一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床观察

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性。方法35例左半结肠癌并急性肠梗阻患者,均予一期切除吻合术治疗,观察治疗效果。结果本组35例患者中发生吻合口瘘1例,切口感染2例,经对症处理后,均痊愈出院,无手术死亡病例。结论左半结肠直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗中,选择合适的患者,一期肠切除吻合术是安全可行的。     

肝胆管结石157例手术治疗体会

目的总结157例肝胆管结石病的外科治疗。方法分析157例本病手术治疗的术式选择和治疗效果。结果本组术后并发症61例，主要为伤口感染，胆道出血，结石残留，胆漏，膈下积液和肺部感染。结论充分利用现代诊疗手段，对病情做出正确判断，对肝胆管结石采用个体化治疗的手术方式，是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。     

分化型甲状腺癌术后复发相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后复发的相关因素,为复发的防治提供依据。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月间经手术治疗的分化型甲状腺癌764例。通过系统随访详细记录复发可能的危险因素,并以Kaplan-Meier曲线描述复发情况,Log-rank检验和Cox比例风险模型分析复发影响因素。结果764例患者共失访32例,随访率95.8%。其余732例患者196例（26.8%）发生术后复发。其1、3、5和8年复发率分别为2.1%、5.8%、14.7%、25.4%。Log-rank检验和Cox比例风险模型分析显示患者年龄、原发肿瘤大小、转移情况、浸润程度、病理类型以及手术方式是影响复发的独立危险因素,其方程为：λ（t）=λ（0t）exp（0.871年龄＋0.981肿瘤大小＋1.245转移情况＋1.124浸润程度＋0.814病理类型＋1.348手术方式）。结论患者年龄、原发肿瘤大小、转移情况、浸润程度、病理类型以及手术方式是影响分化型甲状腺癌术后复发的独立危险因素。对于有高危复发因素的患者,应该加强术后随访。     

甲状腺结节的诊断与治疗──附153例分析

甲状腺结节的诊断与治疗──附１５３例分析曾学良本文总结我院１９８８年１月至１９９１年１２月收治的甲状腺结节１５３例，现就诊断与治疗问题分析报道如下。临床资料１．性别：男２２例，女１３１例，男女之比为１：５．９；其中男性恶性结节４例，占男性组１８．２％...     

保乳手术加术后使用曲妥珠单抗治疗乳腺癌的疗效分析

目的：观察保乳手术加术后化疗和使用曲妥珠单抗治疗早期乳腺癌的疗效。方法：将116例分为2组，每组各58例。2组患者均择期行象限切除加腋淋巴结清扫术，术后给予对症治疗，治疗组同时给予曲妥珠单抗治疗。观察2组临床疗效及生存期。结果：CR观察组为36．21％，对照组为18．97％，2组相比有明显差异（P〉0．05）。DCR观察组为93．10％，对照组为74．14％，2组相比较无明显差异（P〉0．05）。3年生率治疗组为100．00％，对照组为94．83％，2组相比较无明显差异（P〉0．05）；5年生存率治疗组为93．10％，对照组为74．14％，2组比较有显的差异（P〈0．05）。结论：单克隆抗体药物曲妥珠单抗治疗乳腺癌可延长患者的生存期，提高患者的生活质量，且副反应少。     

三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术疗效比较

目的探讨应用三孔法免钛夹的腹腔镜胆囊切除术的疗效,并与常规开腹手术疗效进行比较。方法 100例具有胆囊切除术手术指征的患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术,对照组采用常规开腹手术,观察比较两组的手术效果。结果治疗组的手术时间及术中出血量、术后起床活动时间及住院时间均明显短于对照组,经统计学分析显示,差异有统计学意义(t=2.3、2.4、2.1、3.5,P<0.05)。两组手术均获得成功。其中治疗组2例术后出现恶心、呕吐,经对症治疗均好转,对照组出现并发症合计10例,包括切口感染5例、胆囊动脉出血2例、切口出血1例,术后胆漏1例,胆总管损伤1例,并发症的发生率为20.0%(10/50),明显高于治疗组,经统计学分析显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术疗效优于常规开腹手术,具有手术时间段、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广和应用。     

肝外伤98例诊治体会

目的探讨肝外伤的治疗方法。方法回顾性分析98例肝脏外伤的手术治疗体会。其中Ⅰ级17例，Ⅱ15例，Ⅲ级38例，Ⅳ级20例，Ⅴ级8例：手术方法为肝修补术，填塞或清创性肝切除术。结果本组治愈82例，死亡16例。占16．3％，主要死亡原因为胸部损伤和失血性休克。结论外伤性肝破裂一旦腹腔穿刺抽出不凝固血液，应在积极抗体克同时剖腹手术。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式的比较

目的探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式。方法68例胃癌患者全胃切除术后的消化道生建术式分为两组,I组采用P型食管空肠改良Roux—en-Y吻合术,Ⅱ组采用食管空肠吻合术,比较二种重建术式的临床效果。结果手术时间I组少于Ⅱ组,3个月后抗反流性食管炎作用、营养障碍I组好于Ⅱ组;术后1～2年两组患者生存率差异无统计学意义。结论P型食管空肠改良Roux-en—Y吻合术可促进术后患者消化功能,可作为全胃切除术后消化道重建术式的首选．     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血36例体会

目的对高血压引起的脑出血通过微创技术行颅内血肿清除术的临床疗效进行评价。方法将2010年7月-2012年4月因高血压性脑出血住院的36例患者纳入本研究,并随机分为试验组(微创手术组)18例和对照组(内科保守治疗组)18例,不同方法治疗后,观察其临床疗效,并评价其生活自理能力。结果微创手术组总有效率94.4%,保守治疗组总有效率72.2%,微创手术组较保守治疗组在总有效率和生活自理能力评分都有明显优势(P<0.05)。结论对于高血压引起的脑出血患者,可通过微创手术清除颅内血肿,且疗效较好。     

直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素分析

目的探讨直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素。方法回顾性分析2002年1月～2012年3月于我院诊治并行手术治疗的468例直肠癌患者病历资料。结果术后发生应激性溃疡出血病例18例,发生率为3.85%;单因素分析显示高龄、男性、饮酒史、肿瘤发生淋巴结转移、手术时间长、术后发生其他并发症、术后前白蛋白下降等因素与直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血明显相关(P<0.05);非条件多因素Logistic分析结果显示高龄、淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降是直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血较为常见,男性饮酒患者直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的可能性明显增加,高龄、肿瘤淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降等因素可作为直肠癌患者术后应激性溃疡出血发生的独立危险因素。