两种用药方案治疗心律失常的临床药效-成本分析

目的研究索他洛尔和胺碘酮对心律失常患者的临床药效-成本分析,以期为临床用药提供参考。方法选取2008年12月～2010年12月确诊为心律失常的120例患者为研究对象,随机分为两组,分别为索他洛尔组和胺碘酮,每组各60例。对两组患者的药效-成本进行分析。结果两组的成本分别为1836和1380元,其治疗心律失常的总有效率分别为76.67%和73.33%,成本-效果比为23.95和18.81;其改善心功能的总有效率分别为93.33%和90.00%,成本-效果比为19.67和15.33。结论根据药物经济学分析,胺碘酮和索他洛尔在治疗心律失常和改善心功能方面作用相当,但胺碘酮比索他洛尔的花费小,更适合于治疗心律失常。     

新型三聚β肽对人肝癌细胞系迁移和侵袭能力的影响

在肿瘤侵袭转移过程中，肿瘤细胞首先脱离原位，与基底膜和细胞外基质中的大分子蛋白成分黏附，并激活与基质蛋白溶解相关的蛋白水解酶类如基质金属蛋白酶(MMPs)，降解基底膜和细胞外基质，从而细胞移动并穿过基底膜和血管壁进入血液循环。在肿瘤细胞与细胞外基质的黏附过程中，整合蛋白起了非常重要的作用。Liu等根据整合蛋白β亚基和部分α亚基的保守序列设计的抗黏附β肽能阻断肿瘤细胞与基质的相互作用，对高转移的人肝癌裸鼠模型LCID20肝癌切除术后肝内转移和肺转移也具有强大抑制作用。     

医院静脉药物配置中心退药原因分析与对策

目的 探讨静脉药物配置中心退药问题,采取各种解决方法提高工作效率.方法 对上海市胸科医院2013年1-6月静脉药物配置中心的退药次数进行统计,并分析退药原因,提出相应的解决措施.结果 共统计退药11 932次,外科退药比例明显较高,最高的为胸外科[8.6％（2 538/29 576）],其次是心外科[8.5％（971/11 477）]、肿瘤科[6.1％（1 920/31 477）]、特需病区[5.7％（1 602/27 962）]与心内科[5.7％（659/11 455）],中西医病区[2.5％（187/7 335）]与放疗病区[2.8％（455/16 113）]退药比例较低.退药原因中,医师因素6 808次,占57.1％;护士因素566次,占4.7％;患者因素4 558次,占38.2％.结论 解决退药问题,做好与临床医师沟通丁.作并发挥药师作用,根据临床需求改变运行流程,以提高静脉药物配置中心工作效率.     

肺癌化疗出现严重药品不良反应的用药合理性分析

目的:了解并分析住院肺癌患者化疗期间出现严重药品不良反应(ADR)的用药情况。方法:对2006年6月-2010年9月我院132例住院肺癌患者化疗期间出现严重ADR病例的化疗方案及合并用药数据进行统计和分析。结果:132例患者共住院化疗604人/次,严重ADR的发生率为39.57%(239人/次)。其中化疗方案的不合理应用主要发生于肝肾功能损伤患者化疗药物的选择上(63人/次);联合用药不当主要是化疗药物与联合应用药物存在毒性相加(205人/次),其次是经细胞色素P4503A4酶代谢的化疗药物与其抑制剂或诱导剂联用(180人/次)。结论:肺癌患者化疗期间的联合用药不合理现象普遍存在,临床医师必须全面了解合并应用的药物可能存在的相互作用和ADR,加强ADR监测,进一步促进肺癌化疗的合理用药。     

行为转变模式的健康教育应用于前列腺增生术后患者中的效果观察

目的探讨行为转变模式的健康教育对前列腺增生术后患者健康行为、自护能力及生存质量的影响。方法选择2020年1月—2021年1月前列腺增生行手术治疗的122例患者作为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组和对照组,每组61例。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予行为转变模式的健康教育。于干预前、干预后3个月采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评价患者健康行为,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者的自护能力,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者生存质量。结果干预前,两组患者HPLP-Ⅱ、ESCA、WHOQOL-BREF各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组患者健康责任、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系和压力管理评分均高于对照组(P<0.05)。干预后3个月,观察组自我概念、自护责任感、自我管理技能和健康知识水平评分均高于对照组(P<0.05)。干预后3个月,观察组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论行为转变模式的健康教育可以促进前列腺增生术后患者的健康行为,提高患者的自我护理能力,更好地改善其生存质量。     

肺癌化疗不良反应的经济学研究

目的 分析肺癌患者住院化疗直接卫生成本和药物不良反应(ADRs)直接卫生成本的构成.方法 对236例病史资料完整的肺癌患者,按照不同治疗目的分析住院化疗的直接卫生成本,以及不同严重程度血液系统和胃肠道ADRs的处理成本.结果 236例肺癌患者每次住院化疗人均直接卫生成本(16 461.89±8 284.78)元,其中化疗期间药物成本(13 648.16±906.52)元.0～Ⅳ度骨髓抑制ADRs的处理成本分别占化疗直接卫生成本的1.93％、8.43％、18.37％、40.09％和46.62％,发生严重骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度)组与未发生严重骨髓抑制(0～Ⅱ度)组的ADRs直接卫生成本和化疗直接卫生成本比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).0-Ⅳ度胃肠道ADRs直接卫生成本分别占化疗直接卫生成本的3.48％、3.28％、4.63％、5.85％和9.92％,出现严重胃肠道反应(Ⅲ～Ⅳ度)组与未出现严重胃肠道反应(0～Ⅱ度)组的ADRs直接卫生成本和化疗直接卫生成本比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 药物费用是肺癌患者化疗期间的主要费用.骨髓抑制越严重,化疗的直接卫生成本越高;而胃肠道ADRs对化疗直接卫生成本的影响较小.     

一种智能化用药监测系统的开发与应用

药物不良事件（adverse drug events,ADEs）是指与用药相联系的损害。其中有相当一部分,特别是因违反禁忌证等用药错误所致的ADEs是可以预防的。美国每年因ADEs耗费1360亿美元,有14万人因此而死亡,其中约有一半是可以节省或避免的。笔者曾对某院呼吸内科和消化内科可预防的严重ADEs进行的相关研究表明,严重ADEs使患者的平均住院时间延长了19．3d,平均住院费用增加了12578元。鉴于可预防ADEs危害之巨大,如何通过信息技术手段来降低其发生率成为研究热点。     

乙型肝炎病毒X基因真核表达的载体构建及鉴定

目的:构建HBV X基因与pCDNA3.1相融合的高效真核表达载体,为进一步研究HBV X基因的功能奠定基础。方法:设计并合成HBV X基因的引物,以HBV DNA阳性血清PCR扩增得到HBV X基因全序列;将X基因连接到真核表达载体pCDNA3.1上后,酶切图谱分析、PCR检测和扩增产物序列分析等,鉴定所构建的真核表达载体。结果:以重组载体为模板扩增得到的片段大小与已知HBV X基因大小相同,酶切也得到目的基因片段,测序结果也显示与已知X基因序列相同。结论:成功构建了HBV X基因的真核表达载体,为进一步研究HBVX基因及其产物的功能奠定了基础。     

应用人工神经网络建立老年肺癌患者化疗期间发生感染的预测模型

目的:建立老年(>65岁)肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测模型,评价模型的预测性能,探讨个体发病风险预测的方法。方法:收集本院收治的老年肺癌化疗患者327例,按4∶1分为训练组(n=260)与检验组(n=67),分别用于筛选变量、建立预测模型及对模型的检测和评价。应用logistic回归Logistic Regression(LR)模型对资料进行多因素筛选,将筛选出有统计学意义的指标建立LR模型和人工智能神经网络(artificial neural network,ANN)模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)评价模型的预测性能。结果:医院感染的发生率为21.10%(69/327),进一步分析发现骨髓抑制(≥Ⅱ度,P=0.001)、长时间住院(≥14 d,P=0.001)、糖尿病(P=0.005)、联合化疗(含顺铂,P=0.009),肺癌手术史(P=0.033)以及应用激素(P=0.025)是老年肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素。利用两种模型对67名检验集预测,预测正确率分别为87.15%和79.81%;通过ROC曲线下面积比较模型的预测能力:LR模型曲线下面积(0.757±0.036)小于ANN模型(0.905±0.017)。结论:在老年肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测方面ANN模型预测性能优于LR模型。