主动脉内球囊反搏在高危患者行PCI的应用体会

目的：探讨伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行直接PCI的疗效。方法：选取2009年12月-2012年12月本院收治的53例高危急性心肌梗死患者,均接受IABP辅助治疗直接行PCI。比较IABP使用前后临床观察指标的变化情况。结果：IABP使用后患者平均动脉压升高,多巴胺用量减少,心电图缺血表现改善,平均心率下降,7 d内的血浆脑钠肽（BNP）水平下降。上述指标与IABP使用前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在IABP支持下行直接PCI可明显改善心脏功能,降低死亡率,具有广阔的应用前景,值得进一步推广。     

DDD起搏术后发生老年术后谵妄综合征一例

患者男性,76岁.有缓慢性心律失常病史10年,心悸、不能平卧加重一周.诊断扩张型心肌病、心力衰竭(简称心衰)、Ⅲ度房室阻滞.于1999年4月19日入院拟安置起搏器.否认精神病史.体格检查:体温、血压正常.神清,半卧位,颈静脉充盈.右肺底湿罗音.心界扩大,心率42次/分.双下肢浮肿.辅助检查:血糖、电解质正常.血肌酐轻度增高.心电图示Ⅲ度房室阻滞(房率80次/分、室率42次/分).超声心动图示左室、左房、右室扩大,射血分数0.24.入院后给予开搏通、利尿剂、消心痛及异丙肾上腺素等治疗4天后心衰基本控制,浮肿消失、血肌酐正常.于4月23日下午2时安置DDD起搏器(Medtronic D7865).术中测各起搏参数正常.起搏频率83次/分.当晚患者无睡意,肌注安定10 mg后仍无睡意,次日上午7时开始语无伦次、口中呓语,注意力涣散,思维不连贯.晚上更明显,再肌注安定10 mg、氯丙嗪25 mg后仍无睡意,并对环境事物发生误解、判断错     

经桡动脉行冠状动脉造影中共用型导管的应用

近年来，经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术在欧美、日本等国及国内少数医院的开展逐渐增多，成为冠状动脉造影术的主要路径之一。不少文献报道多数经桡动脉路径冠状动脉造影可用Judkins导管完成，而作者尝试使用单根共用型导管完成冠状动脉造影，现将初步经验报告如下。     

高钾血症引起室扑样心电图1例

患者,女,76岁,因烦躁不安,自言自语,情感淡漠,大小便失禁1周入院。查体:脉搏弱,血压140／80 mmHg,神志欠清,双肺(一),心率140次份,律齐,心音正常。四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力低。急查心电图呈室扑样改变。查肾功能、电解质。考虑"高钾血症,肾功能衰竭"。急予5％碳酸氢钠50 mL、速尿60 mg、10％GS 500 mL加普通胰岛素13U静脉推注等。经纠正电解质、利尿,改善肾血循环等处理,室扑样心电图持续约1.5 h,宽大的QRS波逐渐变窄,P波逐渐出现。 讨论 高钾血症为临床上常见病,但出现宽大畸形,双     

经桡动脉行选择性冠状动脉造影效果分析

冠状动脉造检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。1989年Campeau首次报道了经皮穿刺桡动脉行选择性冠状动脉造影的新途径,我院于2003年4月至2005年5月对238例临床诊断为冠心病的患者经桡动脉途径行冠状动脉造影检查,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组病例238例,其中男性129例,女性109     

氩离子凝固术联合抗幽门螺杆菌治疗疣状胃炎的效果分析

目的探讨氩离子凝固术联合抗幽门螺杆菌治疗疣状胃炎的临床效果。方法选择本院收治的62例疣状胃炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用抗幽门螺杆菌治疗,观察组采用氩离子凝固术+抗幽门螺杆菌治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为93.5%,明显高于对照组的77.4%(P<0.05)。对照组治疗后病灶数为26处(34.2%),观察组治疗后病灶数为3处(3.8%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用氩离子凝固术联合抗幽门螺杆菌治疗疣状胃炎,对患者创伤小,安全性好,并发症少,应用方便,值得临床推广应用。     

心功能不全伴低钠血症患者口服食盐胶囊治疗后血浆脑钠肽的变化

低钠血症是慢性心力衰竭过程中常见的并发症.近期研究显示,低钠水平和血浆脑钠肽(BNP)增高是心衰患者出院60天内因心血管事件再住院发生率和死亡率增加的独立预测因素.严重影响心衰患者的治疗和预后[1].对2005年3月～2007年12月我院住院的慢性心功能不全伴低钠血症的54例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨慢性心功能不全伴稀释性低钠血症患者口服食盐胶囊后血浆脑钠肽的变化.     

国产替罗非班在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中的应用

目的 探讨国产替罗非班在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性.方法 将100例接受直接PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分为两组,观察组接受国产替罗非班治疗,对照组采用生理盐水静滴,比较两组PCI术后即刻结果和不良事件发生率.结果 观察组TIMI 3级获得率96％,与对照组相比（88％）差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组CTFC为（22.9±5.8）帧数,低于对照组（30.9±12.5）帧数,差异有统计学意义（P＜0.05）;Blush分级观察组3级获得率68％,与对照组（28％）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌酸激酶峰浓度（1 856.5±320.6）IU/L低于对照组（2 315.5±624.6）IU/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组90 min心电图ST段下降幅度（66.9±14.9）％大于对照组（40.5±11.6）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后1周左心室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者主要心血管事件发生率和并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中应用国产替罗非班可以改善术后冠脉血流和心肌灌注,疗效安全可靠.     

心功能不全伴低钠血症患者口服食盐胶囊治疗后血浆脑钠肽的变化

低钠血症是慢性心力衰竭过程中常见的并发症。近期研究显示,低钠水平和血浆脑钠肽（BNP）增高是心衰患者出院60天内因心血管事件再住院发生率和死亡率增加的独立预测因素,严重影响心衰患者的治疗和预后。对2005年3月～2007年12月我院住院的慢性心功能不全伴低钠血症的54例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨慢性心功能不全伴稀释性低钠血症患者口服食盐胶囊后血浆脑钠肽的变化。     

醛固酮及Ⅲ型前胶原氨基端肽与高血压患者左室几何构型的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血清醛固酮(PAC)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与左室几何构型的关系.方法:采用放射免疫法测定EH组(118例)血浆PAC和PⅢNP浓度;根据心脏彩色超声检测结果,依照左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)将118例EH患者分为正常构型亚组(22例)、向心性重构亚组(29例)、离心性肥厚亚组(31例)、向心性肥厚亚组(36例).应用相关性分析了解EH 组LVMI、RWT、年龄、血压、体质指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)等因素与PAC、PⅢNP关系.结果:在EH各构型亚组中,向心性肥厚亚组、离心性肥厚亚组PAC、PⅢNP水平较对照组升高,且向心性肥厚亚组升高更明显.EH 组PAC、PⅢNP与RWT呈正相关(r=0.402, r=0.507 P<0.01),与LVMI呈负相关(r=-0.202;r=-0.307,P<0.05).而年龄、血压、BMI与LVMI、RWT无明显相关性.结论:EH组中不同的左室几何构型对PAC和PⅢNP水平产生不同影响.PAC和PⅢNP参与EH患者左室几何构型的改变,在向心性肥厚亚组中升高明显.