肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗后生活质量、近期预后及相关影响因素分析

目的: 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)对肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion, CTO)患者近期预后以及生活质量的影响，以期为肿瘤合并冠心病的临床早期防治工作提供相关依据。方法: 本研究为回顾性性队列研究，连续纳入2015年1月至2019年6月在成都市第五人民医院心内科进行PCI治疗的肿瘤合并CTO患者62例，术后随访12个月，收集主要不良心血管事件发生情况、评价术前及术后6个月的生活质量[西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire, SAQ)]，采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后影响肿瘤合并CTO患者近期预后的相关危险因素。结果: 肿瘤合并CTO患者经PCI开通后其躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率和治疗满意情况均明显改善，差异有统计学意义(均P<0.05)；对疾病认知情况在治疗前后未见明显差异(P>0.05)。随访12~38个月，平均(18.5±3.6)个月，随访率90.3%，一级终点事件发生率为8.1%，二级终点事件发生率为9.7%，MACE的发生率为17.7%。肿瘤合并CTO患者PCI术后1年预后的多因素Cox比例风险回归分析结果显示：性别为男性(HR=3.040)、年龄70~85岁(HR=2.677)、术中不良事件(HR=2.434)是其术后1年内发生不良心血管事件的独立危险因素。结论: 在优化药物治疗基础上，PCI手术能改善肿瘤合并CTO患者术后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率等生活质量。性别为男性、年龄70~85岁、术中不良事件是影响成功开通CTO患者1年的MACE总发生率的危险因素。     

膀胱穿刺造瘘术结合康复训练护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的效果分析

目的:研究分析对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用膀胱穿刺造瘘术与康复功能训练结合护理的临床效果.方法:以我院2017年6月-2019年1月接诊的50例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象,按患者入院单双号顺序将他们分为对照组和观察组各25例.对照组采取临床常用的脊髓损伤后神经源性膀胱治疗方法进行治疗,对观察组患者则进行手术(膀胱穿刺造瘘)与康复训练相结合的方法进行治疗.并对2组患者治疗后的临床效果及治疗前后的膀胱容量、膀胱压力、残余尿量及自行排尿率进行比较.结果:观察组总有效率(96.00%)明显高于对照组(84.00%),2组比较结果显示:P值<0.05,有统计学意义.治疗后,2组患者的膀胱容量与治疗前相比明显提高,膀胱压力降低,残余尿量减少,组内比较治疗后膀胱容量、压力及残余尿量均明显优于治疗前.组间比较治疗后,观察组患者膀胱容量与对照组相比明显提高、膀胱压力与对照组比较明显降低,残余尿量与对照组比较明显减少;2组比较具统计学意义(P值<0.05).观察组患者的自行排尿率为68.00%,对照组为56.00%,观察组优于对照组,2组比较差异明显,有统计学意义(P值<0.05).结论:对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床治疗采用手术与功能康复相结合的方法,可明显改善自主排尿情况,使膀胱压力减小,提高治疗效果.     

小剂量谷氨酰胺强化肠外营养治疗重度溃疡性结肠炎

〔摘 要〕 目的：探讨小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持治疗在重度溃疡性结肠炎伴营养风险患者中的应用效果。方法： 抽选来自 2009 年 2 月至 2019 年 2 月期间肇庆市第二人民医院收治的重度溃疡性结肠炎的患者 58 例,按照随机抽签法将其 分为对照组和观察组,各 29 例。对照组实施常规治疗,观察组则在对照组的基础上采用小剂量谷氨酰胺强化肠外营养,比 较两组患者的治疗效果、营养情况、住院时间以及不良反应发生率。结果：实施治疗后,观察组的治疗总有效率显著高于 对照组,营养情况显著优于对照组,住院时间显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,组间比较,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对重度溃疡性结肠炎患者采用小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持,可有效提升治疗效果, 避免不良反应情况的出现,缓解患者不适。     

北京14372例企事业单位人员血脂异常分析

目的研究北京市部分企事业单位人群血脂异常分布及其影响因素,为血脂异常防治工作提供依据。方法以2012年在北京同仁医院接受常规体检的14 372人为研究对象,按照不同年龄段分为6组,分别测定身高、体重及空腹血脂指标,血脂指标包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果北京部分企事业单位人群总血脂异常率为30.75%,男性为44.75%,女性为18.66%。男性、高血压、糖耐量异常、肥胖者更易于患有血脂异常,随年龄增长患病风险升高血脂异常率增高。结论该体检人群血脂异常的患病率较高,且与年龄、性别有关,提示30岁以后应每年进行健康体检。     

乳腺鳞状细胞癌1例

1病例报告女,54岁。以右侧乳腺肿物2个月为主诉入院,外科检查:于右乳内上象限可触及一约1.5 cm×1.5 cm大小的肿物,肿物质硬,表面光滑、界清,活动度好,右腋下未触及肿大的淋巴结。既往:无外伤史。巨检:送检脂肪样组织一件,4.5 cm×4.5 cm×2 cm,临床已部分剖开,切面见一囊实性肿物,大小为5 cm×2 cm,肿物切面灰白、质脆,肿物中心见一直径1 cm的囊腔,内容物已流失。镜检:癌细胞呈巢状、团状排列,细胞呈多形性、梭形,可见细胞间桥,细胞胞浆丰富,红染,核大小不一,核染色质浓,见嗜酸性核仁,核畸形,见病理性核分裂像,可见瘤巨细胞,囊壁内及表面均…     

浅谈护生循证护理观念的培养

循证护理强调的是任何护理决策都必须建立在最佳科学研究证据基础上,这种护理观念符合了我国现代护理事业发展的内在要求,加强护生循证护理挂念的培养至关重要。本文就护生循证护理观念的培养作了相关分析。     

100例输卵管通液的护理

目的:通过对输卵管通液治疗患者的护理,使输卵管阻塞性不孕的患者达到早日受孕的目的。方法:对输卵管阻塞性不孕的患者,在月经干净3～7d进行输卵管通液治疗,通过精心护理,使输卵管通液治疗患者,增强了战胜疾病的信心。结果:100%患者顺利完成当次手术,95%患者完成全疗程手术。结论:患者积极配合输卵管通液治疗,明显提高了输卵管阻塞性不孕患者受孕的成功率,临床上也收到了满意的效果。