干燥综合征中医证候研究进展

综述近年干燥综合征中医证候研究现状,包括中医证候分类、证型分布、演变规律及证候与实验室指标的关系等,为干燥综合征的临床辨治提供参考。     

益肾健脾止血法对斑马鱼脑出血防治作用研究

目的:探索益肾健脾止血法对阿托伐他汀诱导的斑马鱼脑出血的影响。方法:用阿托伐他诱导Fli1∶EgFP/gAtA1∶dsRed双转基因斑马鱼脑出血,建立脑出血模型,分别给予不同浓度的三子补血汤,在荧光显微镜下拍照观察,计算斑马鱼脑出血面积和出血率。结果:与模型组相比,三子补血汤250、125μg/m L浓度组脑出血发生率有差异(P﹤0.05);与模型组相比,三子补血汤250、125、62.5、31.25μg/mL浓度组脑出血面积有差异(P﹤0.05)。结论:益肾健脾止血法可降低斑马鱼脑出血发生率,改善斑马鱼脑出血面积。     

83例白塞病临床特征及中医证候分布的回顾性分析

目的:分析白塞病临床特征及中医证候分布,以提高白塞病的中医证治认识。方法:收集2002年至2013年上海龙华医院83例住院白塞病患者的病例资料,回顾性地总结其临床表现、实验指标及中医证候信息。结果:83例白塞病的临床特征:口腔溃疡82例(98.8%)、生殖器溃疡21例(25.3%)、肛周溃疡4例(4.8%),关节肿痛22例(26.5%),皮疹39例(46.99%),眼部病变25例(30.1%),血管病变3例(3.6%),消化系统病变14例(16.9%),血液系统病变2例(2.4%),神经系统病变1例(1.2%),泌尿系统病变(附睾炎)1例(1.2%)。83例白塞病的中医证型分布:肝脾湿热证10例(12.05%),热毒蕴结证16例(19.28%),阴虚热毒证23例(27.71%),脾肾阳虚证10例(12.05%),气虚瘀毒证24例(28.92%)。83例白塞病患者中热毒蕴结证、肝脾湿热证型组血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平高于其他三种证型组(P0.05);脾肾阳虚证型组CD4+T细胞亚群表达水平低于其余四组(P0.05)。结论:白塞病临床表现复杂,常累及多系统,以眼部病变、消化道病变为多见;中医证型分布,气虚瘀毒证、阴虚热毒证略高于其他证型,且在病程超过3年的患者中有虚证要素者更多,因此治疗时注重扶正;反映"邪实"的证型炎性指标ESR、CRP水平较"正虚邪实""正虚"的证型为高,单纯"正虚"(脾肾阳虚)证型CD4+T细胞亚群水平低。     

不同体质MRL/lpr狼疮鼠病情程度及Treg/Th17相关细胞因子表达

目的:区分MRL/lpr狼疮鼠体质,观察不同体质狼疮鼠病情程度及细胞因子水平的差异。方法:将12周龄MRL/lpr狼疮鼠按体质分为寒体组、常体组、热体组。16周龄时,采用CBB法酶标仪检测24 h尿蛋白;HE、PAS、PASM、MASSON染色后观察肾脏组织病理;双抗体夹心ABC-ELISA法检测不同组别狼疮鼠血清细胞因子(IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β1)水平。结果:16周龄时,寒体组MRL/lpr狼疮鼠24 h尿蛋白定量高于常体组和热体组(P0.05),寒体组肾脏组织病理表现相对严重;寒体组IL-6、TGF-β1表达水平高于常体组和热体组(P0.01),IL-10表达低于常体组和热体组(P0.01),热体组IL-23表达水平高于常体组和寒体组(P0.01),各组间IL-17表达差异无统计学意义(P0.05)。结论:MRL/plr狼疮鼠存在体质差异,寒体组肾脏病变程度在3组中最为严重,不同体质狼疮鼠血清细胞因子水平存在差异。     

干燥综合征合并间质性肺炎的中医证型分布研究

目的:探讨干燥综合征(SS)合并间质性肺炎(ILD)的中医证型分布及与实验室指标的相关性。方法:调查41例SS合并ILD患者的中医证型分布情况,观察并比较不同证型之间血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig A,Ig G,Ig M)、补体(C3,C4)及类风湿因子(RF)的表达情况。结果:41例SS合并ILD患者中气阴两虚证18例(43.9%),肝肾不足10证(24.4%),阴虚肺燥证4例(9.8%),肺脾气虚证6例(14.6%),痰热壅肺证3例(7.3%)。SS合并ILD患者中痰热壅肺证患者ESR、CRP水平明显高于其余证型(P0.05),气阴两虚证Ig G水平明显高于肺脾气虚证(P0.05)。结论:SS合并ILD的中医证型以气阴两虚和肝肾不足为主,其次为阴虚肺燥、肺脾气虚与痰热壅肺;ESR、CRP、Ig G或可作为SS合并ILD患者的辨证依据。     

益气解毒祛瘀方联合沙利度胺治疗白塞病临床观察

目的观察益气解毒祛瘀方联合沙利度胺治疗白塞病的临床疗效及安全性。方法将40例气虚瘀毒证白塞病患者随机分为对照组(20例)、治疗组(20例),对照组采用沙利度胺(50 mg/d)治疗,治疗组在对照组治疗基础上同时内服中药益气解毒祛瘀方。疗程均为3个月,观察两组治疗前后临床表现、口腔溃疡发作频次、口腔溃疡间歇时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及治疗中不良反应情况。结果治疗组总有效率为95.00%,对照组为85.00%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后口腔溃疡发作情况、炎性指标ESR、CRP水平均有明显改善(P0.05),治疗后治疗组口腔溃疡间歇时间明显长于对照组(P0.05),ESR低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率为5%,明显低于对照组35%(P0.05)。结论益气解毒祛瘀方联合沙利度胺治疗白塞病有较好临床疗效,可明显降低血沉及延长口腔溃疡间歇时间,且安全性好。     

肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)中文版介绍

肩关节疼痛和功能障碍指数(Shoulder Pain and Disability Index,SPADI)是用于测量肩关节疼痛和功能的量表,本课题组已完成英文版SPADI的汉化并发表相关论文。为进一步在国内临床研究中推广应用SPADI,经《Clinical Rheumatology》杂志编辑部允许,在此介绍中文版SPADI汉化的过程及其主要内容。本研究共纳入120名肩痛患者,结果显示中文版SPADI具有较高的内部一致性(Cronbach’s α=0.91)和重测信度(ICC=0.87),且SPADI及SPADI疼痛和功能障碍子量表评分均不存在天花板和地板效应。同时,该量表和Constant-Murley肩关节功能评分存在强相关(r=0.69)。这项研究表明,量表经跨文化翻译后,问卷设置仍然是合理的,中文版SPADI是一个有效、可靠、内部一致的肩部疾病评估量表。     

针药并用治疗肾精亏虚型免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 观察针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)的临床疗效。方法 将100例肾精亏虚型慢性ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均接受西药治疗且治疗方案保持不变,治疗组在此基础上另予针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗。观察两组治疗前后外周血血小板计数和网织血小板比率以及出血评分的变化,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后,两组外周血血小板计数均较治疗前上升(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组外周血网织血小板比率和出血评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为97.8%,对照组为80.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论 在西药治疗基础上,针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症可升高外周血小板计数,降低网织血小板比率,改善临床出血症状,提高疗效。