HIF-1α在原发性肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨低氧诱导因子-1α（HIF-1α）在原发性肝细胞癌中的表达,以及HIF-1α与血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）表达的相关性。方法采用免疫组化法检测HIF-1α、VEGF和MVD在原发性肝细胞癌、肝硬化及肝正常组织中表达情况。结果HIF-1α在肝细胞癌、肝正常组织和肝硬化组织中的表达差异有显著性（P〈0.05）,HIF-1α与VEGF和MVD在肝癌中的表达有相关性。结论HIF-1α在肝细胞癌中高表达在肝癌肿瘤血管生成中有重要作用。     

结直肠癌患者血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平与临床特征及预后的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、钙黏附蛋白E（E-cadherin）水平与结直肠癌患者临床特征及预后的关系。方法选取行手术切除治疗并经病理学检查证实结直肠癌的患者102例,采用ELISA法检测术前血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平。通过绘制ROC曲线计算MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平预测预后（随访5年生存或死亡）的最佳截点,以此将患者分为高MMP-9组与低MMP-9组、高TIMP-1组与低TIMP-1组、高E-cadherin组与低E-cadherin组,比较患者临床特征、无复发生存情况与总生存情况,分析结直肠癌患者预后的影响因素。结果血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平预测预后的最佳截点分别为190、145、73ng/ml,以截点值为界的高与低MMP-9组、TIMP-1组、E-cadherin组患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,肿瘤TNM分期、肿瘤T期比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高MMP-9组与低MMP-9组、高TIMP-1组与低TIMP-1组患者肿瘤N期比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高MMP-9组患者5年无复发生存率、总生存率均低于低MMP-9组患者（24.49%vs61.61%、24.24%vs59.73%,均P＜0.05）。高TIMP-1组患者5年无复发生存率、总生存率均低于低TIMP-1组患者（22.53%vs61.16%、17.69%vs50.17%,P＜0.05）。高E-cadherin组患者5年总生存率高于低E-cadherin组（51.87%vs25.91%,P＜0.05）,而高E-cadherin组与低E-cadherin组患者5年无复发生存率比较差异无统计学意义（19.09%vs25.31%,P＞0.05）。结直肠癌患者肿瘤TNM分期晚、淋巴结转移阳性及高TIMP-1水平均是影响患者无复发生存和总生存预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平对结直肠癌患者预后有良好的预测价值,高血清MMP-9、TIMP-1及低E-cadherin水平患者提示预后不良。     

35例胃癌急性穿孔的外科诊治分析

目的探讨胃癌急性穿孔的临床特点以指导临床诊治,提高其疗效。方法回顾性调查宁波第一医院1998～2007年间在外科治疗的35例胃癌穿孔患者的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果大体类型多为溃疡型(28/35例,80%),病理多为低分化或未分化癌(27/35例,77.1%)。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术13例,胃癌根治术11例。术后并发症发生率51.42%,手术死亡率5.7%,穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1,3,5年生存率分别为9.09%、0%、0%;61.53%、30.79%、0%;81.81%、63.63%、36.36%。结论提高术前、术中确诊率,根据患者情况选择合适的术式很重要,首选行根治术或姑息性胃大部切除术。     

奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效

目的探讨奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效。方法由腹部手术导致的早期炎症性肠梗阻患者60例随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规鼻胃管保守减压治疗,仅治疗组加用奥曲肽,分析两组治疗3和7 d后的效果(腹围、腹胀例数、腹痛例数和日均胃肠减压量),恢复过程的时间指标(腹围改善、自主排气恢复、减压导管留置、气液平面消失、腹胀和腹痛缓解),治疗前和治疗3,7 d后的血浆炎症指标(C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6)水平。结果两组治疗后的血浆炎症指标均优于治疗前;治疗组治疗后的胃肠减压量均高于对照组,腹围、腹胀及腹痛例数小于对照组,减压导管留置时间及常见症状缓解时间均短于对照组,血浆炎症指标均低于对照组(P<0.01或0.05)。结论奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效较好,不仅可改善肠梗阻症状,而且还可加快恢复时间并降低炎症指标水平。     

导航护士主导的标准化目标清单在结直肠癌患者围术期管理中的应用

<正>加速康复外科(ERAS)已在结直肠癌手术领域获广泛应用,且其有效性已经得到证实^[1-2]。ERAS属于多学科协作模式^[3],是一个涉及临床外科、护理、麻醉等多学科协作的过程,注重相关人员的共同参与、密切配合^[4]。导航护士在ERAS的多学科协调合作中,在推动加速康复措施的落实、促进多学科团队成员间的协作和沟通、改善患者的临床结局及提高护理服务质量等方面可起到积极的作用^[5]。清单管理具有促进团队成员间交流、提高项目安全有序推进的作用^[6]。本研究采用导航护士主导的标准化目标清单,用于结直肠癌手术患者的围术期干预,取得了较好的效果,报道如下。     

miR-128抑制结肠癌侵袭转移的机制研究

目的分析miR-128在结肠癌细胞中的表达情况,研究其对结肠癌细胞生物学行为的影响及作用机制。方法对转染miR-128模拟物后的结肠癌SW48细胞进行培养,采用MTT法行细胞增殖实验检测细胞增殖能力,细胞划痕法检测细胞迁移能力,Transwell细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力;并采用RT-RCR检测miR-128mRNA的表达,Westernblot法检测miR-128蛋白的表达。结果转染miR-128模拟物后的结肠癌SW48细胞较转染空白对照模拟物后的,细胞增殖、侵袭及迁移能力均下降（均P＜0.05）,且转录因子Sp1基因在mRNA及蛋白水平均下降（均P＜0.05）。结论miR-128可抑制结肠癌细胞增殖及侵袭转移,可能通过调控Sp1基因发挥上述作用。     

FQ-RT-PCR检测胃癌腹腔冲洗液沉渣CK20 mRNA的临床意义

目的评估实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（FQ-RT-PCR）方法检测胃癌腹腔冲洗液沉渣中CK20mRNA的表达,探讨其对预测胃癌腹膜微转移的临床意义。方法回顾性分析42例胃癌和12例胃良性病变患者腹腔冲洗液沉渣及临床病理资料。结果胃癌CK20 mRNA的阳性检出率为61.9%,明显高于腹腔冲洗液细胞学（PLC）的19.0%（〈0.05）,且PLC检查阳性的8例患者CK20 mRNA检测结果均为阳性;且CK20mRNA的检测阳性率与浆膜浸润与否、胃癌浸润深度、组织学分化程度、淋巴结转移情况及病期进展有关（〈0.05）。胃良性病变两项检查结果均为阴性。结论 FQ-RT-PCR检测胃癌腹腔冲洗液沉渣中CK20 mRNA,可提高检测腹腔游离癌细胞的灵敏性,适用于预测胃癌患者腹膜微转移,有助于指导术后治疗及判断预后。