儿童肠旋转不良的诊断与治疗（附18例分析）

目的 儿童肠旋转不良在临床上诊断困难，易漏诊而延误治疗，本文拟通过回顾性分析总结诊断与治疗本病的要点。方法 对18例4-15岁的先天性肠旋转不良患儿进行回顾分析。结果 发现儿童肠旋转不良其临床表现有症状较轻且不典型的特点，具体表现为：（1）复发性呕吐，且可以是非胆汁性呕吐；（2）间歇性腹痛；（3）便秘或顽固性腹泻。结论 出现反复性呕吐（包括非胆汁性呕吐）、腹痛、腹泻久治不愈者，应常规行钡灌肠检查，如证实为肠旋转不良，Ladd’s手术是安全可靠的治疗方法。     

新生儿肠闭锁及肠狭窄的手术方法探讨

新生儿肠闭锁及肠狭窄的手术方法探讨陶强张鲁东（江西省儿童医院普外科南昌３３０００６）１临床资料１．１一般资料我院１９９０～１９９５年手术治疗肠闭锁患儿５２例，肠狭窄６例（不包括合并严重粪性腹膜炎不能游离出闭锁远端肠管者）。男３８例，女２０例，男与女比...     

儿童及少年期肠旋转不良18例分析

儿童及少年期肠旋转不良在临床上诊断困难，易漏诊而延误治疗，本组对１８例４至１５岁的先天性肠旋转不良患儿进行回顾、分析，发现其临床表现有症状较轻且不典型的特点，具体表现为（１）复发性呕吐，且可以是非胆汁性呕吐；（２）间歇性腹痛；（３）便秘可顽固性腹泻。作者认为，出现反复性呕吐（包括非胆汁性呕吐）、腹痛、腹泻久治不愈者，应常规行钡灌肠检查，如证实为肠旋转不良，Ｌａｄｄ’ｓ手术是安全可靠的治疗方法。     

Ki-67和VEGF在肾细胞癌中的表达及意义

目的探讨肿瘤细胞核增殖抗原（Ki-67）和血管内皮生长因子（VEGF）在肾细胞癌（RCC）中的表达及在肾癌发生、发展过程中的作用。方法应用半定量RT-PCR技术检测55例肾癌组织和20例正常肾组织Ki-67和VEGFmRNA表达情况。结果Ki-67mRNA和VEGFmRNA在肾癌组织中表达显著高于正常肾组织（χ^2=28.010,P〈0.05和χ^2=15.539,P〈0.05）,且两者都与肾癌临床病理参数存在相关性。结论Ki-67与VEGF在肾癌组织中高表达,且呈明显的正相关性,两者在肾癌细胞增殖及转移中起了重要作用。     

彩色B超诊断高位隐睾的作用

目的 探讨彩色B超在高位隐睾术前诊断的作用。方法 采用美国生产的Acson sequaia 512型彩色超声诊断仪对16例高位隐睾进行术前检查。根据隐睾的位置、及发育情况制定不同的手术方案。结果 16例中隐睾位于低位腹腔13例，位于高位腹腔2例，未探及睾丸1例。16例均行手术治疗。其中、Ⅰ期睾丸下降固定术11例，分期下降固定术3例，保留睾丸引带，精索动、静脉高位结扎，睾丸反转下降固定术1例，睾丸残基切除1例。结论 彩色B超诊断高位隐睾准确、安全、无损伤。值得临床推广。     

前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯的危险因素及其对术后复发的影响

目的:探究前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯的危险因素及其对术后复发的影响。方法:选取2012年5月~2016年5月我院收治的、符合纳入标准的前列腺癌患者116例,根据病理是否提示神经周围侵犯分为对照组(66例)和试验组(50例),试验组病理提示有神经周围侵犯。观察两组的肿瘤分期、术前血清PSA、精囊侵犯、包膜侵犯、前列腺穿刺评分、根治病理评分、术后血清PSA、淋巴结转移等情况,并进行多因素分析;以及分析试验组复发与未复发者之间与临床资料进行相关性和多因素分析。结果:(1)术前、术后一般情况:两组在肿瘤分期(χ~2=15.401,P=0.009)、术后血清PSA(t=5.154,P0.001)、精囊侵犯(χ~2=4.932,P=0.026)、包膜侵犯(χ~2=4.311,P=0.038)、前列腺穿刺评分(χ~2=8.152,P=0.017)、根治病理评分(χ~2=9.301,P=0.010)均有差异。(2)一般情况多因素分析:试验组的肿瘤分期[OR=2.171,95%CI(1.080~4.361),P=0.030]、包膜侵犯[OR=2.307,95%CI(1.148~4.636),P=0.0019]、前列腺穿刺评分[OR=2.081,95%CI(1.193~3.631),P=0.010]、根治病理评分[OR=2.525,95%CI(1.291~3.930),P=0.004]为独立相关。(3)生化复发与未生化复发相关性分析:复发与肿瘤分期(χ~2=11.279,P=0.046)、术前血清PSA(t=2.037,P=0.047)、精囊侵犯(χ~2=9.475,P=0.002)有关。(4)生化复发与未生化复发多因素分析:复发与肿瘤分期[OR=2.145,95%CI(1.004~4.579),P=0.049]、术前血清PSA[OR=1.839,95%CI(1.013~3.336),P=0.045]、精囊侵犯[OR=2.540,95%CI(1.225~5.265),P=0.012]为独立相关。结论:神经周围侵犯为预测前列腺癌的进展与预后的重要因素。     

腹股沟针式切口睾丸固定术治疗隐睾临床效果观察(附38例报道)

目的:观察腹股沟针式切口睾丸固定术治疗儿童腹股沟区可触及隐睾的临床效果,探讨该术式的可行性。方法:选取2017年7月～2018年7月在我院接受腹股沟针式切口睾丸固定术治疗腹股沟区可触及隐睾的患儿38例,观察手术时间、术中出血量,术后住院时间、手术效果、伤口愈合情况,术后并发症发生率及随访睾丸发育情况。结果:38例患儿手术均顺利完成,手术时间为(26.2±5.1)min出血量均5ml,术后住院时间(3±1)d,术中睾丸均无张力下降至阴囊内,伤口愈合良好,阴囊无血肿形成,术后3、6个月分别复查睾丸超声,未见睾丸萎缩,无睾丸回缩,无鞘膜积液及疝发生,术后腹股沟区瘢痕可达到肉眼无瘢痕状态。结论:腹股沟针式切口睾丸固定术治疗儿童腹股沟区可触及隐睾,治疗效果满意,具有手术时间短、利于高位结扎鞘状突,不增加术后并发症、切口微小美观等优势,值得临床推广。     

"上顶下拖"法治疗中间位肛门闭锁

目的设计一种新的手术方法“上顶下拖”法，用于治疗中间位肛门闭锁。方法经腹于直肠内置—宫颈扩张器从上向下顶出直肠盲袋，会阴部游离并拖出直肠盲袋行肛门成形术。1990年至2003年用该法完成中间位肛门闭锁手术32例。结果32例全部成活。4例术后肛门狭窄、排便困难，经强力扩肛半年治愈，无明显肛门失禁病例。结论“上顶下拖”法治疗中间位肛门闭锁，手术操作简便、安全，术后肛门功能满意。     

衰老微环境对非肌层浸润性膀胱癌预后的影响及机制初步探讨

目的:探讨衰老微环境对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)预后的影响并初步探讨相关机制。方法:选取单县中心医院初诊的NMIBC患者81例,按照患者年龄分为低龄组(65岁)和高龄组(≥65岁)两组,比较分析两组患者无复发生存期及无进展生存期,采用Cox回归模型分析影响NMIBC患者预后的危险因素。并留取同期癌旁正常膀胱黏膜组织30例作为对照,采用免疫组化法检测分析正常膀胱黏膜、低龄组及高龄组NMIBC中分泌型Frizzled相关蛋白2(secreted frizzled-related proteins 2,sFRP2)及β-catenin的表达水平。结果:低龄组患者的无复发生存率和无进展生存率均高于高龄组患者(P0.05),多因素分析发现年龄是NMIBC患者复发和进展的独立危险因素。sFRP2在低龄组及高龄组NMIBC组织中,表达的阳性率均低于正常膀胱黏膜(P0.05);高龄组sFRP2的表达阳性率明显高于低龄组(P0.05)。β-catenin低龄组及高龄组NMIBC组织中表达的阳性率均高于正常膀胱黏膜组织(P0.05);高龄组β-catenin的表达阳性率明显低于低龄组(P0.05)。结论:衰老微环境可能在膀胱癌的发生发展中发挥了一定作用。sFRP2及β-catenin可能参与了衰老微环境对膀胱癌发生发展过程的调控。