成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症11例临床分析

目的 探讨11例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点及长期随访结果,并结合文献讨论LCH的最新诊治进展。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2008年1月—2020年7月收治的11例通过病理明确诊断的成人LCH患者的临床分型、受累部位、临床表现、治疗及预后。结果 成人LCH各年龄段均可发病,临床表现与受累部位相关,骨骼(8/11)、淋巴结(4/11)、肺(3/11)受累更为常见;单系统LCH治疗以病灶切除为主,多系统LCH治疗以系统性方案治疗为主。11例患者中失访1例,其余10例中位随访时间为84.8个月,1例死于本病进展,1例死于脑血管意外(LCH完全缓解),其余8例患者无进展且生存至今。结论 成人LCH累及部位及临床表现多样,但经规范化治疗和监测,往往预后较好。     

不同辐射抗拒鼻咽癌细胞细胞周期和形态学差异比较

[目的]探索不同辐射抗拒鼻咽癌细胞CNE-2R和CNE-2细胞周期和形态学差异.[方法]细胞流式术检测细胞株CNE-2R和CNE-2在同步化前、同步化后及去同步化后24 h的细胞周期分布:透射电子显微镜观察CNE-2R和CNE-2形态学差异.[结果]撤去血清(细胞同步化)后24 h,CNE-2R和CNE-2中分别52.9%和52.1%细胞停滞于G0/G1期;加入血清(去同步化)24 h后发现,CNE-2细胞周期中G1期细胞下降到48.5%,而G2期细胞有所上升,但CNE-2R细胞中G1期细胞与同步化前相比反而增加(65.3%).与CNE-2细胞(26.5%)相比,CNE-2R处于G2期的细胞比例(8.4%)则明显减少;CNE-2R细胞s期的比例(26.3%)与CNE-2细胞(25.1%)相仿;与CNE-2细胞相比,CNE-2R线粒体数量增多、体积增大、嵴清晰;内质网扩张,呈现板层状态;可见CNE-2R细胞内微腔的形成.[结论]鼻咽癌细胞的不同辐射抗拒机制与细胞周期分布和细胞器的形态学改变有关.     

血常规和血生化指标对弥漫大B细胞淋巴瘤患者免疫治疗联合化疗相关间质性肺炎的预测价值

目的:探讨血常规和血生化指标对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）免疫治疗联合化疗相关间质性肺炎（IP）的预测价值。方法:回顾性分析2017年12月至2020年10月苏州大学附属第一医院收治的接受利妥昔单抗联合化疗治疗的初治DLBCL患者151例,根据是否发生IP,将患者分为IP组和非IP组。收集患者的临床资料及基线实验室检查结果,分析IP组和非IP组间临床病理特征和实验室指标的差异;对血常规及血生化指标的变化与IP的发生关系进行分析。绘制筛选的指标预测IP发生的受试者工作特征（ROC）曲线,分析各指标预测效能。结果:DLBCL患者接受免疫治疗联合化疗治疗后IP的发生率为9.3%（14/151）。初诊时IP组淋巴细胞计数（LYM）高于非IP组[1.60×10 9/L（1.40×10 9/L,2.51×10 9/L）比1.28×10 9/L（0.89×10 9/L,1.78×10 9/L）, U=-2.194, P=0.028],两组血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、血清清蛋白（ALB）水平及C反应蛋白（CRP）升高患者比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与非IP组第4个周期治疗前比较,IP组发生IP时的LYM和ALB降低[0.72×10 9/L（0.46×10 9/L,0.92×10 9/L）比0.93×10 9/L（0.71×10 9/L,1.15×10 9/L）,32.9 g/L（28.6 g/L,34.9 g/L）比40.3 g/L（36.1 g/L,43.1 g/L）],LDH和α-HBDH升高[332 U/L（255 U/L,396 U/L）比233 U/L（200 U/L,286 U/L）,277 U/L（206 U/L,315 U/L）比189 U/L（159 U/L,229 U/L）],差异均有统计学意义（均 P<0.05）,IP组CRP升高患者比例较非IP组高[100.0%（14/14）比56.9%（78/137）, P=0.001]。LYM、ALB、LDH、α-HBDH单独预测IP发生的ROC曲线下面积分别为0.668、0.820、0.789和0.802,ALB、LDH和α-HBDH的最佳临界值分别为34.6 g/L、241 U/L、199 U/L,ALB预测IP发生的灵敏度最高（81.8%）;ALB+LDH、ALB+α-HBDH、LDH+α-HBDH、ALB+LDH+α-HBDH预测IP发生的ROC曲线下面积分别为0.850、0.844、0.777、0.851,LDH+α-HBDH预测灵敏度最高（92.9%）,但特异度低（53.3%）,ALB+LDH、ALB+LDH+α-HBDH预测灵敏度（均78.6%）和特异度（均86.1%）均较高。 结论:DLBCL患者接受免疫治疗联合化疗期间有发生IP的风险。初诊时LYM增高可能是IP发生的危险因素。治疗过程中LYM、ALB、LDH、α-HBDH、CRP的变化与IP的发生可能存在一定的相关性,其中ALB、LDH和α-HBDH对IP的发生具有重要预测价值。     

相同遗传背景鼻咽癌细胞株辐射抗拒与STR基因座相关性的研究

目的在验证鼻咽癌细胞CNE-2和CNE-2R不同辐射抗拒性的基础上,探索STR基因座在CNE-2和CNE-2R中的表达差异。方法快速Chelex-100法提取CNE-2和CNE-2R细胞株的DNA,利用Pow-erPlex(16体系荧光标记的多重聚合酶链反应(PCR)系统对15个常染色体STR基因座(D3S1358,TH01,D18S51,PentaE,D5S818,D13S317,D7S820,D16S539,CSF1PO,Penta D,Vwa,D8S1179,TPOX和FGA)和性别基因(Amelogenin)进行扩增,并在ABI3100型遗传分析仪上对PCR扩增产物进行电泳分析,最后用GeneMapper(3.0软件对等位基因进行自动分型。结果本研究发现在检测的15个STR基因座和性别基因Amelogenin中,CNE-2和CNE-2R细胞STR基因座的表达存在差异,即与CNE-2细胞相比,CNE-2R细胞D8S1179,D13S317和TH01 3个基因座的表达存在显著差异,其中D8S1179基因座存在等位基因的缺失;而D13S317和TH01 2个基因座等位基因间的峰高比值和峰面积比值存在显著差异。结论不同辐射抗拒鼻咽癌细胞株CNE-2和CNE-2R细胞的STR基因座表达存在量和质的差异,提示变异的STR基因座可能参与鼻咽癌细胞CNE-2辐射抗拒的诱导。     

相同遗传背景不同辐射抗拒鼻咽癌细胞miRNA差异表达的研究

目的:在验证相同遗传背景鼻咽癌(NPC)细胞CNE-2R和CNE-2不同辐射抗拒性的基础上,探索微小RNA(miRNA)在CNE-2R和CNE-2中的表达差异与肿瘤辐射抗拒的关系。方法:通过观察X线照射对CNE-2R和CNE-2细胞克隆形成数目的影响,利用SigmaPlot软件进行分析及线性二次模型拟合存活曲线,比较CNE-2R和CNE-2细胞剂量存活曲线及其生物学参数;采用μParafloTM微流体芯片检测,用激光扫描仪(GenePix 4000B, Molecular Device)采集杂交图像,经LOWESS滤器规范信号后分析数据差异,根据Targetscan311数据库资料(http://www.targetscan.org),预测CNE-2R和CNE-2细胞miRNA差异表达与NPC不同辐射抗拒的关系。结果:发现在CNE-2R和CNE-2细胞中存在miRNA的差异表达,即与CNE-2细胞比,在检测到的719个miRNA中,CNE-2R细胞中有37个上调,29个下调,其中检测量的绝对值≥2 000 且两者相差≥2倍的miRNA共12个：hsa-miR-200b、hsa-miR-224、hsa-miR-26b、hsa-miR-125a-5p、hsa-miR-205、hsa-let-7e、hsa-let-7g、hsa-miR-19b、hsa-miR-24、hsa-miR-103、hsa-miR-106b和hsa-miR-93。分析结果表明显著差异表达的miRNA与辐射抗拒密切相关。结论:相同遗传背景不同辐射抗拒NPC细胞株CNE-2R和CNE-2细胞的miRNA表达存在差异;差异表达的miRNA与辐射抗拒相关。     

ABVD方案致甲剥离1例

ABVD方案是霍奇金淋巴瘤的标准一线治疗方案,其在有效性和安全性方面均具有显著优势。血液系统毒性、胃肠道反应、周围神经病变等是ABVD方案最常见的不良反应,而以甲板与甲床失去粘连为特征的甲剥离较为少见。本研究通过报道1例霍奇金淋巴瘤患者使用ABVD方案后发生甲剥离的诊疗经过,对甲剥离的发生机制和防治措施进行分析,旨在为临床安全用药提供参考。