胸部炎症性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨胸部炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT表现及病理特点,以提高对该病的认识.资料与方法回顾性分析经病理证实的9例胸部IMT的影像及临床、病理资料.结果 病变位于肺内2例,纵隔4例,气管腔内1例,胸壁1例,胸膜1例.CT像上均表现为实性肿块,增强扫描呈均匀或不均匀轻、中度到明显强化.2例肺内病变均表现为周围型实性肿块,边界较光整;纵隔病变中2例边界清晰,2例边界不清,其中1例侵犯纵隔大血管及左心房,另1例侵犯气管壁;胸壁1例与胸壁肌肉分界不清并包绕破坏邻近肋骨;胸膜1例呈局部不规则增厚.9例中仅1例伴少量钙化.病理显示其主要成分为梭形肌纤维母细胞,伴有多种炎性细胞浸润,免疫组织化学示肌源性蛋白呈阳性表达.结论 胸部IMT表现为肺内及胸部各处软组织的实性肿块,CT检查结合临床资料能为其诊断和治疗提供有价值的信息,最终确诊仍需病理及免疫组织化学.     

玻璃体切除术联合多波长激光光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除术联合多波长激光光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法对102例(118只眼)增殖型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除术治疗,多数病例术后1周内开始行多波长激光光凝治疗,并在术后1个月内完成全视网膜光凝。术后随访为1～15个月,观察视力、眼底等。结果 118只眼中视力≥0.02的眼数由治疗前的49只眼(41.5%)增加到治疗后的86只眼(72.9%),其中,≥0.1的的眼数由治疗前的18只眼(15.3%)增加到治疗后的54只眼(45.8%)。玻璃体手术中未造成新的视网膜脱离,术前已有视网膜脱离的46只眼,术后视网膜均得到复位,其中35只眼填充硅油,22只眼已于随访期间取出硅油,视网膜脱离未复发。并发症主要有:手术后持续较浓密的玻璃体积血11只眼,其中5只眼接受了再手术;光凝期间玻璃体再出血6只眼,2只眼接受了再次手术;虹膜红变及新生血管性青光眼5只眼,眼球萎缩2只眼。结论玻璃体切除术能够有效治疗严重的增殖型糖尿病视网膜病变,通过联合应用多波长激光全视网膜光凝治疗,能显著改善手术预后,降低手术并发症的发生,提高或保留患者的视力,减少失明率。     

诱导多功能干细胞在视网膜疾病中的应用

背景：视网膜疾病以视网膜细胞损伤或凋亡为特点,缺乏理想的治疗方法。诱导多功能干细胞具有自我更新和多向分化潜能,不存在伦理道德问题,为干细胞移植治疗提供了新的来源,是当前研究的热点。 目的：综述诱导多功能干细胞在视网膜疾病治疗中应用的研究进展。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed 相关文献,检索时间为2006年至2011年,检索词“induced pluripotent stem cells,retinal,photoreceptor,retinal pigment epithelium,retinal ganglion cell”并限定文献语言种类为English。共纳入42篇文章进行综述。 结果与结论：诱导多功能干细胞可以诱导分化为视网膜细胞,为细胞移植治疗提供来源,也可以作为疾病的模型来研究发病机制或者药物筛选,因此诱导多功能干细胞治疗视网膜疾病具有很大前景。然而,体细胞成功诱导为诱导多功能干细胞的效率低,并且存在致瘤的风险,有待更进一步研究。     

腹腔内促纤维组织增生性小圆细胞瘤一例

患者 女 ,6岁.腹部隐痛伴呕吐3个月.体检:左中上腹扪及巨大肿块.CT平扫:左中上腹见一大小约10 cm×12 cm的分叶状肿块,肿块内有多发囊变及斑块状钙化,实性部分CT值为30～40 HU.肿块轮廓尚清,边缘与周围组织有粘连,双肾转轴(图1、2).增强扫描:肿块呈网格状明显强化,腹腔干、脾动脉等腹腔大血管被包裹,周围血管增粗、迂曲.胰腺受压向右前移位(图3) .CT诊断:腹膜后神经源性肿瘤.     

N-苯基马来酰亚胺引起化学性眼灼伤1例

1病例报告患者,男,44岁,于工作中不慎将有机物(N-苯基马来酰亚胺)溅入眼中,当即感右眼疼痛、眼胀、畏光、流泪、睁眼困难。立即在当地医院行眼部冲洗并静滴克林霉素抗炎治疗。后转入我院就诊,以“右眼化学性眼灼伤”收入院。入院查体:右眼视力因睁眼困难未查,右眼周软组织高度充血水肿,角膜雾浊,前房可,瞳孔圆,对光反射存在,眼内窥不入。入院后再次用生理盐水冲洗并用玻璃棒分离结膜囊,涂典必殊眼膏,防止睑球粘连;美多丽活动瞳孔,减轻眼内反应;并给予抗炎治疗。3d后,患者疼痛明显减轻,右眼视力0.25,眼睑水肿减轻,分离睑球结膜时无明显粘连,角膜尚透明,内皮轻微水肿,前房清亮,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透     

白内障超声乳化术后角膜水肿及角膜内皮失代偿的成因及防治

自1967年Kelma〔1〕首次报道超声乳化技术以来,经过眼科医师的不懈努力,其技术日趋完美,已成为白内障手术最常用的术式之一。该手术具有切口小、术后视力恢复快、散光小等优点。但随之引起的并发症也受到临床医师的重视,其中角膜水肿,角膜内皮失代偿就是术后最常见的并发症之一     

ICARE回弹式眼压计与NCT眼压计测量结果的比较

目的:讨论ICARE回弹式眼压计的临床性能。方法:对78例156眼同时用ICARE回弹式眼压计和NCT眼压计进行眼压测量,对比分析两种眼压计的测量结果及两者的相关情况;观察ICARE眼压计对特殊病例测量的结果。结果:ICARE眼压计和NCT眼压计测得的眼压均值分别为16.55±8.54mmHg和16.81±7.35mmHg,两者无显著差别。两种眼压计测量值显著相关,相关系数为0.964。ICARE眼压计可较好地完成角膜病变和无固视能力等病例的眼压测量。结论:ICARE眼压计可以在临床上运用,尤其适用于其它眼压计测量困难的病例。     

脉络膜血管指数的临床运用研究进展

光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）是目前发展迅猛的新型层析成像技术,在眼科应用广泛。目前通过扫频OCT(swept source optical coherence tomography,SS-OCT)增强深度成像光学相干断层扫描(enhanced-depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)模式可以活体观察视网膜脉络膜横断面。视网膜脉络膜相关疾病的发生发展与脉络膜的结构和功能密切相关,尤其与脉络膜厚度（choroidal thickness,CT）变化有关。因为CT受年龄、眼轴、屈光等多因素影响,所以单纯观察CT不能客观反映上述疾病的病理发生发展过程。近年来运用二值化处理技术对EDI-OCT获取的图像进行量化分析处理后,可得到测量区域脉络膜总面积、管腔面积、基质区面积、脉络膜血管指数（choroidal vascularity index,CVI）等数据。SS-OCT以及衍生的图像处理技术无疑对分析相关疾病的发病机制、疾病的预防及治疗具有重要意义。本文将对运用二值化处理SS-OCT获取的CVI的临床运用及研究进展进行综述。     

特发性黄斑前膜患眼手术后中心凹无血管区面积变化及其与视物变形的相关性研究

目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)患眼玻璃体切割手术(PPV)后中心凹无血管区(FAZ)面积变化及其与视物变形的相关性。方法回顾性系列病例研究。2016年8月至2017年10月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的IMEM患者38例42只眼纳入研究。均行BCVA、视物变形评分表、扫频光源OCT及OCT血管成像(OCTA)检查。患眼平均logMAR BCVA为0.61±0.21;平均视物变形度(M)值为0.66±0.38;平均黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为(337.71±57.63)μm;平均浅层、深层FAZ面积分别为(0.113±0.037)、(0.202±0.03)mm^2。所有患眼均行经睫状体平坦部三切口闭合式25G PPV,同时剥除视网膜前膜(ERM)及内界膜(ILM)。观察手术后12个月FAZ面积、M值及BCVA变化情况;同时分析FAZ面积与M值之间的相关性。手术前后BCVA、M值、CMT、FAZ面积比较采用单因素重复测量资料的方差分析;手术前后BCVA、M值与CMT、FAZ面积的相关性分析均采用Spearman秩相关分析。结果手术后12个月时,浅层、深层FAZ面积分别为(0.146±0.021)、(0.240±0.019)mm^2,较手术前明显扩大(F=8.484、14.346,P<0.001、<0.001);平均M值为0.12±0.22,较手术前明显降低(F=17.763,P<0.001);平均logMAR BCVA为0.47±0.19,较手术前明显改善(F=5.044,P=0.001);平均CMT为(270.60±33.27)μm,较手术前明显下降(F=13.545,P<0.001)。相关性分析结果显示,手术前浅层FAZ面积与M值呈负相关(r=-0.816,P<0.001),与BCVA无相关(r=-0.198,P=0.216);深层FAZ面积与BCVA、M值呈负相关(r=-0.422、-0.882,P=0.005、<0.001)。手术后浅层FAZ面积与手术前后M值呈负相关(r=-0.791、-0.716,P<0.001、<0.001),与手术前后BCVA无相关(r=-0.290、-0.296,P=0.063、0.057);深层FAZ面积与手术前后BCVA、M值呈负相关(r=-0.343、-0.330、-0.732、-0.694,P=0.026、0.033、<0.001、<0.001)。结论PPV联合ERM及ILM剥除能有效恢复IMEM患眼浅层、深层FAZ面积,提高患眼视力、降低视物变形程度;浅层FAZ面积与视物变形度呈负相关,深层FAZ面积与视物变形度、BCVA呈负相关。