氟比洛芬酯对颅脑手术患者超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对颅脑手术患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 20例神经外科肿瘤手术患者随机分为使用氟比洛芬酯组(A组)和不使用氟比洛芬酯组(B组),每组10例.在麻醉诱导前、拔管后分别测定患者血清hs-CRP浓度.结果 拔管后B组hs-CRP浓度较A组明显升高(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可以降低颅脑手术患者血清hs-CRP水平.     

丙泊酚麻醉在神经外科"锁眼"手术中的应用

50例择期手术患者在丙泊酚1.5～2 mg/kg诱导下行气管插管,术中静脉泵注丙泊酚4～6 mg*kg-1*h-1维持麻醉,观察麻醉诱导前后及术中颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化.结果麻醉诱导插管前及术中ICP、MAP均保持在较低水平,HR、SpO2、PETCO2均无明显异常.认为丙泊酚麻醉用于神经外科"锁眼"显微手术中控制ICP,效果确切,安全,易于调节.     

苯二氮卓受体对放射性脑损伤大鼠氧自由基的影响

目的观察苯二氮卓受体对放射性脑损伤大鼠氧自由基的影响。方法210只SD大鼠随机分为7组,每组30只,D-R组:照射前30min腹腔注射地西泮5mg/kg;F-R组:照射前30min腹腔注射氟马西尼0.025mg/kg;DF-R组:照射前30min腹腔注射地西泮5mg/kg,照射前15min腹腔注射氟马西尼0.025mg/kg;N-R组:照射前未用药;D-SR组:假照射前30min腹腔注射地西泮5mg/kg;F-SR组:假照射前30min腹腔注射氟马西尼0.025mg/kg;N-SR组:假照射前未用药。所有照射组建立清醒状态下大鼠放射性脑损伤模型。各组分别于照射(或假照射)前即刻、照射后6h、1d、1周和1个月时测定脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量的变化。结果N-R、F-R、DF-R组照射后脑组织SOD活力较D-R组减弱,MDA含量较D-R组增加(P<0.05)。结论在照射前使用地西泮可增强脑组织SOD活力,降低脑组织中MDA含量,氟马西尼在用药后可以拮抗地西泮的作用,苯二氮卓受体对放射性脑损伤大鼠的自由基损伤有一定的防护作用。     

低剂量辐射预处理对放射性脑损伤Ca^2＋-ATP酶活性的影响

头颈部恶性肿瘤、颅内肿瘤及脑血管畸形放射治疗后产生的放射性脑损伤可导致患者的生存质量明显下降。因此，探讨中枢神经系统电离辐射所致生物效应的机理及其防治技术研究，具有重要的战略意义和现实意义。神经细胞内钙超载是导致脑损伤脑细胞死亡的中心环节，细胞内Ca^2＋自身稳定的调节因素较多，其中细胞膜Ca^2＋-ATP酶尤为突出。通过研究低剂量辐射（LDR）预处理对放射性脑损伤Ca^2＋-ATP酶活性的影响，验证低剂量辐射预处理是否对急性放射性脑损伤具有保护作用。     

头位改变对颈部血管位置的影响

与颈内静脉穿刺置管相比,经锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺置管便于固定,且患者较舒适,已得到临床广泛应用,但导管误入颈内静脉是备受关注的并发症之一.右锁骨下静脉穿刺置管时导管的走向与右锁骨下静脉、颈内静脉和头臂静脉间的解剖关系有关[1].穿刺置管时患者头位改变是否会影响颈部血管位置尚不清楚,且穿刺置管时适宜的头位选择尚存争议[2-5].本研究应用超声显像技术观察头位改变对右锁骨下静脉、颈内静脉和头臂静脉解剖关系的影响,旨在选择右锁骨下静脉穿刺置管时的适宜头位.     

地西泮对放射性脑损伤大鼠氧自由基的影响

目的观察地西泮对放射性脑损伤大鼠氧自由基的影响。方法120只SD大鼠随机均分为四组：Ⅰ组：照射前30min腹腔注射地西泮5mg／kg；Ⅱ组：照射前未用药；Ⅱ组：假照射（放置于照射野之外）前30rain腹腔注射地西泮5mg／kg；Ⅳ组：假照射前未用药。Ⅰ、Ⅱ组建立清醒状态下大鼠放射性脑损伤模型。各组分别于照射（或假照射）前即刻、照射后6h、1d、1周和1月时测定脑组织中超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量的变化。结果Ⅱ组照射后脑组织SOD活力较Ⅰ组减弱，MDA含量较Ⅰ组增加（P〈0．05）。结论在照射前使用地西泮可增强脑组织SOD活力，降低脑组织中MDA含量，对放射性脑损伤有一定的防护作用。     

异丙酚麻醉下瑞芬太尼抑制不同年龄老年患者气管插管和切皮反应的半数有效血浆靶浓度

目的 确定异丙酚麻醉下瑞芬太尼抑制不同年龄老年患者气管插管和切皮反应的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 择期全麻老年患者116例,年龄60～79岁,体重39～82 kg,ASA Ⅰ～Ⅲ级,按年龄及刺激不同分为4组,靶控输注异丙酚,待患者意识消失时靶控输注瑞芬太尼,Ⅰ-TI组(60～69岁,n=33)和Ⅱ-TI组(70～79岁,n=31)第1例患者瑞芬太尼初始血浆靶浓度设为3.5 ng/ml,待效应室浓度与血浆靶浓度达平衡后静脉注射维库溴铵0.1 me,/kg,3 min后行气管插管.Ⅰ-SI组(60～69岁,n=26)和Ⅱ-SI组(70～79岁,n=26)第1例患者气管插管后瑞芬太尼初始血浆靶浓度设为2.5 ng/ml,待效应室浓度与血浆靶浓度达平衡后维持10 min,开始切皮,采用改良序贯法进行试验.发生心血管反应的标准:气管插管或切皮后3 min内平均动脉压或心率较气管插管或切皮前的基础值升高超过20%.计算各组EC50及其95%可信区间(CI).结果 Ⅰ-TI组和Ⅱ-TI组瑞芬太尼抑制气管插管反应的EC50及其95%CI分别为2.90(2.76～3.04)ng/ml和3.16(2.90～3.41)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ-SI组和Ⅱ-SI组瑞芬太尼抑制切皮反应的EC50及95%CI分别为1.90(1.76～2.04)ng/ml和1.77(1.68～1.85)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ-TI组比较,Ⅰ-SI组EC50降低(P<0.05);与Ⅱ-TI组比较,Ⅱ-SI组EC50降低(P<0.05).结论 60～69岁患者靶控输注异丙酚至意识消失时瑞芬太尼抑制气管插管和切皮反应的EC50分别为2.90、1.90ng/ml,70～79岁患者分别为3.16、1.77 ng/ml,不随年龄增加而改变.     

锁眼入路颅脑手术对患者血糖的影响

目的　探讨锁眼入路颅脑手术对患者血糖的影响。方法　根据不同手术方法随机选择 2 0例神经外科肿瘤手术患者分为普通开颅组 (A组 )和锁眼手术组 (B组 ) ,每组 10例。在麻醉诱导前 (T1)、插管后 (T2 )、切皮后(T3 )、肿瘤切除时 (T4)、拔管后 (T5)、术后 6h(T6)分别测定血糖浓度。结果　A组患者在T4、T5、T6时间点与T1时间点比较 ,血糖浓度差别有显著意义 (P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1) ;B组患者在T5、T6时间点与T1时间点比较血糖浓度差别有显著意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,A、B两组患者在T1、T2 、T3 、T4时间点血糖浓度差别无显著意义 ,而在T5、T6时间点差别有显著意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　锁眼入路手术应激反应较普通开颅组低。     

异氟醚预处理对心肌缺血再灌注大鼠心肌ERK1/ERK2、HIF-1α和VEGF水平的影响

目的探讨异氟醚预处理对心肌缺血再灌注大鼠心肌细胞外信号调节激酶（ERK1/ ERK2）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法雄性Wistar大鼠90只,体重270～390 g。腹腔注射硫代仲丁巴比妥钠150 mg/kg麻醉后,阻断左冠状动脉前降支30 min。再灌注2 h。取60只大鼠,随机分为6组（n=10）,于缺血前CON组静脉注射0.9%生理盐水;PD组经3 min静脉注射ERK1/ERK2上游激酶抑制剂PD98059 1.0 mg/kg;DMSO组经3 min静脉注射PD98059溶媒DMSO 0.2 ml;ISO组吸入异氟醚1.0 MAC 30 min后停止吸入15 min;PD＋ISO组和ISO＋ PD组分别在吸入异氟醚前即刻和吸入异氟醚后即刻经3 min静脉注射PD98059 1.0 mg/kg。再灌注2 h后采用氯化硝基四氮唑蓝染色法测定心肌梗死面积。取剩余的30只大鼠,随机分为5组（n=6）,CON组、PD组、ISO组和PD＋ISO组所有处理同前,ISO正常对照组吸入异氟醚30 min后停止吸入165 min。再灌注2 h后,采用Western blot法测定ERK1/ERK2、HIF-1α和VEGF水平。结果与CON组比较,ISO组和ISO＋PD组心肌梗死区面积降低,ISO组和ISO正常对照组ERK1/ERK2、HIF-1α和VEGF水平升高（P〈0.05）;ISO正常对照组ERK1/ERK2水平高于ISO组（P〈0.05）。结论异氟醚预处理可通过上调心肌ERKI/ERK2、HIF-1α及VEGF的水平减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤。     

综合性公立医院在新冠肺炎疫情防控中的做法与思考

新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）疫情暴发以来,综合性公立医院在应急防控发挥着不可或缺的重要作用。从某院在此次疫情防控中的具体做法出发,思考综合性公立医院在突发公共卫生事件中的科学防控作用,认为疫情防控反应上应突出一个“快”字,防控措施上要突出“准”,防控机制上要突出“全”,防控方案要突出“变”