超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性的初步观察

目的探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞的痛觉阻滞范围及其用于腹股沟疝无张力修补术后镇痛的效果。方法择期腹股沟疝无张力修补术患者28例,根据超声引导下TAP阻滞时间点不同分为两组,组1：麻醉前实施TAP阻滞并观察痛觉阻滞范围;组2：手术结束后行TAP阻滞并观察术后4、6、8、12、24、48 h的镇痛效果（静息和被动运动）。结果组1 7例患者实施TAP阻滞后与对侧相比,阻滞侧的痛觉明显减退,最大范围为T10~12水平,阻滞后可持续8 h;组2 19例患者实施TAP阻滞术后VAS评分均在1分以下,且患者在8、12、24 h运动状态的VAS评分明显高于静息状态（P〈0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝无张力修补术具有明显的镇痛效果。     

超声技术在麻醉科研究生培养中的探讨

超声技术作为一门新兴技术应用于临床麻醉中,从而带动了一系列的研究课题。本文旨在探讨超声技术在麻醉科研究生培养的经验,从而使超声技术更好地应用于麻醉科日常工作中。     

储血器放置不同高度对术中自体回收红细胞溶血损伤的影响

目的探讨储血器放置不同高度对脊柱手术患者自体回收红细胞溶血损伤的影响。方法选择拟在全麻下行脊柱手术的择期患者90例,男47例,女43例,年龄33～65岁,体重53～82 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,术中均使用自体血液回收机行血液回收。采用随机数字表法随机分为三组:进血口高置组(H组)、进血口正常组(N组)和进血口低置组(L组),每组30例。H组:储血器进血口高于手术野水平30 cm;N组:储血器进血口与手术野同一水平;L组:储血器进血口低于手术野水平30 cm。手术结束前,对储血器内回收的血液进行离心、洗涤,抽取洗涤后的血样,行红细胞渗透脆性实验,计算在不同浓度的低渗NaCl溶液中红细胞的溶血率;分别于洗涤血样静置即刻(T_0)、1 h(T_1)和2 h(T_2)时检测洗涤血样上清液中游离血红蛋白(FHb)的浓度。结果在NaCl浓度为0.48%～0.68%时洗涤血红细胞溶血率H组明显高于N组和L组(P0.05)。与T_0时比较,T_1、T_2时H组FHb浓度明显升高,T_2时N组和L组FHb浓度明显升高(P0.05);与T_1时比较,T_2时三组FHb浓度均明显升高(P0.05)。T_1、T_2时H组FHb浓度明显高于N组和L组(P0.05)。结论在血液回收过程中,储血器进血口位于手术野同一水平或低于手术野30 cm时对回收红细胞造成的溶血损伤低于放置在手术野上方30 cm者。     

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果

目的 观察超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)用于全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果.方法 拟行单侧全膝关节置换术患者40例,随机均分为两组.PCIA组患者术后持续静脉输注芬太尼镇痛,PCNA组行超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞,两组均持续镇痛2d.记录静息、持续被动运动(功能锻炼)时的VAS评分、患肢主动关节屈曲角度、肌力分级、镇静程度和不良反应发生情况.结果 PCNA组患者术后8、12、24、48 h静息时和术后48 h功能锻炼时VAS评分均明显低于PCIA组(P＜0.05或P＜0.01).PCNA组患者术后24、48 h患肢主动关节屈曲角度明显大于PCIA组(P＜0.01).结论 超声引导下连续股神经阻滞用于TKA术后镇痛效果良好,对肌力影响小,不良反应发生率低,是TKA术后较为理想的镇痛方法.     

超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞用于20例全膝关节置换术后康复镇痛的疗效分析

目的观察超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换(TKA)术后镇痛的效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行单侧全膝关节置换术患者40例,随机分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和自控神经干镇痛(PCNA)组各20例。PCIA组患者术后静脉持续输注芬太尼镇痛,PCNA组患者行超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛,均持续镇痛2d。记录静息、持续被动运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肢主动关节屈曲角度、肌力分级、镇静程度和不良反应发生情况。结果患者术后8、12、24、48h静息时和功能锻炼时VAS评分PCNA组(0.6±0.3、1.8±0.4、1.2±0.5、0.8±0.6、2.1±0.8)均明显低于PCIA组(2.3±0.7、3.9±1.0、1.7±0.6、1.3±0.7、4.6±1.0),差异有统计学意义(P<0.05),患者术后24、48h患肢主动关节屈曲角度PCNA组(46.4°±4.3°、66.4°±4.2°)明显大于PCIA组(32.9°±4.4°、47.4°±3.5°),差异有统计学意义(P<0.05)。患者不良反应PCIA组较PCNA组高。结论超声引导连续股神经阻滞用于TKA术后镇痛效果良好,对肌力影响小,不良反应发生率低,是TKA术后较为理想的镇痛方法。