介入治疗恶性胆道梗阻时胆心反射的防治

在梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗中,部分患者可出现心率减慢、血压下降甚至心跳骤停等胆心反射现象,严重者可危及生命.本研究回顾性分析了357例恶性胆道梗阻患者在接受PTCD治疗中并发胆心反射的临床资料.     

冠状动脉支架术后胆囊炎胆结石发作患者的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨冠状动脉支架术后行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性、安全性。方法2003年1月~2008年12月对冠状动脉支架术后32例结石性胆囊炎采取低流量（〈2 L/min）、低压力（8~12 mm Hg）或间断气腹法行三孔LC。手术前后采用肝素暂时替代抗血小板药物。结果32例LC顺利完成,手术时间20~90 min,（45.6±20.4）min;术中出血量30~150 ml,平均65.2 ml。术后无胆汁漏,切口一期愈合。32例术后随访0.5~2年,平均1.1年,支架内再狭窄率0.3%（1/32）。结论冠状动脉支架术后的胆囊炎胆结石患者经适当处理,在低气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的。     

多层螺旋CT动态三期扫描对肾囊肿CT值变化的观察研究

目的观察多层螺旋CT(MSCT)三期扫描下肾囊肿的CT值变化,分析"伪强化"现象及相关因素.方法对28例患者共48处肾囊肿病变进行MSCT三期扫描,测量囊肿CT值,计算强化差值并绘制散点分布图.结果平扫、皮质期、均衡期CT平均值分别为14.5 Hu、17.8 Hu、18.8 Hu,两增强组与平扫组对比均具有显著差异性(P＜0.05).皮质期(C-P)平均增强3.27±3.30)Hu;均衡期(N-P)(4.29±3.98)Hu.直径＞1 cm组平均强化(3.19±2.9)Hu,直径＜1 cm组(3.4±4.0)Hu,P=0.96.结论MSCT下肾囊肿会出现"伪强化"现象,一般＜10 Hu,"伪强化"强化程度与肾囊肿体积无显著的相关性,部分直径＜1.0 cm的病变"伪强化"可以大于10 Hu.     

从疾病谱的改变看卫生投资方向

疾病谱是在一定历史时期的社会条件下,政治、经济、文化、教育作用于人群健康状况的综合反映,是人与环境相互作用关系的一种特定的表现形式;一定时期的疾病谱是规定医学模式,制定卫生政策,捕捉防治疾病目标,选择卫生投资方向等一系列科学决策的依据。本文试图从一系列联系的因素中,探讨因疾病谱的改变带来卫生投资方向变化的必然趋势,针对疾病谱,瞄准高发疾病、重点疾病进行投资,做到因病施用,提高卫生资源的利用效果。     

三级医院医疗设备管理信息化成熟度评价指标体系构建研究

信息化是当前医院建设中极为重要的一种管理方法,医疗设备管理的信息化成熟度可以直观地反映出医院的信息化管理水平.本研究通过对三级医院信息化管理政策背景的分析,基于SPO模型构建出三级医院医疗设备管理信息化成熟度评价指标体系的初步框架,其中包括基础能力、系统功能、数据管理、服务效果4个一级指标以及13个二级指标.在此基础之...     

锥体束CT三维肝动脉造影在TACE术中判断原发性肝癌肿瘤供血动脉的临床价值

目的：准确判断肿瘤供血动脉是实现肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）的基础。本研究探讨原发性肝癌 TACE 术中,锥体束 CT 三维肝动脉造影（cone-beam computed tomography hepatic arteriography,CBCT-HA）对比DSA肝动脉造影（DSA-HA）在判断肿瘤供血动脉的价值。方法23例原发性肝癌患者入组研究。术中分别进行DSA-HA、CBCT-HA、碘油-TACE（Lip-TACE）、碘油 CBCT（Lip-CBCT）。2名有经验的介入科医师共同分析DSA-HA和CBCT-HA影像学资料,判断肿瘤供血动脉。卡方检验进行统计学分析。结果75个肿瘤通过金标准确定肿瘤供血动脉。 DSA-HA确认肿瘤供血动脉（阳性）40个,其中真阳性32个,假阳性8个。 CBCT-HA确认肿瘤供血动脉（阳性）72个,其中真阳性68个,假阳性4个。CBCT-HA对肿瘤供血动脉判断的灵敏度为68/75（90．7%）,明显高于DSA-HA（32/75,42．7%）（P<0．001）;阳性预测值（68/72,94．4%）,亦高于后者（32/40,80．0%）（P=0．040）。结论 CBCT-HA对肝癌肿瘤供血动脉的判断明显优于传统DSA-HA,对超选择性TACE治疗有明显的临床指导意义。     

糖尿病患者出院指导

糖尿病是影响全身的疾病。为防止并发症的发生与发展,患者需毕生进行自我管理。本文介绍了患者自我管理的有关指导问题。检查的必要性 (1)尿糖测定(试纸法)病人要掌握正确的尿糖测定方法和采尿时间。尿糖检查原则上1日7次,即三餐前30分钟。三餐后2小时和晚睡前。如因各种原因不能做7次,也可做三餐前和晚睡前4次检查。检查采取尿糖试纸法。需要     

腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响

目的比较不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫的影响。方法将实施大肠癌手术的123例患者分为3组,其中悬吊式腹腔镜组(悬吊组)42例,CO2气腹腹腔镜组(气腹组)41例,开腹大肠癌手术组(开腹组)40例。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果;以及通过ELISA方法测定血清中IgA、IgM、IgG、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量,比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果悬吊组、气腹组、开腹组的手术时间分别为(188.7±23.3)min,(192.5±24.0)min,(185.9±30.8)min;切除标本长度分别为(20.6±1.9)cm,(21.5±3.0)cm,(21.7±3.2)cm;清扫淋巴结数分别为(15.3±4.3)枚,(14.8±3.4)枚,(16.8±5.6)枚,差异均无统计学意义;而术中出血量分别为(194.0±79.0)mL,(187.1±80.9)mL,(231.2±67.6)mL;排气时间分别为(46.9±9.3)h,(49.1±10.3)h,(64.1±13.4)h,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组、悬吊组、气腹组术前IgA、IgG、IgM、CRP差异无统计学意义,而术后第3天IgM(0.69±0.15;1.15±0.48;0.98±0.42)、CRP(58.75±10.74;39.38±14.48;44.53±11.08)的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊组、气腹组及开腹组大肠癌手术在清除淋巴结数目、手术时间、切除肠管长度方面差异无统计学意义,而在手术出血量、术后排气时间以及IgM、CRP所反映的机体免疫方面,两个腹腔镜组均优于开腹手术组。     

胰腺炎相关蛋白在消化道肿瘤中的研究进展

198 4年 ,法国人Keim在大鼠急性胰腺炎模型胰液中发现了一种新的蛋白质[1] ,并将其称为胰腺炎相关蛋白 (pan creatitis associatedproteinPAP)。但除胰腺以外 ,PAPmRNA还在其它消化道肿瘤中有着特异表达 ,这使得它成为这一研究领域新的重点与热点。本文就PAP同消化道肿瘤的关系 ,及PAP在消化道肿瘤中作用的新认识作一综述。1　胰腺炎相关蛋白基础研究1.1　PAP的体内分布情况　PAP在生物体内有广泛的分布。 (1)在胰腺中PAP主要存在于胰腺 β和δ细胞 ,且在δ细胞中较多。实验证实胰腺炎患者的血清PAP会明显升高[2 ] 。 (2 )在成…     

人体原位肝移植一例报告

1999年 2月 1日我们为一肝豆状核变性患者施行了肝移植术 ,受者存活 2 6ｄ ,死于脑出血。现报告如下。一、临床资料1.手术情况 :患者 ,男 ,8岁 ,诊断为肝豆状核变性 (腹型 )、门静脉高压症 ,于 1999年 2月 1日在全身麻醉下行原位肝移植术。供肝取自同血型尸体 ,行腹部正中切口 ,分别自肠系膜上静脉、腹主动脉插管 ,以 4℃ＵＷ溶液灌洗 ,灌洗量为 3 5 0 0ｍｌ。供肝修整顺序为 :膈肌、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆总管、肝左外叶切除。供肝减体积修整完毕后的血管吻合顺序为 :肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、门静脉、肝动脉…