胰十二指肠损伤21例诊疗体会

目的：探讨胰十二指肠损伤的早期诊断,加强对胰十二指肠损伤的治疗,减少误诊率与病死率。方法：对1984年3月－2000年3月本院治疗21例胰十二指肠损伤的临床资料进行了回顾性分析。结果：本组病例术前误诊11例（54．4％）,手术方法根据术中探查决定,治愈18例,死亡3例（14．3％）,治愈病人随访3个月－16年,恢复良好。结论：胰十二指肠损伤的早期诊断非常困难,术后病死率以及并发症的发生均较高,根据损伤的类型,选择合理的手术方式,术后全面治疗以及手术并发症的防治是提高治愈率,降低病死率的关键。     

人胃癌细胞培养上清液对树突状细胞表型的影响

目的 研究胃癌细胞培养上清液对树突状细胞(DCs)表型的影响.方法 酶联免疫法检测胃癌及正常胃上皮细胞上清液中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-10和肿瘤生长因子(TGF)-β1蛋白含量.自健康人外周血获取DCs,流式细胞仪(FCM)检测加入上述细胞培养上清液后DCs表型CD83、CDS0、CD86、HLA-DR的变化.结果 OCUM-2MD3、BGC-823和HGC-27细胞株的胃癌细胞培养上清液中均可检测到VEGF蛋白;IL-10、TGF-β1蛋自在OCUM-2MD3、BGC-823细胞株中有表达,在HGC-27中未见表达.镜下观察细胞具有DCs典型的形态特征,单纯用GM-CSF和IL-4培养的细胞低表达HLA-DR、CD80、CD86和CD83,加人肿瘤坏死因子(TNF)-α后,表达水平明显上调.加入细胞培养上清液后,FCM检测不同胃癌细胞组各表型表达均显著降低,而正常胃上皮细胞组无明显变化.结论 应用GM-CSF、IL-4和TNF-α体外刺激,可成功扩增出成熟DCs.胃癌细胞可通过分泌VEGF、IL-10、TGF-β1等抑制DCs成熟,降低其抗原提呈功能,而进行免疫逃逸.     

新形势下医院治安环境的转化

为适应社会主义市场经济的发展要求和满足人民群众的需要,都在努力通过体制创新、管理创新、技术创新来促进医院的自身发展.但作为关系到病人切身利益与党和政府及医院形象的医院安全问题,在许多医院的改革发展中,要么被说起来重要,干起来次要,要么被干脆忽略掉.以至不少医院的治安环境已成为目前患者投诉的重点之一,严重地损害了医院的形象,制约了医院的发展.为此,笔者就新形势下如何优化医院的治安环境,谈几点粗浅的认识.     

光电容积描记在评价阴茎动脉供血中的临床意义

目的 评价光电容积描记(photoplethysmographg,PPG)在诊断阴茎动脉供血方面的临床意义。方法 采用PPG检查自述阳痿(ED)但有夜间或清晨阴茎自发勃起病人54例,并与茎肱指数(PBl)相比较。结果 54例PPG图形均正常,PBI仅有1例提示动脉供血不足(0．6),符合率为97.7％。结论 PPG在诊断动脉供血方面具有实用性、可重复性及无创性等优点。PPG以及直接测量的PBI联合应用时对评价阴茎动脉供血则更具有临床实用价值。     

激光汽化凝固法治疗痔病的临床研究

目的评价激光的单纯汽化凝固法对痔病治疗的临床疗效。方法对83例痔病患者行激光治疗并进行疗效分析。结果83例肛缘术后水肿2～3d后消退并愈合,混合痔与外痔5～6d坏死脱落,8～10d愈合。结论激光治疗痔病疗效可靠,术前准备少,手术操作简单,术后疼痛轻,痛苦小,是一种安全可行的治疗方法。     

全微创化治疗下肢静脉曲张临床研究

目的评价腔内激光治疗和电凝术在静脉曲张治疗中的联合应用与疗效。方法对2002年4月～2002年12月收治203例(308条肢体)下肢静脉曲张病人,均采用静脉腔内激光治疗及电凝术,对其临床资料加以整理以及分析。结果 11例电凝术处有皮下硬结,3例有区段性复张,1例出现血肿及发热,手术时间平均为15分钟,住院时间平均为4.6天。结论静脉腔内激光治疗与电凝术的联合应用达到了大隐静脉无创口的全微创化手术,近期疗效满意。严格掌握适应证和熟悉术中、术后的注意事项是防止并发症的关键。     

手术取栓联合置泵术治疗肠系膜血管血栓形成2例

例1．男,77岁。主因腹痛伴恶心呕吐4d入院。缘于4d前突然出现腹痛,为持续性胀痛,剧烈,伴有腹泻,水样便,便后无缓解,同时伴恶心呕吐,进食后加重,于急诊科诊断为“急性肠胃炎”给予抗炎、解痉等治疗,症状无缓解收入普外科。既往有房颤病史20年。查体：T37．6℃,P100次／min,BP125／70mmHg。急性痛苦面容,不能平卧,腹部高度膨隆,全腹压痛,肌紧张,反跳痛不明显,叩鼓音,移动性浊音( ),肠鸣音消失。     

胸腹联体婴儿分离术后腹腔室隔综合征的诊治体会

目的 探讨胸腹联体婴儿分离术后腹腔室隔综合征(ACS)的诊治及预防.方法 回顾性分析河北医科大学第一医院于2007年7月22日为1例胸腹联体婴儿进行分离术的临床资料.结果 联体婴儿A婴和B婴分离成功,分离后腹壁巨大缺损应用PRECLUDE心包膜加聚丙烯网片修复成功.术后A婴恢复较顺利,无腹腔并发症发生,至今仍存活.B婴于术后14 d出现肠梗阻,经保守治疗无效,产生ACS,于25 d急行剖腹探查术,术中见存在4处黏连性肠梗阻,小肠严重扩张,壁薄,透亮,即破,行相应处理后24 h内,ACS显著好转.但因术后并发严重肺部感染抢救无效,于术后53 d死亡,共存活78 d.结论 胸腹联体婴儿分离术后ACS易作出诊断,及时剖腹减压是最有效的治疗方法,ACS预后不良但可以预防.     

血管内皮生长因子-C及其受体3与结直肠癌浸润和转移的关系

目的 探讨VEGF-C 及VEGFR-3与结直肠癌浸润和转移的关系.方法 手术切除并经病理证实的有完整临床病理学资料的结直肠癌患者80例.另取20例正常结直肠黏膜为对照组.应用免疫组化SP技术检测VEGF-C和VEGFR-3的表达, 分析其与各临床病理学参数的关系.结果 VEGF-C/VEGFR-3表达在结直肠癌中明显高于正常人,VEGF-C/VEGFR-3的表达与结直肠癌肿瘤细胞的淋巴结转移、病理分期及浸润深度相关.结论 VEGF-C/VEGFR-3与结直肠癌侵袭转移有关.     

DC活化的特异性CTL对裸鼠胃癌移植瘤的杀伤效应

用人胃癌细胞抗原致敏成熟树突状细胞（DC）。将DC活化的特异性细胞毒性T细胞（CTL）注射到胃癌裸鼠体内。用流式细胞术（FCM）检测移植瘤细胞C0／G1、S、G2／M期细胞凋亡情况。结果DC活化的特异性CTL作用于裸鼠皮下移植瘤，可显著抑制其生长，瘤细胞出现不同程度的坏死、变性。特异性CTL作用后，裸鼠皮下移植瘤细胞的增殖指数（PI）为（24.39±2.46）％，显著低于非抗原特异CTL作用后组的（31.24±3.85）％和对照组的（32.78±4.17）％；凋亡细胞比率为（15.83±2.77）％，显著高于非抗原特异CTL组的（7.28±2.26）％和对照组的（9.15±1.33）％，P均〈0.05。认为胃癌细胞抗原致敏DCs活化的CTL在体内可特异性的抑制裸鼠移植瘤细胞生长、增殖，促进瘤细胞凋亡，有效预防裸鼠移植瘤的发生。