基础疾病严重程度对高龄股骨粗隆间骨折手术治疗预后的影响

目的探讨基础疾病严重程度对高龄股骨粗隆间骨折手术治疗预后的影响。方法回顾性分析自2008-01—2014-12采用手术治疗且年龄75岁的70例高龄股骨粗隆间骨折,根据术前基础疾病严重程度和各项检查结果进行评估并分组:高度危险组15例,中度危险组27例,轻度危险组28例。28例采用动力髋螺钉内固定,15例采用股骨近端解剖型钢板内固定,15例采用股骨近端防旋髓内钉内固定,12例行骨水泥型人工股骨头置换术。结果 70例均获得随访,随访时间平均50.5(24~107)个月。高度危险组死亡率高于中度危险组和轻度危险组,高度危险组可生活自理例数、髋关节功能恢复至伤前水平例数少于中度危险组和轻度危险组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者,积极手术治疗可降低死亡率,提高生活质量。术前合并的基础疾病越严重,手术治疗的预后更差。     

半髋及全髋在高龄股骨颈骨折置换中的应用对比

目的探讨半髋及全髋髋关节置换术在高龄股骨颈骨折中的应用效果及安全性。方法选取2007年1月至2011年1月在我院接受治疗的96例高龄股骨颈骨折患者为本次研究对象。其中行全髋关节置换术51例（全髋组）,行半髋关节置换术45例（半髋组）,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况、疼痛情况及髋关节功能恢复时间等相关指标,给予1年以上随访,观察髋关节恢复情况,并进行评定。结果全髋组手术时间、术中出血量及髋关节功能恢复时间与半髋组比较有明显差异（P〈0．05）;两组并发症及1年后髋关节功能恢复情况比较无显著差异（P〉0．05）,半髋组术后疼痛发生率明显高于全髋组（P〈0．05）。结论对于高龄股骨颈骨折患者,全髋和半髋置换术均为有效的治疗方法,可改善患者生活质量,但全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈头下型骨折的较好选择。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效的临床研究

目的:探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及意义。方法:对我院2005年1月至2010年1月收治的101例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,观察人工股骨头置换术及动力性髓螺钉(DHS)内固定术治疗的临床疗效,并进行统计分析。结果:股骨头置换组手术时间、术中出血量多于DHS组,组间比较有显著差异(P<0.05);下地负重时间较DHS组明显提前,组间比较有显著差异(P<0.01);股骨头置换组的近期疗效较好,其术后1个月髋关节Harris评分明显高于DHS组,组间比较有显著差异(P<0.05),但远期疗效相当(术后6个月、24个月髋关节Harris评分无显著差异)。股骨头置换组的近期并发症发生率为10.5%,明显低于DHS组的35.0%,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折具有近期疗效好,关节功能恢复快,下地负重时间短,并发症少等优点,是目前治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较佳方案。     

显微内窥镜下椎间盘切除术的适应证选择与疗效

目的：探讨显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的手术适应证及其临床效果。方法：对357例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者，选择其临床表现为单侧腰腿痛、单一神经根受累且腿痛症状大于腰痛、影像学显示单间隙后侧方突出或脱出且无脊椎滑脱和腰椎失稳表现、临床表现与影像学检查结果一致等条件作为开展MED的适应证．共开展MED 166例，占同期腰椎间盘突出症手术的46．5％。结果：平均随访22．6个月，无一例出现硬脊膜及神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症．按照Nakai评价标准，优良率为98．7％。结论：MED作为治疗腰椎间盘突出症的一种手段，尚不能完全取代常规开放手术，在掌握开放手术技术的前提下，严格选择手术适应证、灵活运用手术技巧等可提高手术疗效并降低并发症。     

第三代交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折

目的 :探讨第三代交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的适应证和手术体会。方法 :分析采用带远端瞄准器的交锁钉治疗 3 1例股骨干粉碎骨折的临床资料。结果 :平均随访 18个月 ,骨折愈合时间 3～ 8月 ,平均 4.5月 ,无骨不连和畸形愈合。髋关节功能正常 ,1例大腿严重挤压伤屈膝 <90 ,余膝关节功能正常。结论 :交锁钉治疗股骨干粉碎骨折 ,能最大限度减少肢体长度丢失 ,维持肢体力线 ,固定可靠 ,可早期进行关节活动 ,功能恢复好     

胫骨髓内钉与LCP在胫骨中下1/3骨折中的疗效比较

目的 探讨胫骨髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板(LCP)治疗胫骨中下1/3骨折的临床效果及应用价值.方法 将46例胫骨中下1/3骨折患者随机分为髓内钉组和LCP组,每组23例,观察2组患者手术时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、平均住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况,并对2组患者术后肢体功能进行疗效评定.结果 2组术后肿胀消退时间、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);LCP组手术时间、术中出血量均低于髓内钉组(P＜0.05);2组患者患肢功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨髓内钉与LCP治疗胫骨中下1/3骨折均具有较好的临床效果,临床应根据患者个体情况选择适宜的治疗方案.     

微创手术治疗股骨颈骨折

股骨颈是骨折好发部位之一，老年人尤其骨质疏松者更多见，60岁以上人群发生率30％-40％。近来由AO组织研制的空心加压螺钉内固定，使股骨颈骨折愈合率明显提高。本院自2001年2月-2008年5月采用加压空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折140例，取得良好疗效，现报告如下。     

顽固性跟痛症的综合手术治疗

顽固性跟痛症的综合手术治疗戴守达，栾修荣，郝允河，董小雄，沈嗣秀，袁中山我院自１９８８．４．～１９９４．６．采用跟骨钻孔、跟部软组织松解等综合手术治疗顽固性跟痛症３８例４１足，效果满意，报告如下１临床资料本组３８例４１足。男１０例１１足，女２８例３０...     

腰椎间盘手术并发症的防治

1934年Mixter和Barr二氏首先采用髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,迄今已有50余年,在我国也有近40年的历史。随着诊断水平的提高和手术操作的不断改进,手术优良率为80—94％,许多作者对手术效果作出了肯定的评价。但是,椎间盘手术毕竟不是那么简单易行的手术,如操作不当,可以发生从切口感染到突然危及生命的大血管     

微创原则在DHS治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用

自1997年3月～2002年6月,应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折48例,其中28例应用微创原则固定,取得良好效果,报道如下.