乙酯联合肾上腺皮质激素治疗IgA肾病的疗效观察——附25例报告

目的:探讨麦考酚吗乙酯(myeophenolate mofetil,MMF)联合肾上腺皮质激素(激素)治疗IgA肾病的临床疗效和安全性.方法:采用MMF联合激素治疗25例IgA肾病患者,MMF起始剂量0.75 g,每日2次,连服2.5～3个月,病情缓解后剂量减至0.5 g/d维持治疗;泼尼松35～45 mg/d,连服1～2个月后,每2周减服药总量的10%或根据病情变化减量,一直减至10～15 mg/d维持治疗,共治疗12个月.结果:25例患者均完成疗程,完全缓解20例(80%),部分缓解4例(16%),无效1例(4%),总有效率为96%.其中病理分级Ⅱ级7例均达完全缓解;Ⅲ级7例中,6例达完全缓解,1例达部分缓解;Ⅳ级8例中,6例达完全缓解,1例达部分缓解,1例无效;V级3例中,1例达完全缓解,2例达部分缓解.治疗过程中出现一过性转氨酶升高2例,腹痛1例,腹胀、腹泻1例,全身出现痤疮2例,均无需停用MMF,分别予对症处理或密切观察.结论:MMF联合激素治疗对IgA肾病尤其病理分级较低的患者临床疗效较好,且可减少激素剂量,不良反应轻微.     

动员自体骨髓干细胞对大鼠脑缺血／再灌注损伤及细胞凋亡的影响

目的 探讨应用G-CSF动员自体骨髓干细胞对大鼠脑缺血／再灌注损伤及细胞凋亡的影响。方法 应用线栓法制备大鼠局灶性大脑中动脉栓塞／再灌注(MCAO／R)模型，应用粒细胞集落刺激因子(G-GSF)刺激自体骨髓干细胞分裂增殖，并用5-溴脱氧尿核苷(Brdu)标记。观察大鼠神经病学评分，HE染色和免疫组化检测脑缺血区病理改变及CD34和Brdu阳性细胞，原位末端标记法(TUNEL法)观察细胞凋亡。结果 模型动员组大鼠脑缺血／再灌注后24h，大量炎症细胞浸润。再灌注后48h，缺血区可见CD34和Brdu阳性细胞；72h后CD34阳性细胞消失，而Brdu阳性细胞持续存在；模型未动员组缺血区无CD34和很少Brdu阳性细胞表达。48h缺血区新生毛细血管密度明显高于对照组。再灌注后24h细胞凋亡显著，1周时达高峰；与模型非动员组比较，模型动员组48h后细胞凋亡改善明显。结论 自体骨髓干细胞经G-CSF动员后可向大鼠脑缺血区趋化并可分化为神经元前体细胞，显著促进脑缺血区血管再生，降低脑神经功能评分，降低细胞凋亡率。     

疏血通注射液联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的:观察疏血通注射液与黄芪注射液联合使用治疗慢性肾衰竭(CRF)的效果。方法:68例CRF患者分为两组,均在控制高血压及低蛋白饮食等稳定状态下,治疗组34例给予疏血通注射液与黄芪注射液,对照组给予复方丹参注射液和黄芪注射液,观察肾功能变化。结果:治疗组和对照组均可降低血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),两组比较,以治疗组为显著(P<0.05)。结论:应用疏血通注射液联合黄芪注射液是治疗CRF的有效方法。