头孢哌酮致凝血功能障碍1例

患者,女,82岁,主因咳嗽咳痰1周伴发热3天,于2007年7月22日入院,既往有冠心病史2年,平时未服药物。查体:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);意识清楚,皮肤黏膜无黄染、瘀斑及出血点,口唇无发绀;双肺呼吸音粗,右肺可及湿性啰音,心率90次     

大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的疗效观察北大核心CSCD

目的探讨大环内酯类药物治疗肺炎支原体感染患儿变异性哮喘的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年12月肺炎支原体感染所致变异性哮喘患儿230例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各115例;对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿加用大环内酯类药物序贯治疗;比较两组患儿治疗前后临床各项指标及疗效。结果观察组患儿血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-3(IL-3)均明显低于对照组(P<0.05);肺通气功能:观察组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)均明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗有效率93.04%明显高于对照组72.17%(P<0.01)。结论大环内酯类药物有助于提高变异性哮喘患儿免疫功能,改善肺通气功能,提高治疗效果。     

原发性扩张型心肌病96例患儿长期随访

目的 探讨原发性扩张型心肌病(DCM)患儿临床特点、长期预后及其死亡的相关危险因素.方法 对1985年10月-2008年10月南京医科大学附属南京儿童医院收住院的118例DCM患儿进行随访.118例DCM患儿中共96例(81%)获得随访,22例(19%)失访.根据患儿转归不同将96例获得随访的患儿分为死亡组(53例)和存活组(43例).应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 DCM患儿1 a、2 a、3 a和5 a生存率分别为65.60%、62.50%、56.25%及44.79%.性别、家族史、心力衰竭史及奔马律在死亡组和存活组间差异均无统计学意义,而农村人口 (死亡组35例 vs存活组18例,P=0.018)、初次发病平均年龄(死亡组M 35.3个月,Q 8.4～99.0个月;存活组M 13.7个月,Q 5.5～42.3个月,P=0.002)及从发病到就诊平均时间(死亡组M 21.0 d,Q 9.5～60.0 d;存活组M 14.0 d,Q 7.0～21.0 d,P=0.043)在二组间差异有统计学意义.ECG示左心室肥厚(死亡组23例 vs存活组30例,P=0.010)可能是预后良好的指标,而心房扩大(死亡组14例 vs存活组2例,P=0.005)及病理性Q波(死亡组7例 vs存活组0例,P=0.022)往往提示预后不良.心脏超声中EF值≤20%(死亡组13例 vs存活组0例,P=0.001)、FS值≤10%(死亡组16例 vs存活组4例,P=0.012)及治疗后EF和(或)FS增长率不明显[死亡组4.14% 和(或) 5.53% vs存活组55.48% 和(或)63.62%,Pa＝0.000]提示预后不佳.初次发病年龄＞5岁患儿病死率显著高于发病年龄≤5岁者(76.92% vs 47.14%,P=0.009).初次发病年龄＞5岁(OR=16.000,95%CI 2.001～127.925,P=0.009)是小儿DCM独立危险因素,左心室肥厚(OR=0.057,95%CI 0.014～0.222,P=0.000)则是独立保护性因素.结论 DCM常预后不良,远期存活率不高,发病年龄＞5岁是小儿DCM的独立危险因素.1000     

加强乡镇卫生院内部控制制度建设的思考

指出乡镇卫生院内部控制制度在执行过程中存在的主要问题，指出建立健全内部控制制度需要解决的一些难点，并结合本系统的实际情况，提出一些见解，旨在探索和加强乡镇卫生院内部控制制度的不断完善。     

椎基底动脉尖综合征的二次静脉溶栓1例报道

1资料 患者,42岁,男性,长途汽车司机,既往无高血压病和糖尿病,无家族脑血管病史。2012年8月16日早晨08：00上班时,患者言语和活动基本正常,尚能正常向上级报告工作,准备发车,在09：00患者同事发现其突然意识不清,跌倒在地,呼之不应,遂立即送患者就诊,09：20送至到我院急诊科,此时患者意识有所恢复,能简单言语,但言语费力,肢体无力,不能行走,心电图示无房颤;急查头颅CT：未见明显异常。     

脑过度灌注综合征

近二十余年,颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架术（CAS）治疗脑血管狭窄较传统手术治疗有无可比拟的优势,它们的应用也越来越普及。脑过度灌注综合征（CHS）是该治疗不可避免要碰到的难题,虽然发生少,却能致命。从某种程度上来说,CHS已经阻碍了CEA和CAS的发展。最近关于CHS发生的机制、危险因素和预防措施等虽有不少新认识,但还有许多不太清楚和看似矛盾的地方,这些地方还有待进一步深入研究。     

优泌乐25联合拜糖平治疗2型糖尿病疗效观察

目的:探讨优泌乐25联合拜糖平治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:将2008年12月~2012年6月我院收治的124例T2DM患者随机分为治疗组和对照组,每组各62例。治疗组采用优泌乐25联合拜糖平治疗,而对照组单用优泌乐治疗,疗程均为12周。观察两组治疗前后血糖水平、血糖达标时间、胰岛素总用量及低血糖发生情况。结果:治疗后,两组FBG、2hBG及HbAlc均较治疗前显著下降(P<0.05),而治疗组FBG、2hBG及HbAlc显著低于对照组(P<0.05);两组血糖达标时间、胰岛素总用量比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组低血糖发生率为4.8%,显著低于对照组19.4%(P<0.05)。结论:优泌乐25联合拜糖平治疗T2DM安全有效,总体血糖控制较好,低血糖事件发生少,患者的依从性高。     

深圳某区近5年公务员和职员尿酸变化趋势和性别关系的研究

目的 了解本区公务员和职员尿酸变化趋势和性别关系,以便更好地进行防治干预.方法 电脑工程师把区公务员和职员体检近5年的尿酸值导入Excel数据库,根据年份、年龄段和性别分组,每组电脑随机抽取200人,用方差分析进行组间比较.结果 2006-2010年区所研究人群中男性尿酸值呈逐步升高趋势(P＜0.05);男性尿酸较女性...     

医院负债经营需注意的几个问题

市场经济的深入发展,资金问题愈来愈成为制约医院发展的瓶颈。然而,一个医院要在激烈的医疗市场竞争中处于有利地位,必须投入一定数额的资金进行基础设施建设,或购买设备,或进行人才培训。但医院的自有资金往往是有限的。由此,负债经营应运而生,并且有很多医院通过负债经营走出了困境,带来了可观的效益。但其中也不乏陷于困境、面临破产者。怎样负债,负债多少为宜,笔者就此谈几点看法。　　1、负债经营项目必须通过可行性研究,避免盲目投资带来的损失 任何一个项目不成功即为失败。因而,事前的可行性研究分析显得尤为重要。有的医院领…