急性呼吸窘迫综合征患者病死率相关因素研究进展

急性呼吸窘迫综合征在ICU患者中有着很高的发生率及病死率。临床上影响ARDS患者预后的因素有很多,如年龄、基础疾病、致病因素、氧合指数等。如能早期准确认识到这些因素,将有助于临床医师对ARDS患者的预后和相关治疗做出合理的判断和调整。     

一次性使用输注泵在乳腺癌患者化疗护理中的应用

<正>抗恶性肿瘤药物可分为两大类:细胞周期非特异性药和细胞周期特异性药;细胞周期非特异性药对增殖期任何时相甚至休止期细胞均有杀灭作用,作用快,杀伤力强,细胞周期特异性药重复杀灭增值周期某一时相的细胞,作用慢,常用的细胞周期特异性药有:长春新碱、长春酰胺、足叶乙甙、氟尿嘧啶、     

不同性别骨密度与血脂、血糖、血压的相关性研究

目的 探讨不同性别健康体检人群骨密度与血脂、血糖、血压的相关性.方法 重庆市3 456名健康体检人群,测量骨密度、血脂和血糖、身高、体质量、血压,根据骨密度结果将体检者分为骨密度正常组和骨密度异常组,分析不同性别骨密度与血脂、血压、血糖的相关性.结果 女性骨密度正常者占31.2％,男性骨密度正常者占29.9％,女性骨密度异常者占29.5％,男性骨密度异常者占9.4％.女性骨密度异常率高于男性(P＜0.05),女性骨密度异常组的年龄、空腹血糖、血压、三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于骨密度正常组,HDL-C和双股骨、腰椎(L1～4)骨密度明显低于骨密度正常组,男性骨密度异常组的年龄、血糖明显高于骨密度正常组,双股骨、腰椎(L1～4)骨密度明显低于骨密度正常组.进一步进行Pearson相关分析表明年龄、血糖、血压和血脂是女性骨密度下降的影响因素(P＜0.05),年龄和体质量指数(BMI)是男性骨密度下降的影响因素,血脂、血压和血糖与男性骨密度无相关性(P＞0.05).结论 女性的年龄、血糖、血压和血脂与骨密度下降存在着相关关系,男性的年龄和BMI与骨密度下降存在相关关系.     

目标镇静对机械通气患者免疫功能的影响

目的 观察镇静对ICU机械通气患者免疫功能的影响.方法 机械通气的患者49例随机分为两组:A组,23例,常规应用负荷剂量芬太尼、咪唑安定后持续静脉泵注维持镇静;B组,26例,行目标镇静,用药同A组,每2小时进行镇静深度评价,调整药物泵入剂量,维持Ramsay评分2～4分.并每日唤醒,在唤醒前2 h改用异丙酚持续静脉泵入.检测治疗前和治疗后第7天外周血人白细胞Ⅱ类抗原(HLA-DR)和淋巴细胞亚群(CD4/CD8)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素8(IL-8)水平变化.结果 B组患者治疗后HLA-DR水平较A组增高,TNF、IL-8水平则低于A组(P<0.05).结论 目标镇静治疗可减少镇静药物的用量,降低对机体免疫功能的抑制.     

重型颅脑损伤患者目标血糖控制的探讨

目的 探讨重型症颅脑损伤(TBI)患者合理的血糖(BG)控制目标.方法 应激性高血糖TBI患者217例,随机分为两组:A组113例,目标BG水平8.3-10.1 mmol/L;B组104例,目标BG水平4.4-6.1 mmol/L.从入组开始至第7天,采用持续静脉泵入胰岛素实施BG目标管理.记录BG、低BG发生率、日平均胰岛素用量和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗期,A组BG高于B组[(10.73±2.86) mmol/Lvs.(6.31±3.46) mmol/L](P＜0.01),低BG发生率(0.86％vs.2.87％)、日平均胰岛素用量[(35.14±11.36) Uvs.(58.56±14.53) U]均低于B组(P＜0.01).两组3个月后GOS评分相仿.结论 强化胰岛素治疗并不能改善TBI患者预后.     

CONUT和PNI对重型颅脑损伤患者短期预后的预测价值

目的 评估控制营养状况（CONUT）评分和预后营养指数（PNI）对重型颅脑损伤（STBI）患者临床治疗6个月预后的预测价值。 方法 本研究为回顾性研究,选取2018年1月至2020年6月入东南大学附属中大医院溧水分院确诊STBI患者100例,采用改良Rankin 量表（mRS）评价6个月临床预后,受试者操作特征曲线（ROC 曲线）获得治疗前CONUT评分和PNI评估预后不良的最佳临界值;分析 CONUT评分和PNI与患者临床资料间的关系,单因素和多因素Logistic回归分析筛选预后的危险因素。结果 预后不良（mRS≥3分）53 例（53.0%）,CONUT评分最佳临界值为4,PNI最佳临界值为44。CONUT评分≥4分组比<4分组,PNI<44组比≥44组患者年龄较大、格 拉斯哥昏迷量表（GCS）评分降低、脑疝和肺炎增多、血清白蛋白和总胆固醇水平降低（P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示,年龄≥ 50岁、GCS评分<6分、脑疝、肺炎、白蛋白<3.8 g/dl、总胆固醇<130 mg/dl、CONUT评分≥4分和PNI<44是预后不良的危险因素（P<0.05）。 多因素回归分析显示,GCS评分<6分、肺炎、CONUT评分≥4分和PNI<44是预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 治疗前CONUT 评分和PNI对STBI患者临床治疗6个月预后有较好的预测价值,其中CONUT评分≥4分和PNI<944是预后不良的独立危险因素。     

早期集束化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床观察

目的 总结"早期集束化治疗"(EBT)对急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的救治效果.方法 回顾分析119例ASOPP患者资料,根据治疗方法分为集束化治疗组(A组,57例)和常规治疗组(B组,62例),总结并比较解毒药用量和治疗效果.结果 与B组比较,A组阿托品用量显著减少,胆碱酯酶活性50%恢复的时间提前,反跳和中间综合征的发生率显著下降,呼吸机应用时间、苏醒时间、住ICU及总住院时间均明显缩短,未发生死亡病例.结论 采用EBT救治ASOPP患者,可明显缩短病程,提高救治成功率,降低相关并发症和病死率.     

医院护理服务理念的探讨

<正>护士是白衣天使,担负着呵护生命的使命和减轻疾病痛苦和促进人民生命健康重任。护理工作是一项科学性,艺术性很强的职业,每一个护士都要有爱的灵魂,春风化雨,润物无声,给世界增添一份温暖和希望。广大护士要提高职业化礼仪水平和人性化服务的技能,在日常工作更加体现出护理工作对生命真诚的尊重、体恤、同情、关爱,不断提高护理服务水平和服务质量。现代护理工作的模式已由功能制护理发展为以病人为中心的整体护理,医院护理服务理念的转变直接影响病人的生命健康。医院服务水准的高低是医院形象的重要标志之一。我院树立了"以人为本,患者至上。"为患者提供优质的人性化服务理念,"以人为本,护理先行",突出抓好护理质量与安全。坚持"以病人为中心"的护理理念,围绕"质量核心"这条生命线,以市场需求为导向,转变护理服务理念,