军队院校门诊部面临的挑战与对策

体制编制调整后，军队院校门诊部人员进一步减少，其建设和工作都面临新的挑战。 1面临的挑战 1．1医疗需求的变化随着国家和军队医疗制度改革的全面推开，医疗需求格局发生了根本性变化。军队院校门诊部面临与其他社区医疗机构之间的效率与质量、价格与信誉、管理与服务等诸方面的竞争。     

优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果探讨

目的对骨科人工关节置换患者护理中应用优质护理服务模式的效果进行探讨分析。方法选取该院骨科收治人工关节置换患者78例,随机分为两组,对照组38例行常规护理,观察组40例行优质护理服务模式,对比两组护理满意度、住院时间、并发症发生率及治疗费用。结果观察组住院时间显著短于对照组,治疗费用与并发症发生率显著低于对照组,护理满意率显著高于对照组（P〈0．05）。结论在骨科人工关节置换患者护理中,应用优质护理服务模式可促使护理质量显著提升,降低并发症发生率,促使患者住院时间与住院费用减少,患者满意度较高,值得在临床中推广。     

使用外部随机序列的多中心网络随机分组系统

根据专用统计分析软件产生的序列号,通过互联网为入组病人分配治疗组编号。方法是将事先使用SAS制作好的分层区组随机序列导入数据库相应的表中,入组病人根据事先规定的因素水平,在每个水平内按照时间序列从随机序列表中依次获取药物编号和对应治疗组。结果显示。通过模拟试验,该系统按照事先制作好的“序列”准确地完成了病人分组任务;证明该系统一方面可以使临床研究获得中心随机分组系统的各种优点,另一方面又实现了研究申办方对随机分组序列的完全控制,在临床试验中具有一定应用价值。     

80例鼻出血规范治疗临床分析

目的通过统一规范化与非统一规范化治疗鼻出血的对比，寻找鼻出血的合适治疗方法。方法回顾性分析鼻出血患者统一规范化治疗（观察组）80例与既往非统一规范化治疗（对照组）30例的，临床资料。结果统一规范的综合治疗方法，操作次数少，患者痛苦少，出血量少，并能显著缩短康复时间（P〈0．05）。结论统一规范治疗能有效地治疗鼻出血。     

可视双腔支气管导管在肥胖患者单肺通气中的应用效果观察

目的观察可视双腔支气管导管在肥胖肺癌患者开胸手术气管插管和肺隔离中的应用效果。方法选取55例肥胖肺癌患者作为研究对象,剔除7例后,将患者随机分为可视组和对照组,每组24例。麻醉诱导后,可视组行可视左双腔支气管导管置入,对照组行左双腔支气管导管置入。比较2组患者导管置入时间和给药前5 min(T_1时点)、诱导前即刻(T_2时点)、双腔支气管导管置入即刻(T_3时点)、置入后3 min(T_4时点)、置入后5 min(T_5时点)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并比较2组术中导管移位情况、气管损伤情况和术后咽部疼痛、声音嘶哑情况。结果可视组气管插管时间、气管插管移位后重新定位时间短于对照组,气管支气管损伤轻于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);可视组术后咽部疼痛、声音嘶哑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05); T_3时点,可视组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论可视双腔支气管导管可明显缩短气管插管时间,减少气管插管时MAP的波动,减轻气管支气管损伤,降低术后咽部疼痛、声音嘶哑发生率。     

基于网络的最小化随机化分组系统的设盲方法

目的对基于网络的最小化随机化分组系统的分组结果设盲.方法根据临床试验设计的设盲原则,使用VISUAL BASIC脚本编写的（active server pages,ASP）和数据库查询语言（structured querylanguage,SQL）实现对药物编号和治疗组之间的二次随机化,达到药物编号和实际治疗组之间的设盲.结果基于网络的最小化随机分组系统的分组结果被成功设盲,系统用户可以通过因特网使用浏览器得到与当前病人对应的药物编号.结论基于网络的最小化随机化分组系统的可以在双盲的随机化多中心临床试验中广泛应用.     

耳鸣患者30例发病因素临床分析

目的探讨耳鸣对患者身心的影响。方法对30例耳鸣患者采用问卷调查，并对与患者进行相关测试和调查分析。结果耳鸣对患者的身心状况存在不同程度的影响。结论耳鸣与身心因素密切相关。     

300例分泌性中耳炎患者临床结果分析

分泌性中耳炎（Secretory otitis media，SOM）是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，虽然纯音测听及声导抗测听对分泌性中耳炎的诊断有较高的准确率，但临床仍有误诊和漏诊的发生。为提高对本病的认识，我们对2002年1月-2007年12月收治的有资料记录的300例分泌性中耳炎患者进行回顾性分析，报告如下。     

160例老年耳鼻喉患者治疗心理问题分析

目的探讨和分析老年耳舁喉患者治疗的心理障碍及心理需求。方法对160例老年耳鼻喉患者心理状况进行调查和评估，制定心理治疗计划。结果老年患者恐惧感97．5％，焦虑感93．8％，悲观失望50％，害怕手术中疼痛22．5％，对医护人员过度要求25％。156例患者通过心理调适后能够积极配合治疗。结论治疗中心理调适对耳鼻喉老年患者康复有很重要的作用。     

臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用

目的 探讨肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用。方法 选择2014年10月至2018年10月首都医科大学附属北京胸科医院择期行肩关节结核手术的42例患者,按照随机数字表法将患者分为A组(23例,采用臂丛神经阻滞+全身麻醉)与B组(19例,采用全身麻醉)。其中A组有1例患者肩因关节结核并发颈淋巴结结核病变未行臂丛神经阻滞,1例患者因阻滞效果不好予以剔除,最终纳入21例。两组患者在相同麻醉深度下,记录患者手术切皮前、切皮时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)值,以及术中瑞芬太尼使用量、盐酸尼卡地平应用情况;同时使用数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)进行疼痛评分,记录患者术后6与24h 的NRS 评分和镇痛药物输注量。结果 A组患者切皮时的MAP值[(75.6±10.7)mm Hg;1mm Hg=0.133kPa]、 HR值[(75.1±13.6)次/min],及术中降压药的使用率(14.3%,3/21)均明显低于B组[分别为(88.2±10.0)mm Hg、(80.9±14.8)次/min、52.6%(10/19)](t=3.816,P=0.000;t=2.166,P=0.037;χ ²=6.686,P=0.017)。A组患者瑞芬太尼使用量[(0.4±0.1)mg]、术后6h镇痛泵用药量[(9.1±0.3)ml]、术后6h疼痛评分[(1.7±1.2)分]、术后24h镇痛泵用药量[(38.4±4.1)ml]均明显低于B组[分别为(0.7±0.1)mg、(12.0±1.6)ml、(3.3±1.1)分、(42.7±5.8)ml](t=10.364,P=0.000;t=2.845,P=0.010;t=4.921,P=0.000;t=2.650,P=0.013)。结论 肌间沟臂丛神经阻滞+全身麻醉在肩关节结核手术中能减少切皮时血压波动,以及术中降压药和阿片类药物的使用量,对手术的顺利实施和术后镇痛及康复有重要作用。