糖尿病皮肤瘙痒合并滴虫性阴道炎1例并文献复习

糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病整体病变的局部表现,由糖代谢障碍引起,一般仅有皮肤瘙痒而无原发皮损,故诊断有一定的隐匿性。本例系糖尿病人患滴虫性阴道炎,在治疗时忽略了糖尿病这个基础病,而造成漏诊。
　　1临床资料
　　患者,女,43岁,农民,会阴部瘙痒3年加重半年,于2013年12月6日来保定市中医院就诊。3年前,患者无明显诱因出现会阴部瘙痒,带下量多,色黄,腥臭味,当地卫生院考虑滴虫性阴道炎,给予甲硝唑泡腾片外用,症状有所缓解,时轻时重。后到保定市中医院妇科治疗,给予中药内服,保妇康栓外用后,白带量减少,腥臭味减轻,瘙痒亦减轻,但未彻底治愈。半年后病情加重,会阴部奇痒难忍,白带量变多,色黄赤相间,质稠有异味,依前法治疗,效果不明显,遂请皮肤科会诊。经详细追问病史,患者既往糖尿病史5年,家族中无类似病史。体格检查：一般状况可,系统检查未见异常。皮肤科情况：会阴部皮肤弥漫性红肿粗糙,可见抓痕血痂。妇科检查：阴道壁可见散在出血点。实验室及辅助检查：血常规白细胞8.9×109/L,中性粒细胞7.6×109/L;空腹血糖4.9 mmol/L,尿常规正常,肝功能未见异常,甲状腺功能正常,腹部彩超未见异常,子宫及双侧附件彩超未见异常,阴道分泌物涂片可见滴虫。综合上述病史,考虑到糖尿病皮肤瘙痒合并滴虫性阴道炎,建议第2天重新检查空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。12月7日检查结果显示,患者空腹血糖5.1 mmol/L,餐后2 h血糖23 mmol/L,糖化血红蛋白比值12％,远高于正常值（4.3％-5.8％）,于是诊断为糖尿病性皮肤瘙痒合并滴虫性阴道炎,建议患者住院用胰岛素调控高血糖状态,同时用荆防止痒方加龙胆草、黄柏、土茯苓加减治疗其会阴部瘙痒,保妇康栓外用。10 d后瘙痒大减,白带恢复正常,4周后瘙痒治愈。随访1个月未见复发,现随访中。     

从脾虚肺热论治指节垫 1 例

指节垫又称关节胼胝,常见于手足近端指（趾）间的伸侧近侧关节,远端关节及拇指关节较少见［1］,为界限清楚的圆形、斑块样纤维化肥厚,肉色或褐色,表面光滑或粗糙不平,可隆起很高呈明显硬结［2］。目前指节垫尚无满意治疗方法。从中医脾虚肺热角度辨证论治指节垫1例,获得较好的临床疗效,现报道如下。     

荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效及对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2017年6月-2019年6月我院收治的92例糖尿病皮肤瘙痒患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各46例。两组均接受基础降糖治疗,对照组在此基础上口服左西替利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合荆防止痒方加味治疗,4周为1个疗程。观察两组患者治疗效果及临床症状缓解情况;比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群CD8~+、CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平。结果治疗后,研究组总有效率为97.8%,高于对照组的82.6%(P0.05);研究组颜色指数、鳞屑指数、瘙痒程度及发热指数均优于对照组(P0.05);研究组T淋巴细胞亚群CD8~+水平高于对照组(P0.05),CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+水平均低于对照组(P0.05)。结论荆防止痒方加味联合左西替利嗪治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效确切,可有效缓解患者临床症状,改善患者免疫功能,值得临床推广应用。     

王敏淑教授治疗糖尿病皮肤瘙痒的经验

皮肤瘙痒是糖尿病常见的一种并发症,患病率约为非糖尿病患者的2.7倍。其顽固者,瘙痒不堪,经久难愈,严重影响患者的生活质量,并且由于瘙痒导致的皮肤感染和创口是糖尿病患者致命的危险因素,所以治疗必当急着治其标。目前,西医治疗糖尿病皮肤瘙痒主要是积极控制血糖,口服或肌肉注射维生素、H1受体拮抗剂,但是疗效欠佳。王敏淑教授,主任中医师,从事糖尿病及其并发症治疗四十余年,有着丰富的临床经验,擅长运用中医中药治疗糖尿病皮肤瘙痒,且疗效确切。有幸从师,收获颇丰,现将王敏淑教授治疗糖尿病皮肤瘙痒的经验介绍如下。     

中药熏蒸与止痒息风汤治疗糖尿病皮肤瘙痒疗效及对患者血清学指标的影响

目的:探讨中药熏蒸与止痒息风汤加减内服治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效及对患者血清人干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)的影响。方法:采用简单随机抽样法，将84例糖尿病皮肤瘙痒患者分为观察组和对照组，各42例。对照组给予常规治疗(基础降糖+氯雷他定),观察组在常规治疗基础上给予中药熏蒸联合止痒息风汤治疗。观察两组临床疗效，治疗前后临床症状积分、血清IFN-γ、IL-2、TNF-α及IgE的比较，不良反应的发生情况。结果:观察组治疗总有效率(90.48%)高于对照组(69.05%)(P<0.05)。治疗后，观察组患者各项临床症状积分、血清IFN-γ、IL-2、TNF-α、IgE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.14%低于对照组的19.04%(P>0.05)。结论:中药熏蒸与止痒息风汤加减内服治疗糖尿病皮肤瘙痒疗效确切，可明显改善皮肤瘙痒症状，下调血清IFN-γ、IL-2、TNF-α及IgE水平，且不良反应少。