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目的观察布地耐德(BUD)联用福莫特罗(FOM)与单用双倍剂量BUD干粉吸入疗法对轻度持续性哮喘患儿的有效性和安全性,探讨儿童轻度持续性哮喘的理想治疗方案。方法选取2005-01—2005-06在广州医学院附属第一医院呼研所专科门诊就诊的轻度持续哮喘患儿50例,采取开放、随机、平行对照方法把50例患儿分为两组,分别吸入BUD联用FOM(B+F组)或双倍剂量BUD(Double B组)8周,药物均用都保干粉吸入装置吸入。8周的观察期内由患儿或家长记录哮喘日记,包括日间和夜间症状评分、无症状天数、其它平喘药物(包括应急用速效β2-受体激动剂、长效缓释茶碱、口服长效β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素)使用情况,同时以简易峰流速仪监测其呼气峰流速值(PEF)作为主要肺功能指标。结果B+F组和Double B组在治疗8周后,日间症状及PEF均较治疗前明显改善,无症状天数明显增加,差异具有统计学意义(均P<0.05);与治疗前比较,B+F组在治疗8周后夜间症状评分明显下降(P<0.05),而Double B组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间日间症状评分、夜间症状评分、无症状天数及PEF治疗前及治疗后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间病情反复发作次数、需联合应用速效β2-受体激动剂次数及口服强的松、长效缓释茶碱或口服长效β2-受体激动剂的天数均无统计学意义(均P>0.05)。结论低剂量吸入糖皮质激素(ICS)联用长效β2-受体激动剂(LABA)与单用双倍剂量ICS治疗儿童轻度持续性哮喘的疗效相当。但从减少或避免ICS潜在的全身性副反应方面考虑,联用低剂量ICS+LABA可能是更好的选择。     

吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童半胱氨酰白三烯C4合成酶表达水平的影响

吸入糖皮质激素(ICS)是目前首选的支气管哮喘(简称哮喘)长期控制治疗用药,但部分哮喘患者尽管长期规律使用较高剂量ICS治疗,其病情仍迁延反复,推测可能与体内存在某些不能被糖皮质激素(简称激素)有效抑制的重要炎性介质有关.研究结果显示,全身使用或吸入糖皮质激素均不能有效抑制哮喘患者体内半胱氨酰白三烯(CysLTs)合成,且哮喘患者体内CysLTs水平的个体差异大[1-2].我们采用前瞻性和回顾性研究方法观察ICS对哮喘儿童CysLTs基因表达和分泌水平的影响,探讨体内CyaLTs水平与哮喘儿童ICS疗效的关系.     

白三烯C_4合成酶mRNA荧光定量PCR方法建立及结果的分析

目的半胱氨酰白三烯（CysLTs）合成主要限速酶白三烯C4合成酶（LTC4S）可使用FQPCR检测方法。本研究拟比较2-△△CT法及标准曲线法分析LTC4S mRNA表达水平,为临床与基础研究提供能准确反映体内LTC4S基因表达水平的检测手段。方法本研究通过基因克隆方法,构建含目的基因LTC4S CDNA的质粒标准品为模板,从而建立LTC4S mRNA的RT-FQPCR标准曲线检测方法,用于检测LTC4S的表达。并同时通过2-△△CT法计算mRNA表达的结果。结果 2-△△CT法及标准曲线法均可用于分析mRNA表达水平,而2-△△CT法临床上更为简便,二者差异无统计学意义,可替代标准曲线法。结论本研究成功建立了LTC4S mRNA FQPCR检测方法,该方法的建立可为临床与基础研究提供能更准确反映体内LTC4S基因表达水平的检测手段,便于进一步了解LTs在哮喘发病机制中的地位,并为哮喘药物的发展和疗效的评估提供客观依据。     

婴幼儿喘息反复发作的高危因素与呼出气一氧化氮的关系

目的研究婴幼儿喘息反复发作的高危因素与呼出气一氧化氮(FeNO)的关系,探索有效预测婴幼儿喘息的高危因素及对其进行早期合理干预的方法。方法收集呼吸专科门诊就诊且既往病史中喘息≥1次的<3岁婴幼儿的资料,分析家族史及过敏性病史、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、FeNO浓度。观察婴幼儿喘息反复发作的高危因素与FeNO的关系。结果 FeNO检测值与外周血EOS呈弱相关(r=0.234, P=0.011<0.05),能在一定程度上反映血EOS的水平。有用药情况的FeNO浓度高于无用药情况的FeNO浓度,差异有统计学意义(P=0.014<0.05)。反复喘息组与感冒无关的喘息比例23.08%(3/13)高于无喘息组的1.96%(1/51),用药比例53.85%(7/13)高于无喘息组的17.65%(9/51),差异均有统计学意义(χ2=7.883、7.240, P=0.005、0.007<0.05)。应用Logistic回归模型提示,与感冒无关的喘息增加反复喘息发作的风险[OR=16.33, 95%CI=(1.524, 175.103)]。结论 FeNO能在一定程度上反映外周血EOS的水平,且FeNO水平越高,控制药物应用越多。与感冒无关的喘息患儿再发喘息的几率最高,提示与感冒无关的喘息是喘息的高危因素,临床上应重视对与感冒无关的喘息患儿的追踪随访,以免延误诊断和治疗。     

综合护理在纤维支气管镜下肺灌洗术治疗 小儿肺部感染中的护理效果

〔摘 要〕 目的：分析综合护理在纤维支气管镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染中的护理效果。方法：选取广州市番 禺区妇幼保健院 2020 年 1 月至 2021 年 9 月收治的 72 例小儿肺部感染患儿，随机将所有患儿均分为对照组和观察组， 各 36 例。对照组患儿行常规护理，观察组患儿行综合护理，比较两组患儿氧合指数、依从性、护理满意度、生活质量、 心理状态、并发症发生情况。结果：观察组患儿依从性 97.22 %，高于对照组 75.00 %，观察组患儿并发症发生率 2.78 %， 低于对照组16.67 %，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿护理后氧合指数高于对照组，焦虑自评量表（SAS）、 抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿总满意度高于对照组，护理 后躯体功能、心理智能和社会功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：应用综合护理在纤 维支气管镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染中起到了良好的护理效果，有助于改善肺功能，且安全性较高，提高患儿的生活质量，促进病情转归。     

哮喘儿童吸入糖皮质激素疗效与白三烯水平的相关性探讨

目的：探讨哮喘儿童半胱氨酰白三烯合成与分泌水平与吸入糖皮质激素（ICS）疗效个体差异的相关性。方法：32例5～12岁已规律使用ICS 6个月以上非急性发作期哮喘儿童,按病情控制程度分为ICS控制良好组（14例）与ICS控制不良组（18例）,取10例健康儿童作为对照组,比较3组儿童外周血多形核白细胞(PMNL)白三烯C4合成酶（LTC4S ）mRNA表达与尿白三烯E4（LTE4）分泌水平。LTC4S mRNA表达水平以qCt值表示,qCt值与基因表达水平呈负相关。结果：哮喘儿童组PMNL LTC4S mRNA 表达（qCt值:1.12±0.27）明显高于对照组（qCt值:1.42±0.12）,P<0.05。ICS控制不良组PMNL LTC4S mRNA表达水平最高（qCt值:1.03±0.17）,与ICS控制良好组（qCt值:1.24±0.33）和健康对照组(qCt值:1.42±0.12)比较差异均有显著性意义（分别P<0.05和P<0.01）。3组间尿LTE4比较差异无显著性意义。结论：哮喘儿童外周血LTC4S mRNA表达水平增高,且规范使用ICS控制不良患儿显著高于ICS控制良好患儿,提示体内白三烯水平增高可能与ICS控制不良有关。［中国当代儿科杂志,2009,11（6）：441-444］     

布地耐德联合福莫特罗与双倍剂量布地耐德干粉吸入疗法对儿童轻度持续性哮喘的疗效观察

目的观察布地耐德(BUD)联用福莫特罗(FOM)与单用双倍剂量BUD干粉吸入疗法对轻度持续性哮喘患儿的有效性和安全性，探讨儿童轻度持续性哮 喘的理想治疗方案。 方法选取2005-01—2005-06在广州医学院附属第一医院呼研所专科门诊就诊的轻度持续哮喘患儿50例，采取开放、随机、平行对照方法把50例 患儿分为两组，分别吸入BUD联用FOM(B+F组)或双倍剂量BUD(Double B组)8周，药物均用都保干粉吸入装置吸入。8周的观察期内由患儿或家长 记录哮喘日记，包括日间和夜间症状评分、无症状天数、其它平喘药物(包括应急用速效β2-受体激动剂、长效缓释茶碱、口服长效β2-受体激 动剂、全身用糖皮质激素)使用情况，同时以简易峰流速仪监测其呼气峰流速值(PEF)作为主要肺功能指标。 结果B+F组和Double B组在治疗8周后，日间症状及PEF均较治疗前明显改善，无症状天数明显增加，差异具有统计学意义(均P<0.05)；与治疗前 比较，B+F组在治疗8周后夜间症状评分明显下降(P<0.05)，而Double B组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组间日间症状评分、夜 间症状评分、无症状天数及PEF治疗前及治疗后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间病情反复发作次数、需联合应用速效β2-受体激动 剂次数及口服强的松、长效缓释茶碱或口服长效β2-受体激动剂的天数均无统计学意义(均P>0.05)。 结论低剂量吸入糖皮质激素(ICS)联用长效β2-受体激动剂(LABA)与单用双倍剂量ICS治疗儿童轻度持续性哮喘的疗效相当。但从减少或避免ICS 潜在的全身性副反应方面考虑，联用低剂量ICS＋LABA可能是更好的选择。     

布地奈德联合孟鲁司特防治RSV下呼吸道感染疗效与后续喘息的研究

目的 了解吸入激素联合孟鲁司特对急性期呼吸道合胞病毒（RSV）下呼吸道感染（RSV-LTRI）的疗效作用及对后续喘息和哮喘的预防作用.方法 采用回顾性研究,采用单一RSV-IgM阳性患儿作病例回顾及随访分析.结果 纳入65例患儿,按治疗方式分为吸入激素组（ICS组）,吸入激素联合孟鲁司特组（I＋M组）及对照组.RSV-LTRI患儿肺部出现喘鸣音表现者ICS组及I＋M明显多于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.C反应蛋白较正常值偏高,对照组患儿CRP明显增高,与ICS组及I＋M组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.ICS组需使用激素人次最多,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组患儿肺部平均啰音消失以I＋M组啰音消失最早,与ICS组及对照组差异有统计学意义（P＜0.05）.三组间在与哮喘和反复喘息发生的关系上差异无统计学意义.结论 RSV-LTRI能导致急性喘息及后续的喘息和哮喘,ICS及白三烯拮抗剂联合应用可有助减轻急性感染期患儿喘息症状,但不能有效预防后续的喘息和哮喘发生.