盐城市2009/2010小儿肺炎支原体感染流行病学特征分析

目的总结盐城地区小儿肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征,为MP感染的防治提供依据。方法采用肺炎支原体抗体检测试剂对4746例呼吸道感染患儿进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,对不同年度、季节、年龄及性别MP肺炎的发病情况进行统计。并对采集的数据资料进行回顾性分析。结果检测MP-IgM阳性1833例,阳性率38.62%。支原体感染一年四季均可发生,但具有季节性差异,秋冬感染率最高;支原体感染具有年龄差异,6个月以下儿童感染率最低,4～6岁年龄组儿童感染率最高,7岁以后感染率呈下降趋势;男女患儿之间感染无明显性别差异,但在城镇儿童中的感染率明显高于农村,并且2009年的总体感染率明显高于2010年,差异有统计学意义(P<0.05)。在各种下呼吸道感染疾病中以大叶性肺炎MP的阳性感染率最高。结论 MP感染是小儿尤其是学龄前儿童呼吸道感染的主要病因之一,其感染率有增高趋势,盐城地区2009年可能有较明显的流行发生,临床需加强对MP感染的防治,尤其是幼儿园等集体机构。     

补锌治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察

目的探讨支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿补锌治疗的临床效果。方法选取2岁1个月～12岁支气管哮喘合并反复呼吸道感染的患儿86例,按双盲法随机分为治疗组与非治疗组,两组患儿均继续吸入原剂量的糖皮质激素（布地奈德气雾剂）,在感染的发作期给予抗生素或抗病毒及解痉平喘等治疗,治疗组另外加以补锌,观察患儿治疗后呼吸道感染、哮喘发作持续时间、抗生素使用时间以及治疗前后2个月血清IgA、IgG、IgM水平。结果治疗组患儿临床症状、治疗效果明显好于对照组,治疗以后2个月血清IgA、IgG水平较治疗前以及对照组升高,而IgM水平无明显改变。结论对支气管哮喘合并反复呼吸道感染经正规吸入糖皮质激素控制不理想的患儿给予补锌治疗,可以有效预防反复呼吸道感染,从而减少哮喘发作次数,减轻哮喘严重程度,且安全可靠,使用方便。     

新生儿高胆红素血症光疗中舒适护理的研究

目的探讨高胆红素血症的新生儿最佳蓝光照射的环境，满足新生儿对爱和安全的需要，使之安静舒适，光疗得以顺利进行，从而使胆红素迅速下降。方法将292例高胆红素血症需进行蓝光照射的新生儿进行随机分为2组，对照组将患儿放置在蓝光箱中无色塑料玻璃上，无任何附加护理因素进行照射，治疗组患儿模拟胎儿在宫中的环境，患儿置于蓝光箱中柔软吊床上，有柔和的音乐、流动的水声、母亲的声音、抚触、手足心有织物填充等附加护理因素，观察新生儿是否安静、睡眠、啼哭、激惹、频繁滚动的时间以及拒乳的次数。结果治疗组安静舒适地进行照光的时间明显高于对照组，有极显著性差异。结论将患高胆红素血症的新生儿在光疗时置于柔软吊床上并伴有音乐、流动水声、母亲的声音、皮肤的抚触，可以使光疗顺利进行，近期使胆红素迅速下降，远期可能有益于患儿身心的健康发育。     

神经节苷脂治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的探讨神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific-enolase NSE）的影响。方法临床诊断为HIE的新生儿103例,随机分为GM1治疗组（55例）和对照组（48例）。两组均采用常规治疗,GM1治疗组在常规治疗的基础上给予GM1静脉滴注治疗,1次/d,20mg/次,14天为一疗程。分别检测两组治疗前（生后3天）和治疗后（生后14天）血清NSE的含量;以临床症状消失时间比较近期疗效;随访至1岁,以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估,以精神运动发良商（DQ）比较远期疗效。结果治疗后GM1治疗组血清NSE明显低于对照组（P〈0.01）。GM1治疗组近期和远期疗效均优于对照组,治疗总有效率和1岁时DQ值均高于对照组（P〈0.05）。结论 GM1对HIE新生儿具有脑保护作用,能减轻临床症状,改善预后。     

加磁紫外线照射充氧自血回输治疗小儿心肌炎疗效观察

小儿心肌炎目前尚无比较理想的治疗方法 ,加磁紫外线照射充氧自血回输疗法 (加磁ＵＢＩＯ)已广泛用于治疗多种疾病。 1995～ 1999年我们用此法治疗小儿心肌炎 74例取得了一定的疗效 ,报告如下。1 资料和方法收治的 140例小儿心肌炎按 1994年威海会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准( 1) 诊断 ,随机分为两组。治疗组74例 ,男 43例 ,女 31例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均 (4 .2 8± 2 .94)岁 ;对照组 6 6例 ,男 40例 ,女 2 6例 ,年龄 1～ 13岁 ,平均(4 6 3± 3.2 7)岁。两组患儿均采取了常规综合性治疗 ,有危重情况的作相应的抢救措施。治疗组在常规…     

腺苷蛋氨酸联合痰热清注射液治疗新生儿肝内胆汁淤积症疗效观察

目的 观察腺苷蛋氨酸联合痰热清治疗新生儿肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法 对照组41例给予抗感染、肝酶诱导、甘利欣护肝治疗,治疗组41例在此基础上加用腺苷蛋氨酸与痰热清注射液治疗;比较两组疗效.结果 治疗组退黄、降酶作用明显优于对照组.结论 加用腺苷蛋氨酸与痰热清注射液治疗新生儿肝内胆汁淤积症,能有效退黄、降酶,未见不良反应.     

小儿肺炎痰培养与药敏结果分析

目的研究小儿肺炎的疾培养致病菌特点与药敏试验结果。方法496例肺炎患儿在入院后即进行痰培养及分离,并对分离结果行常规药敏测试和统计分析。结果496例痰标本检出致病菌328株,总阳性率为66．1％,其中革兰阴性细菌232株,革兰阳性细菌72株,真菌24株。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。其中肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率最高,大部分对氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦敏感,对亚胺培南普遍敏感,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高,对万古霉素普遍敏感。结论革兰阴性细菌已成为小儿肺炎的主要病原菌,耐药性较严重,不同细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药性,及时掌握小儿肺炎的病原菌及其耐药的动态,可为临床合理用药提供依据。     

影响早产儿视网膜病变的多因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)发病的相关因素。方法对东南大学医学院附属盐城医院NICU完成整个诊疗随访过程的早产儿308例行眼底检查,对各相关因素进行临床分析。结果对308例早产儿行单因素分析得出,出生体质量、胎龄、蓝光照射时间、黄疸程度、吸氧时间、低碳酸血症、低氧血症、颅内出血与ROP发病呈明显相关性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示低胎龄、酸中毒、低碳酸血症及感染是影响ROP发生的显著因素,治疗过程规范用氧后,ROP仅发生在1、2期病变。结论预防早产、防治早产儿各种并发症发生、规范用氧是预防ROP的关键。     

小儿肾病综合征缓解前后血小板聚集率的改变

为探讨肾病综合征患儿缓解前后血小板聚集率的变化.作者采用血小板聚集仪检测了肾病综合征患儿缓解前后血小板聚集率,并以正常儿童作对照.结果显示肾病患儿血小板聚集率肾病期为(72.58±8.54)%,缓解期为(64.67±9.81)%,两者之间差异显著.t=9.26,P<0.001,肾病组中肾病期及缓解期血小板聚集率均高于正常儿童的血小板聚集率(54.95±9.70)%,肾病期与正常儿童比较t=5.20,P<0.001,缓解期与正常儿童比较t=2.73,P<0.05.结论:肾病患儿肾病期与缓解期血小板聚集率均明显高于正常儿童.     

左旋咪唑治疗特应性皮炎的研究

特应性皮炎(AD)是一种慢性瘙痒性、复发性、炎症性皮肤病,其发病机制尚不完全清楚,研究发现机体免疫功能紊乱特别是Th1/Th2失衡是其发病的基础1,免疫调节是该病有效治疗方法,左旋咪唑是免疫调节剂,它能提高巨噬细胞的功能,激发和恢复T细胞的功能来重建对B细胞的正常控制2。本研