慢性阻塞性肺疾病与糖皮质类固醇激素抵抗

糖皮质类固醇激素(GC)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)抗炎治疗的主要措施之一。临床应用中却发现GC对COPD患者的疗效不佳,且不如哮喘患者显著,认为这是由于COPD患者存在一定程度的GC抵抗而使其抗炎作用下降,其机制的研究主要包括：α型糖皮质类固醇激素受体(GR-α)下调、GR-β对GR-α的拮抗作用、核因子-kB对GR-α活性的抑制作用、组蛋白去乙酰化酶活性下降等方面。本文就COPD对GC抵抗机制方面的相关研究作一综述。     

小儿骶管麻醉中不同镇静方法镇静效果的研究

目的　评价不同镇静方法在小儿骶管麻醉术中镇静的优缺点 ,从而找到一种较为理想的镇静方法。方法　选择 45例ASAⅠ～Ⅱ级在骶管麻醉下行择期下腹部、会阴短小手术的患儿 ,体重 9～ 2 4kg。随机分为氟芬合剂对照组 (I)组、咪唑安定 (M )组和异丙酚 (P)组 ,每组 15例。I组 :氟芬合剂 (芬太尼 2 μg/kg) ;M组 :静脉泵注咪唑安定 1.5～ 2 .0 μg/kg·min ;P组 :静脉泵注异丙酚 2 5～ 75 μg/kg·min。每组患儿术中镇静评分在 2～ 4分。 结果　I组镇静效果比M组和P组差 (P <0 .0 5 ) ,呼吸抑制和术后躁动发生率较高。清醒时间I组比M组和P组延长 ,M组比P组延长 (P <0 .0 5 )。结论　持续静脉泵注异丙酚或咪唑安定是小儿骶管麻醉术中较为理想的镇静方法。     

透穴埋线悬吊法治疗面神经炎

透穴埋线悬吊法治疗面神经炎董闽田，曾勉治，唐浩面神经炎是常见病，目前病因尚不明确，治疗方法各异。我们采用透穴埋线悬吊法治疗面神经炎９１例，取穴少、方法简单、疗效高，现报道加下：１临床资料１．１一般资料９１例面神经炎患者中，９０例为急性期，１例后遗症期...     

用自组织理论浅析医学诊疗思维的差异

自组织理论不仅证实了物质自我运动、自我发展的科学原理,而且为我们认识研究各种事物的演化、发展提供了具有普遍意义的新思路和新方法。熟谙生命系统的自组织性,恰当运用医学思维模式,对于开拓诊疗思维、提高诊疗效果会提供有益尝试和多元选择。     

卢德维氏咽峡炎的观察及护理

卢德维咽峡炎是口腔科常见的急症，是由厌氧菌腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎，常伴有严重的呼吸困难及全身中毒症状。病情来势凶猛，发展迅速，死亡率高。为此，在临床护理过程中，我们应严密观察病情变化，对病人心身两方面都要进行精心护理，在病人积极配合治疗的同时，向病人及家属进行卫生宣教，让病人不但知其然，而且知其所以然，使系统化整体护理得以实施。     

环杓关节脱位与气管插管术

杓状软骨脱位是气管插管术较为少见的并发症[1] 。我院于 2 0 0 1年实施气管内全身麻醉 80 0 0例 ,共发生杓状软骨脱位 5例。本文将探讨气管内插管所致杓状软骨脱位的病因、类型、诊断与治疗。资料与方法5例因气管内插管所致环杓关节脱位病人的一般资料详见表 1。下面摘录 2例典型病例。例 1　女 ,5 7岁 ,因左上腹不适入院。术前诊断胃癌 ,肝、肾、心、肺等重要脏器功能正常。选择气管内全身麻醉 ,以芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ快速诱导后 ,喉镜显露良…     

静注头孢哌酮引起血尿5例

静注头孢哌酮引起血尿５例李力，曾勉治中国人民解放军第１７４医院（３６１００３）头孢哌酮系第三代头孢菌素，抗菌谱广，对绿脓杆菌具有良好的抗菌活性，目前已广泛用于临床。本品血药浓度高，主要由胆汁排泄（８０％），故肾功能损害者不需严格调整剂量。关于可致出血...     

建立医疗机构合理补偿机制的探讨

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)以后,特别是2000年7月“上海会议”以来,我们认真学习贯彻《指导意见》和“上海会议”精神,结合我市实际,确立了“提高质量、降低费用、调整机制、重点突破”的基本思路,选择建立和不断完善医疗机构合理补偿机制和分配制度为突破口,坚持落实医疗服务价格、建立医疗机构合理补偿机制,改革分配制度,强化医疗质量控制和医疗机构行风建     

TSGF AFP SF联合检测对原发性肝癌诊断价值的探讨

目的 探讨联合检测TSGF、AFP、SF对原发性肝癌的诊断价值。方法 对34例原发性肝癌、30例良性肝病患者及30例健康人血清TSGF、AFP、SF水平进行检测分析。结果 肝癌患者血清TSGF、AFP、SF水平均显著高于良性肝病组和正常对照组,联合检测三项指标诊断肝癌的敏感性为94．1％,显著高于各单项指标。结论 联合检测三种肿瘤标志物,可显著提高对肝癌诊断的阳性率。     

新时期高等中医院校医学生综合素质教育的现状及对策研究

通过对现行医学生培养模式的分析，在调查研究的基础上，提出高等中医院校医学生综合素质培养的必要性和对策。