免疫肠内营养在高龄胃癌病人术后免疫调节作用的观察

目的:观察免疫肠内营养对高龄胃癌病人术后恢复、免疫功能、营养状况的影响。方法:将68例高龄胃癌病人(70岁)手术后随机分为免疫肠内+肠外营养(EN+PN)组和肠外营养(PN)组。于术前1 d、术后第1和第7天检测相关的营养和免疫血清指标,观察术后恢复情况,并比较和分析。结果:两组病人术后第1天血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig G、Ig A水平以及CD3、CD4、CD4/CD8较术前1 d有显著下降。术后7天EN+PN组血清TP、ALB、PA、Ig G、Ig A以及CD3、CD4、CD4/CD8与PN组比有显著性差异(P0.01)。术后EN+PN组和PN组发生术后并发症无显著性差异。结论:早期使用肠内免疫营养制剂,可改善高龄胃癌病人手术后的免疫功能和营养状态。     

胃癌患者腹腔游离癌细胞及腹水CEA、CA199与临床病理的相关性研究

目的：探讨胃癌患者的腹腔游离癌细胞及腹水癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）与临床病理的关系,为诊断及预后评估提供依据。方法：测定163例行根治性切除胃癌患者腹腔冲洗液CEA、CA199表达水平,并采用细胞学方法检测腹腔游离癌细胞。结果：当肿瘤浸透浆膜、有淋巴结转移时腹腔游离癌细胞检出率明显升高（P〈0.05）,游离癌细胞检出与否与有无脉管侵犯及神经侵犯无明显关系（P〉0.05）,游离癌细胞阳性与腹水CEA、CA199高低无明显相关性（P〉0.05）。结论：腹腔游离癌细胞与肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况等临床病理特点密切相关,与腹水CEA、CA199无明显相关性。     

钝性尖端穿刺器开放建立气腹在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

气腹的安全建立和套管的安全置入是腹腔镜结直肠手术的基础和前提.传统的Hasson开放气腹建立法需要缝线固定套管,存在气体泄漏的风险[1].江苏省肿瘤医院自2007年7月开始,对102例结直肠癌手术患者采用Autosuture钝性尖端穿刺器（blunt tip trocar,BTT;美国Norwalk CT公司）开放建立气腹通道,取得了满意的效果.现报告如下.     

化痰逐瘀汤治疗冠心病不稳定性心绞痛44例

目的探讨化痰逐瘀汤治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效及对血脂、C－反应蛋白（Clip）的影响。方法86例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为2组,均采用常规治疗,治疗组加服化痰逐瘀汤,2W为一疗程。结果治疗组与对照组比较,临床疗效改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论化痰逐瘀汤治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效满意。     

MACC-1 mRNA和c-Met mRNA在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的检测胃癌组织中结肠癌转移相关因子-1（MACC-1）mRNA和肝细胞生长因子受体原癌基因c-Met mRNA的分子表达水平,并探讨其与胃癌临床病理生物学行为的关系以及它们之间的相关性。方法采用实时荧光定量PCR（QT-PCR）技术检测45例胃癌及其癌旁组织标本中MACC-1 mRNA和c-Met mRNA的表达水平。结果 MACC-1 mRNA和c-Met mRNA的表达与组织学分级、浸润深度、临床分期、淋巴结转移显著相关（P〈0.05）,与年龄、肿瘤大小无关（P〉0.05）。且两者表达呈正相关（r=0.366,P〈0.05）。结论 QT-PCR技术可对胃癌组织中的MACC-1 mRNA和c-Met mRNA表达进行定量检测;MACC-1 mRNA和c-Met mRNA的高表达与胃癌的侵袭转移有关,可作为胃癌腹膜转移的预后评估因子。     

罕见病网络互助信息平台构建及模式探析

以腹膜假性黏液瘤网络交流互助平台的构建升级与发展为例,构建罕见病网络互助信息平台模型,推广罕见疾病网络互助模式,指出存在的问题及相应的解决办法。     

胃高级别上皮内瘤变的临床处理

目的胃高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia,HGIEN）术前内镜诊断与术后病理诊断常不一致,文中探讨术前内镜诊断为胃HGIEN临床处理方法。方法比较分析65例术前内镜诊断胃HGIEN患者与术后病理学诊断结果。结果术前内镜活检病理诊断为HGIEN,手术标本病理学诊断：5例患者为胃HGIEN,占7.7%;余60例皆为胃癌,占92.3%。60例胃癌中32例为早期胃癌,占53.3%,28例为进展期胃癌,占46.7%;Bormann′sⅠ型2例,Ⅱ型9例,Ⅱ型9例,Ⅳ型8例。组织学分型：高分化腺癌12例,中分化腺癌23例,低分化腺癌19例,印戒细胞癌4例,黏液腺癌2例。美国肿瘤研究联合会（2002版）肿瘤结节转移（tumor node metastasis,TNM）分期：Ⅰ期37例,占61.7%;Ⅱ期5例,占8.3%;Ⅲ期11例,占18.3%;Ⅳ期7例,占11.7%。结论内镜胃黏膜活检病理诊断胃HGIEN患者,伴浸润性癌的可能性大,应根据具体情况,积极进行内镜下治疗或外科干预。     

DOX方案新辅助化疗对进展期胃癌的疗效分析

目的:探讨多西紫杉醇?奥沙利铂?希罗达(DOX)方案新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的作用?方法:收集2008年10月~2011年3月本院确诊进展期胃癌的患者58例纳入化疗组,术前行DOX方案2周期,于化疗后14~21 d期间行手术治疗?同期收治的未经新辅助化疗的进展期胃癌58例作为对照,对照组确诊后2周内手术,术后根据胃癌的规范治疗原则行辅助化疗?结果:化疗组患者均完成术前新辅助化疗,化疗后评估:完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)32例,疾病稳定(SD)20例,疾病进展(PD)l例,总有效率为63.8%?R0切除率明显高于对照组(87.9% vs 63.8%,P < 0.05),其中食管胃交界癌(EGC)CR 3例,PR 12例较远端胃癌CR 2例,PR 20例效果更加显著(P < 0.05)?主要不良反应为粒细胞减少?胃肠道不良反应?外周神经毒性等;术后并发症发生率差异无统计学意义(3.4% vs 1.7%,P > 0.05),两组1年生存率均为100%,化疗组2年生存率明显高于对照组(75.8% vs 55.1%,P < 0.05)?结论:DOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌,尤其是食管胃交界癌,有效率高,患者耐受性及依从性好,可缩小瘤体,降低分期,提高R0切除率,提高生存率?     

中药材,中成药的纯净度考察问题

中药纯净度的控制，主要是去除那些不起治疗作用的杂质，提出了测控有害杂质，包括重金属，砷盐、残留农药，贮存及加工过程中产生的有害物质的方法和参考限量。