新鲜羊膜与脱细胞羊膜修复腱鞘缺损预防肌腱粘连北大核心

背景:羊膜独有的结构可阻止某些物质通过,能保证包裹内组织正常营养供应,而且具有抗粘连、组织相容性好、炎性反应轻、纤维包裹少及可降解等特性。目的:比较新鲜羊膜及脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,预防肌腱粘连和促进肌腱愈合的作用。方法:取60只雄性来亨鸡,制作双足第三足趾制备肌腱及腱鞘损伤模型,随机分为3组修复,新鲜羊膜组采用新鲜人羊膜修复腱鞘缺损,脱细胞羊膜组采用人脱细胞羊膜修复腱鞘缺损,对照组不做腱鞘修复。修复后进行第三足趾组织学观察及生物力学测试。结果与结论:①组织学观察:修复后2周,3组均存在充血水肿及炎症反应,新鲜羊膜组最轻,对照组最严重,3组水肿及炎症反应随时间延长逐渐减轻。修复12周,各组假鞘较修复后4周明显成熟,新鲜羊膜组及脱细胞羊膜组假鞘表面细胞致密层状排列整齐,表面光滑;对照组假鞘表面细胞排列紊乱,结构松散,可见表面纤维组织突出假鞘表面;②生物力学测试:脱细胞羊膜组、新鲜羊膜组修复后4,8,12周的肌腱滑动距离均大于对照组(P<0.05),前2组间比较差异无显著性意义;脱细胞羊膜组、新鲜羊膜组修复后4,8周的肌腱最大拉伸断裂强度高于对照组(P<0.05),且新鲜羊膜组高于脱细胞羊膜组(P<0.05),3组修复后12周的肌腱最大拉伸断裂强度无差异;③结果表明:新鲜羊膜和脱细胞羊膜均可用于重建腱鞘缺损,预防肌腱粘连,新鲜羊膜在促进早期肌腱愈合方面优于脱细胞羊膜。     

舒张性心力衰竭大鼠循环及组织交感活性与肾胺酶的相关性研究

目的研究舒张性心力衰竭大鼠模型血浆及心肌组织肾胺酶与交感神经递质多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素的关系,探讨其在舒张性心力衰竭中的作用。方法采用腹主动脉和左侧肾动脉同时缩窄的方法建立大鼠舒张性心力衰竭模型,通过超声心动图监测和左心导管检查评价舒张性心力衰竭大鼠模型。研究血浆交感神经递质与肾胺酶之间的关系。结果术后12周成功建立舒张性心力衰竭大鼠模型。与假手术组比较,手术模型组大鼠血浆交感神经递质水平明显增高[其中多巴胺(15707.34±2 518.76)ng/ml比(7 731.34±1 162.59)ng/ml,P<0.01;肾上腺素(161.15±36.93)ng/ml比(61.72±13.84)ng/ml,P<0.01;去甲肾上腺素(141.06±50.98)pg/ml比(55.66±20.28)pg/ml,P<0.01],而肾胺酶水平明显降低[(9.33±5.46)pg/ml比(19.07±6.88)pg/ml,P<0.01]。相关分析表明循环肾胺酶与多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素水平具有负相关关系(相关系数r分别为-0.640、-0.594、-0.528,均为P<0.05),而心肌组织肾胺酶与多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素水平无明显相关性(相关系数r分别为0.584、0.474、0.194,均为P>0.05)。结论采用联合腹主动脉和左侧肾动脉同时缩窄的方法可以成功建立大鼠舒张性心力衰竭模型,此时肾胺酶在交感神经活性改变中发挥一定作用。     

胡锦涛、温家宝强调:切实解决看病难、看病贵问题

近日,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛,中共中央政治局常委、国务院总理温家宝分别作出重要指示.胡锦涛强调,发展社区卫生服务对于解决群众看病难、看病贵问题,为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务,提高全社会疾病预防控制水平,具有重要意义.各级党委和政府要坚持以人为本,加强领导,明确责任,狠抓落实,积极发展这项利国利民的事业,以造福人民群众.温家宝要求各级政府和有关部门要认真贯彻〈国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见〉,把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节,加强领导,加大投入,改革机制,完善管理,不断改善社区卫生服务条件和水平,保障群众身体健康,促进经济社会协调发展.     

您也可以申请的资助——中国初级卫生保健基金会项目介绍

上期我们介绍了中国初级卫生保健基金会的一些概况.通过进一步了解,我们得知基金会的“健康扶贫工程”有些项目是针对基层医生的.为此我们专门采访了基金会的刘湘常务副秘书长,把您也可以申请的资助项目介绍如下。     

待那天,拨得云开日现--医改"新思路"下,社区医疗大有可为!

7月29日,《中国青年报》发表题为“国务院医改发展报告:‘中国医改不成功’”的文章,如一石激起千层浪。全国人民上至高层政府官员,下至黎民百姓,关于中国医疗卫生体制改革的讨论像蓄积已久的火山般喷发出来,从电视、报纸、互联网直至街头巷尾,各种言论一路倾泻而下,沸沸扬扬。在这众多的侧面中,我们选择与我们工作休戚相关的社区医疗服务,剥茧抽丝,与读者共同思考一条社区医疗的发展之路……     

赤脚医生的呼唤

自走进社区栏目开办以来，我们收到了很多读者的来信，向我们反映各方面的问题。我们也把能回答的问题尽量回复，由于版面的原因未能在杂志上一一刊登，在此表示对读者支持的感谢和我们能力有限的歉意。最近，我们收到了不同地区很多读者的来信，他们有的是个人的，有的是联名的，但不约而同地反映同一个问题——乡村医生的工作环境和待遇。本期我们就把这些问题集中起来，形成“本刊关注”。就让我们共同来倾听广大乡村医生发自内心的呼唤。[编者按]     

两会代表把脉"看病难、看病贵"

要突出抓好三个方面的工作,逐步解决群众看病难、看病责问题.一、加快农村医疗卫生服务体系建设.五年内国家财政将投入200多亿元,对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造.加快推进新型农村合作医疗制度建设,今年把试点范围扩大到全国40%的县,中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元. 二、加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险的定点范围，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。三、深化医疗卫生体制改革，加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。     

首届基层医院管理者高峰论坛胜利召开

4月的昆明阳光明媚,春意盎然,在这样一个生机勃勃的季节里,由中国医师协会、云南省卫生厅主办,云南省医师协会协办,《中国社区医师》杂志社、《中国医院院长》杂志社承办的“社区卫生服务中国行之首届基层医院管理者高峰论坛”在美丽的滇池之畔胜利召开了.     

功夫下在"零"上--记长春华侨社区卫生服务站

长春市朝阳区是首批全国社区卫生服务示范区，华侨社区卫生服务站是其中一个优秀的典型。吴仪副总理、高强部长曾先后到华侨社区卫生服务站视察工作，并给予了高度评价。那么是什么原因让这个小小的社区卫生服务站能够得到中央领导的赞扬？关键是她们能够从零开始，为社区居民提供零距离的服务。     

药品"零利润"的银川社区卫生模式

政府全额拨款、药品“零利润”销售、“六统一”品牌经营……银川市社区卫生服务工作驶入了良性循环的“快车道”,遍布全市的39家社区卫生服务机构为居民守护着健康之门。记者了解到,银川市目前已经建成社区卫生服务中心5个,社区卫生服务站34个,覆盖了银川市辖三区56万城市人口。规划到2010年,全市社区卫生服务机构由现在的39家增加至78家,确保居民步行15分钟可以就近到达一个社区卫生服务机构。同时,银川市卫生局制定了《社区卫生服务机构基本用药目录》,确立了社区243种常用药,并通过招标方式选择2家公司对社区卫生机构药品进行集中配送。…